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養(yǎng)老護理員的市場需求與行業(yè)展望論文
隨著社會進步，醫(yī)學(xué)發(fā)展，老齡化社會逐漸來臨。養(yǎng)老已經(jīng)成為當今社會面臨的主要問題之一，目前我國的養(yǎng)老服務(wù)主要是保姆式的簡單生活料理，對于老年人更為精細的護理及精神安慰等方面的需求基本不能滿足，且其隸屬于家政服務(wù)行業(yè)。在我國，雖然有的學(xué)校已開辦了養(yǎng)老護理專業(yè)，但隨著老齡化步伐地加快，現(xiàn)有養(yǎng)老護理員數(shù)量已經(jīng)完全不能滿足未來社會需要。國家及各級政府越來越重視老年人的護理，為了保證入住老人得到高質(zhì)量的服務(wù)和養(yǎng)老機構(gòu)能正常運行，社會也在不斷提高養(yǎng)老護理服務(wù)的專業(yè)化程度，培養(yǎng)大批的專業(yè)化高素質(zhì)型養(yǎng)老護理人員將是我國乃至全世界的需要。然而由于社會保障制度的不完善以及勞動用工制度不規(guī)范，我國養(yǎng)老護理員隊伍的建設(shè)以及培養(yǎng)模式還存在著諸多問題，表現(xiàn)為： 文化素質(zhì)不高、專業(yè)技能水平不夠、年齡偏大、流動性強，不穩(wěn)定、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)等。從目前國家養(yǎng)老護理員總體情況來看，我國養(yǎng)老護理員現(xiàn)在從事著的養(yǎng)老護理服務(wù)工作實際上僅為簡單的生活照料，還處于家政服務(wù)的初級階段，實際入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的老人根本得不到更深層次的服務(wù)，例如專業(yè)的心理疏導(dǎo)、精神慰藉、康復(fù)保健等[1，2]。因此，需要大量多中心、大樣本的研究，探討出適合我國國情的、多樣化的養(yǎng)老護理服務(wù)措施。
1 養(yǎng)老護理員的發(fā)展現(xiàn)狀
目前我國養(yǎng)老護理服務(wù)人員主要來源于兩組： 一組是具有專業(yè)護理水平的專職護士擔(dān)任； 一組是由外來務(wù)工人員組成的專職護工，這些護工文化層次不高，沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)[3]。有人對江蘇省養(yǎng)老機構(gòu)中 2909 名養(yǎng)老護理員進行基本情況調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，其中專職護士有 335 名，僅為 11.5%，而護工則為 2574 名，占 88.5%[4]。另外還對這 335 名專職護士的專業(yè)培訓(xùn)情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，接受過規(guī)范、系統(tǒng)的養(yǎng)老護理醫(yī)療、保健、康復(fù)護理學(xué)習(xí)培訓(xùn)的護士僅占極少數(shù)，大部分護理人員為普通病房的護士或即將退休的護士，并沒有進行過專業(yè)的養(yǎng)老護理崗位培訓(xùn)[5]，由此可見養(yǎng)老護理員缺口之大，基本達到了供不應(yīng)求的程度，基本狀況下：
1.1 文化素質(zhì)低下。目前我國的養(yǎng)老服務(wù)隸屬于家政服務(wù)，因此養(yǎng)老護理員文化素質(zhì)低是最為突出的特點[6，7]，這些人員多來自農(nóng)村，還有一部分為城市下崗人員，北京市 2003 年對 23 所養(yǎng)老機構(gòu)進行了調(diào)查，其統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在被調(diào)查的 474 名養(yǎng)老護理員中，文盲者占 5.1%，小學(xué)文化占 8.0%，初中占 51.9%，高中及以上學(xué)歷者占 35.0%[8]。北京這樣的經(jīng)濟發(fā)達城市尚且如此，對于其他城市情況將更為惡劣，由此可見，我國養(yǎng)老護理員的文化素質(zhì)亟待提高。
1.2 專業(yè)技能水平欠缺。養(yǎng)老護理是一項技術(shù)性、專業(yè)性較強的工作，為了規(guī)范其職業(yè)標準，我國頒布了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格標準（ 試行） 》。但是，自標準頒布實施至今七年以來，效果卻沒有明顯改善，在標準中明確規(guī)定養(yǎng)老護理員必須持國家勞動保障部門頒發(fā)的資格證上崗，然而大部分地區(qū)基本未實施推行養(yǎng)老護理員持證上崗制度，即使有部分城市實施推廣了持證上崗制度，但是持證率并不高[9]，例如北京、上海等大城市為57。4%，其中依靠社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)以及一些民營老人院的持證率僅為 43.5%，甚至更低，而廣州，僅為 12%。即使一些地方推行了崗前培訓(xùn)制度，但其培訓(xùn)卻很不規(guī)范，僅僅是走走過場，遠遠不能達到培訓(xùn)的要求，據(jù) 2009 年的調(diào)查顯示，在我國取得勞動保障部門頒發(fā)的養(yǎng)老護理員職業(yè)資格書的僅為 2萬人，持證率只有 10%[10]�？梢娢覈B(yǎng)老護理人員的缺乏程度，同時可以看出其專業(yè)技能的欠缺。
1.3 年齡偏大。我國養(yǎng)老護理員存在著年齡普遍偏大現(xiàn)象，40歲以下的僅為 14. 3%，而 40 歲到 49 歲的護理員達到 47.66%[11]，養(yǎng)老護理工作既細致，勞動又繁重，年齡偏大將會給工作帶來諸多不便，尤其是面對繁重勞動時出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象，因此年齡偏大不宜勝任，容易給養(yǎng)老護理工作帶來極大隱患。
1.4 流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。根據(jù)調(diào)查顯示，北京每年養(yǎng)老護理員流失最高達到 1/3 以上，我國養(yǎng)老護理員的從業(yè)年齡普遍偏低，因為養(yǎng)老護理工作即繁瑣又勞累，收入不高，也缺乏必要的社會保障，大部分養(yǎng)老護理員一旦找到其他工作，就會離開養(yǎng)老護理行業(yè)。同時，大部分養(yǎng)老護理員缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，不能為老年人實施專業(yè)化的護理服務(wù)。養(yǎng)老護理員不僅僅是對老人簡單的生活照料，還需要專業(yè)和技能，目前我國養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)中的養(yǎng)老護理員，大部分缺乏養(yǎng)老護理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至上崗前沒有參加過正式培訓(xùn)。另外我國養(yǎng)老護理員培訓(xùn)模式單一，缺乏市場有效競爭，培訓(xùn)內(nèi)容少，多集中于基本護理操作，缺乏職業(yè)道德和老年人心理護理方面的知識培訓(xùn)，專業(yè)化程度不夠。
2 養(yǎng)老護理員的市場需求
據(jù)統(tǒng)計，我國老年福利機構(gòu)現(xiàn)有職工約為 22 萬名，其中通過國家勞動保障部門頒發(fā)資格證書的養(yǎng)老護理人員約占 10%左右，由此可見我國養(yǎng)老護理人員存在著嚴重的不足。2012年，我國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)比上年增加 3436 個，累計達到44304 個，總床位數(shù)為 416.5 萬張，比前一年增加了 12.8%（ 其中每一千名老年人擁有養(yǎng)老床位 21.5 張，比上一年增加 7。5%） ，以河北省承德市為例： 隨著生活水平的提高，醫(yī)療水平不斷發(fā)達，人們的生活方式也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，老年人口比例逐年上升，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求越來越大，截至 2012 年底，我市 60 周歲及以上老年人口 54.5 萬人，占總?cè)丝诘?14.5%； 65 周歲及以上老年人口 32.4 萬人，占總?cè)丝诘?8.59%。2013 年底，承德市共有各類養(yǎng)老機構(gòu) 71 所，總床位 12344 張。其中五保供養(yǎng)中心47 所，床位 10041 張； 社會福利院 1 所，床位 220 張； 獨立運行的光榮院 2 個，床位 96 張； 榮軍醫(yī)院 1 所，床位 120 張； 社會辦老年公寓 20 所，床位 1867 張，平均每 45 位老人，擁有一張床位，可見中國的養(yǎng)老機構(gòu)，還需要不斷完善，養(yǎng)老護理員的需求量更在不斷增加。
我國民政部門在 2011 年印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)（ 2010~2020） 》中提出，到 2020 年，預(yù)計我國養(yǎng)老護理員總數(shù)量將達到 600 萬人，目前全國范圍內(nèi)，持證上崗的養(yǎng)老護理員人數(shù)僅為 5 萬余人，缺口之大可想而知。另外，根據(jù)中國社會管理研究院的一項研究表明，中國的失能老人到 2020 年將達到 599~674 萬，半失能老人達到 6852~7590 萬，由此推算，我國養(yǎng)老護理員崗位則應(yīng)該達到 657~731 萬人，目前中國的養(yǎng)老護理員僅為 200 萬左右，缺口將近 300~500 萬人[12]，社會對養(yǎng)老護理員需求的缺口在不斷增大。
3 養(yǎng)老護理員行業(yè)展望
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進步，人類進入老齡化時代，我國也提高了對養(yǎng)老護理員的重視程度，民政部于 2001 年發(fā)布了《老年人福利機構(gòu)基本規(guī)范》，規(guī)范明確規(guī)定： 從事老年人社會福利機構(gòu)的人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，獲得職業(yè)資格證書后持證上崗，更應(yīng)該熟練掌握所從事工作的基本知識和專業(yè)技能； 國務(wù)院于 2006 年下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，在本意見中明確指出要加快培養(yǎng)老年護理學(xué)專業(yè)型人才，要有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程。隨著國家政策法規(guī)的發(fā)布以及社會對于養(yǎng)老護理問題的關(guān)注，中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄和高職高專專業(yè)目錄中開始設(shè)置"老年人服務(wù)與管理、老年護理、康復(fù)護理等相關(guān)課程，從而加快了養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)。但是，這些還遠不能滿足社會養(yǎng)老護理員的需求，如何能夠培養(yǎng)一些層次高、專業(yè)性強、服務(wù)規(guī)范的養(yǎng)老護理員隊伍，現(xiàn)提出以下對策：
3.1 在中高等職業(yè)院校開設(shè)獨立養(yǎng)老護理員專業(yè)。各級高中等醫(yī)學(xué)護理院校面對我國養(yǎng)老護理員缺乏的現(xiàn)狀，應(yīng)該有緊迫感和責(zé)任感，抓住機遇，調(diào)整培養(yǎng)方向，向社會輸送緊缺型專業(yè)人才。中高等職業(yè)教育機構(gòu)應(yīng)該開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)，面向社會招生，突出學(xué)生理論知識與實踐技能的培訓(xùn)，以培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型的養(yǎng)老護理人才為目標。使養(yǎng)老護理人員熟練掌握老年人的一般護理常規(guī)、突發(fā)疾病的急救，注重老年人的康復(fù)護理以及慢性病的保健護理，熟悉解決一般心理問題的護理方法。
3.2 提倡高中等醫(yī)學(xué)院校"雙證"教育模式。在一些高中等職業(yè)職院校，對護理專業(yè)的護生，調(diào)整課程設(shè)置，加入老年病護理、康復(fù)護理等課程，并利用業(yè)余時間，對護生進行養(yǎng)老護理理論知識和技能的培訓(xùn)，使學(xué)生在畢業(yè)后取得護士執(zhí)業(yè)資格證的同時，參加國家勞動保障部門的養(yǎng)老護理員執(zhí)業(yè)資格考試，通過這種"雙證"教育模式，拓寬護士的知識面，擴大畢業(yè)生就業(yè)范圍，為以后從事養(yǎng)老護理工作打下基礎(chǔ)。
3.3 加大政府扶持力度。國家勞動部門可以在城市下崗職工中以及城鎮(zhèn)農(nóng)村選擇一批有志于從事養(yǎng)老護理的適齡人員，對他們進行統(tǒng)一正規(guī)的免費培訓(xùn)，并給予一定的補貼，然后從事養(yǎng)老護理工作，既擴充了養(yǎng)老護理隊伍，又可以擴大再就業(yè)，同時規(guī)范從業(yè)人員職業(yè)資格，建立持證上崗制度并推行職業(yè)技能等級資質(zhì)待遇，提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務(wù)意識，拓展培訓(xùn)渠道，不斷提高培訓(xùn)的針對性、實用性和有效性。人力資源與社會保障部門則應(yīng)該按照護理員的工作強度和資格證書設(shè)立合理的工資標準，制定最低工資制度，可以參照杭州的政策"福利性非盈利性養(yǎng)老機構(gòu)給予取得高、中、初級職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理員，每月工作標準達到當?shù)刈畹凸べY的 1.6 倍、1.4 倍和 1.3 倍。"通過廣播、媒體等傳播途徑，不斷宣傳養(yǎng)老護理員職業(yè)的必要性，理應(yīng)受到社會的尊重，培養(yǎng)全社會尊重養(yǎng)老護理員的良好風(fēng)氣、降低養(yǎng)老護理員的流失。
3.4 養(yǎng)老機構(gòu)主體和國際接軌。我國的養(yǎng)老護理機構(gòu)應(yīng)該與國外的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)建立長期的合作關(guān)系，定期派專業(yè)教師去學(xué)習(xí)他們護理的先進理論和技能，以便于向老人提供更專業(yè)的服務(wù)。在國際紅十字會大力支持下，我市已經(jīng)有部分教師去比利時參加養(yǎng)老護理的專業(yè)學(xué)習(xí)和交流。各級養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強社會責(zé)任感，及時和養(yǎng)老護理員鑒定勞動合同，并保障養(yǎng)老護理員的合法權(quán)益，按照法律規(guī)定，為養(yǎng)老護理員足額繳納社會保險，建立分級制度，給與較高的職稱與工資，激勵養(yǎng)老護理員的工作積極性，獎優(yōu)懲劣，形成良好的競爭機制。
"百順孝為先"這是中國人的優(yōu)良傳統(tǒng)，讓老年人"老有所養(yǎng)，老有所樂"是社會的責(zé)任。讓我們共同努力，為了老年人能安度晚年，貢獻我們最大的力量。
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