- 相關推薦
早期康復護理對中風偏癱患者肢體運動功能改善的影響論文
中風是嚴重危害人類健康的重大疾病，其發(fā)病率、復發(fā)率、死亡率及致殘率高，中風后約3/4的存活者有不同程度的殘疾，嚴重的影響其生活質(zhì)量，亦給家庭、社會帶來沉重負擔。筆者在臨床護理中發(fā)現(xiàn)對中風偏癱患者進行早期的康復護理，有利于肢體運動功能的改善�，F(xiàn)報告如下：
1.資料與方法
1.1臨床資料2010年9月至2012年7月貴陽中醫(yī)學院針灸科病房80例中風偏癱患者。其中男42例，女38例；年齡50歲～78歲，平均年齡65歲；病程2～27天；缺血性中風60例，出血性中風20例；均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。隨機分成早期康復護理組40例和對照組40例。兩組患者在性別、年齡、病程均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2常規(guī)護理和治療兩組均予常規(guī)護理及抗凝（缺血性中風）或止血（出血性中風）、改善腦供血、保護腦功能及針灸等治療。
1.3康復護理方法
1.3.1心理康復護理了解和評估
患者心理狀態(tài)，根據(jù)不同患者制定個體化康復護理方法，使其更好地投入康復護理中。
1.3.2偏癱肢體康復護理
第一階段為床邊訓練：①良肢位設計：仰臥時將患側(cè)上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，患側(cè)肩關節(jié)下墊一個小枕，患側(cè)臀部墊一大枕使骨盆向后傾，大腿外側(cè)腘窩處分別擺放支持物如枕頭、砂袋、毛巾卷，使髖關節(jié)伸展并呈中立位，膝關節(jié)輕度屈曲，側(cè)臥位時上肢盡量向前伸，并且置于枕上，下肢應取髖、膝關節(jié)屈曲置于枕上。②關節(jié)活動度維持訓練：康復護士先緩慢地進行2～3次被動運動，并告知患者活動部位、方向和收縮的肌肉，使其體會運動的感覺，在逐漸減少輔助量的前提下進行輔助運動，并教會其利用健側(cè)肢體輔助患肢運動，循序漸進，幅度由小到大。③體位性低血壓的適應性訓練：根據(jù)患者病情，利用起立床或可調(diào)節(jié)的病床，從傾斜45°、訓練5min開始，每日增加起立傾斜角度10～15°，維持時間5～15min，兩項交替增長。其目標是維持坐位30min，盡早離開病床到訓練室。第二階段為床上動作訓練：①雙手交叉上舉訓練：主要是利用健手帶動患手向天花板方向作上舉動作。②雙手交叉擺動訓練：主要是患手在健手輔助下，練習肩胛帶的內(nèi)收、外展運動。③利用健側(cè)下肢輔助患側(cè)下肢抬起，盡量抬高，然后緩慢放回床面，以提高健側(cè)下肢的肌力，防止雙側(cè)下肢關節(jié)攣縮和廢用性肌萎縮。④翻身訓練：從仰臥位到健側(cè)臥位，從仰臥位到側(cè)臥位。⑤上肢隨意運動易化訓練，下肢隨意運動易化訓練，下肢控制訓練。⑥搭橋訓練：雙腿搭橋，單腿搭橋。⑦坐位平衡訓練。（從仰臥位到坐位訓練，從坐位到立位訓練。其訓練目標是協(xié)調(diào)患者向患側(cè)轉(zhuǎn)移體重，使患者掌握平衡身體功能，預防患者利用健側(cè)代償喪失的患側(cè)功能和對患側(cè)的忽略，控制痙攣、原始反應和異常功能運動模式，易化正常運動模式。第三階段為步行準備訓練：目標是誘發(fā)和提高立位平衡反應，提高骨盆控制能力，掌握立位的下肢分離運動，掌握雙下肢站立相和邁步相的分解動作。其包括立位平衡訓練、平衡杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移訓練、單腿站立訓練、立位下肢分離運動易化訓練等。第四階段為步行訓練：包括平衡杠內(nèi)平衡訓練、拄拐步行訓練、上下階梯訓練等。
1.4觀察方法兩組患者于治療前、治療后用FMA指數(shù)評價肢體運動功能。
1.5統(tǒng)計學分析計量資料表示，采用t檢驗。
2.結(jié)果兩組治療前后FMA指數(shù)（肢體運動功能）比較見表1。結(jié)果示治療后兩組肢體運動功能均有不同程度改善，但早期康復護理組改善更為明顯（P<0.05）。
3.討論
眾所周知，中風偏癱患者都不能恢復到發(fā)病前的功能狀態(tài)和程度。然而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性及功能重組為其損傷后的功能恢復奠定了基礎[1]，因此中風偏癱患者除了臨床醫(yī)生給予的常規(guī)治療，其護理工作也不能落后，必須盡早進行康復護理。
通過對中風偏癱患者進行早期康復護理，能夠減少痙攣模式及肢體關節(jié)后遺的廢用性異常體位的出現(xiàn)，有利于偏癱肢體的功能改善，最終提高患者生活質(zhì)量，并盡早回歸社會。
綜上所述，早期康復護理能明顯改善中風偏癱患者肢體運動功能，在護理工作中必須抓住時機，盡早介入康復護理，不但對患者恢復有益，對提高整體護理也有積極意義。
參考文獻
[1]王艷.早期康復護理對中風偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（24）：3332
【早期康復護理對中風偏癱患者肢體運動功能改善的影響論文】相關文章：
早期康復護理對人工髖關節(jié)置換術患者康復的影響10-26
中醫(yī)護理干預應用于中風偏癱患者的效果觀察論文10-09
中風患者便秘的治療及綜合護理論文10-09
中風患者的飲食護理10-27
痛風患者的健康教育及康復護理研究論文10-09
普外科護理管理對患者的影響觀察論文10-12
維持性血液透析患者的護理教育影響論文10-09
健康教育護理對盆腔炎患者的影響論文10-10
腸易激惹綜合征患者的護理情緒影響的論文10-09