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臨床護(hù)理對(duì)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的患者的影響論文
膽囊結(jié)石是臨床上的常見(jiàn)病。目前，在臨床上對(duì)膽囊結(jié)石患者主要使用內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)進(jìn)行治療。有研究表明，在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，可提高其治療效果，促進(jìn)其早日康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的50 例膽囊結(jié)石患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理，其中進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的30 例患者取得了很好的效果�，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：
1. 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的對(duì)象為在我院進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的50 例膽囊結(jié)石患者。這50 例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情符合膽囊結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者在術(shù)前的身體狀況平穩(wěn)。③患者在本次手術(shù)中進(jìn)行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。將這50 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有20 例患者，觀察組有30 例患者。在這50 例患者中，有男性35 例，女性15 例。他們的平均年齡為45 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
對(duì)這50 例患者均使用內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療。
1.3 護(hù)理方法
對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。②術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察。③術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法為：①為患者制定進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的方案。首先成立一個(gè)以科室主任為領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組，再根據(jù)患者的具體病情及進(jìn)行手術(shù)治療的方案，為其制定臨床路徑護(hù)理的流程。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容包括：入院后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、進(jìn)行健康教育、進(jìn)行心理護(hù)理等。將上述護(hù)理內(nèi)容按照時(shí)間順序制定成表格。②臨床路徑護(hù)理實(shí)施的具體方法。護(hù)理人員應(yīng)按照臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。在每天的護(hù)理工作完成后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其中存在的問(wèn)題予以糾正，以保證臨床路徑護(hù)理工作的質(zhì)量。③對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和心理護(hù)理。在患者的手術(shù)方案確定后，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)需要住院的天數(shù)及所需的費(fèi)用，并告知患者及其家屬在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后應(yīng)按照手術(shù)的要求進(jìn)行護(hù)理配合。對(duì)術(shù)前出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及方法，使患者對(duì)將要進(jìn)行的手術(shù)有充分的了解，以緩解其恐懼等不良情緒，從而保證其手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
我們使用SPSS17.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%) 表示，采用x2 檢驗(yàn)，用P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1 兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較
觀察組患者住院的天數(shù)明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。觀察組患者住院的費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及其掌握健康知識(shí)程度的評(píng)分的比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度和掌握健康知識(shí)的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
2.3 兩組患者術(shù)前發(fā)生不良情緒的比較
在對(duì)照組的20 例患者中，進(jìn)行手術(shù)前有4 例患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，其中有3 例患者經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)順利地完成了手術(shù)。在觀察組的30 例患者中，進(jìn)行手術(shù)前沒(méi)有1 例患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，全部按期完成了手術(shù)治療。觀察組患者術(shù)前發(fā)生不良情緒的比率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
3. 討論
臨床路徑護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化流程的一種新型護(hù)理模式。在進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中十分強(qiáng)調(diào)了時(shí)間性和順序性，這就提高了護(hù)理工作的效率，促進(jìn)了患者康復(fù)的速度，縮短了其住院的時(shí)間，減少了其住院的費(fèi)用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院的天數(shù)明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者住院的費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者掌握健康知識(shí)的評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本相符。
綜上所述，對(duì)行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可明顯縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。
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