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兩段式階梯教學(xué)法對(duì)手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用論文
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論和解決實(shí)際問(wèn)題的能力有較高要求，而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床發(fā)展需求，我們采用兩段式階梯教學(xué)法，即護(hù)生入科后首先由專職帶教老師進(jìn)行集中示教，然后再由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)法�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象與分組選取
2013年1月至2014年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的86名護(hù)生作為觀察對(duì)象，男4名，女82名;年齡18～25歲，平均(18.6±2.5)歲;文化程度：中專30名(34.9%)，大專46名(53.5%)，本科及以上10名(11.6%)。按入科先后順序分為對(duì)照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學(xué)歷等方面大體一致。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實(shí)習(xí)護(hù)生采取“跟人”式見(jiàn)習(xí)方式，并由帶教老師根據(jù)近期科室所收治的患者情況結(jié)合實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行隨機(jī)的帶教教學(xué)實(shí)習(xí)。
1.2.2觀察組根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)，采用兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教實(shí)習(xí)。首先制定教學(xué)實(shí)習(xí)方案，在科主任帶領(lǐng)下，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)深厚、有較強(qiáng)講解能力、大專以上學(xué)歷、10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師作為帶教組長(zhǎng);選取責(zé)任心強(qiáng)、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)高、溝通和示范能力強(qiáng)、護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。由科主任、帶教組長(zhǎng)、帶教老師組成教學(xué)實(shí)施小組，在充分掌握教學(xué)大綱、護(hù)生實(shí)習(xí)要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，針對(duì)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式中存在的不足，結(jié)合我院手術(shù)室的實(shí)際情況，制定兩段式階梯教學(xué)法的具體實(shí)施內(nèi)容。第一階段：護(hù)生入科后由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)為期3天的集中示教，重點(diǎn)是幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、各類工作制度、流程、醫(yī)療安全及法律法規(guī)、手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)等。第二階段：護(hù)生由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教實(shí)習(xí)，采取跟人跟班法，帶教過(guò)程中帶教老師一對(duì)一的講解和示范，提示和指導(dǎo)護(hù)生在手術(shù)過(guò)程配合有關(guān)工作，然后由護(hù)生進(jìn)行逐一操作。在此過(guò)程中，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)更正和指導(dǎo);帶教過(guò)程老師及時(shí)評(píng)估護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能掌握情況，隨時(shí)給予補(bǔ)充及強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，并耐心解答護(hù)生提出的各種疑難問(wèn)題。
1.3評(píng)價(jià)方法
護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎(chǔ)理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫(kù)進(jìn)行考核，總分100分;②護(hù)理操作，采用我院制訂的《手術(shù)室護(hù)理技能考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，總分100分。③自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，分別從學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作、綜合能力4個(gè)方面對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并熟知本研究的調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷的填寫方法，被調(diào)查者以不記名方式自行進(jìn)行填寫，填寫完畢后由調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)收回，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷86份，回收有效問(wèn)卷86份，有效回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(χ-±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生基本理論與操作技能考核成績(jī)比較(表1)實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的基本理論、護(hù)理操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較(表2)觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力方面均較對(duì)照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)室護(hù)理與臨床護(hù)理相比有十分顯著的專業(yè)化和獨(dú)立化特點(diǎn)，隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)的要求越來(lái)越高。學(xué)校護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是其由護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段，近年來(lái)部分護(hù)理研究結(jié)果表明，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在著理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作相脫節(jié)、不能融會(huì)貫通等問(wèn)題，這一狀況可能與現(xiàn)行的實(shí)習(xí)教學(xué)方法和護(hù)生的學(xué)習(xí)方法有關(guān)[1]。如何實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理教學(xué)模式，使護(hù)生最大限度地掌握手術(shù)室的相關(guān)�？评碚撆c護(hù)理技能，是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理者應(yīng)著重關(guān)注的問(wèn)題[2]。兩段式階梯教學(xué)法充分發(fā)揮了理論與實(shí)踐之間的橋梁作用，在加強(qiáng)“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”的同時(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，極大限度上提高了臨床教學(xué)的總體效果[3-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生基本理論、護(hù)理操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力培養(yǎng)方面均好于對(duì)照組，組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：
�、僮o(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室后由帶教組長(zhǎng)向其介紹科室環(huán)境、手術(shù)室的工作特點(diǎn)和相關(guān)規(guī)章制度等，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)手術(shù)室工作的了解，緩解其因陌生環(huán)境而帶來(lái)的恐懼和焦慮心理，提高進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣。
�、趦啥问诫A梯教學(xué)使護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃能夠循序漸進(jìn)地完成，護(hù)生在獲得臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床帶教老師的實(shí)踐指導(dǎo)和臨床基本技能訓(xùn)練，極大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，既檢驗(yàn)、鞏固和強(qiáng)化了其所學(xué)的理論知識(shí)，也提高了臨床操作技能，使操作更加規(guī)范化和程序化;
③培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，通過(guò)帶教老師一對(duì)一的教學(xué)工作，護(hù)生與老師之間的溝通和交流增多，使護(hù)生能較快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，帶教工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
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