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臨床護(hù)理路徑在肝癌介入治療中的實(shí)踐論文
作為一種常見的惡性腫瘤，肝癌的發(fā)病率較高，且病情嚴(yán)重，對患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術(shù)治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時癌癥已發(fā)展至中晚期，難以通過手術(shù)方式治愈，這種情況下要實(shí)施介入治療。對介入治療患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法及價值，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年4 月～ 2016 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)病理檢查確診，了解自身病情，無語言或認(rèn)知障礙，以及嚴(yán)重臟器功能障礙。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。
1.2 護(hù)理方法
準(zhǔn)備工作：教育培訓(xùn)參與研究的護(hù)士和醫(yī)生等相關(guān)人員，系統(tǒng)講解臨床護(hù)理路徑的概念及特點(diǎn)，提高其知識掌握度，培養(yǎng)溝通能力;將應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的目的、作用與具體過程介紹給患者與其家屬;制定臨床護(hù)理路徑表，指標(biāo)是時間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動、護(hù)理、用藥、化驗(yàn)、檢查等內(nèi)容，依照計劃表開展工作;明確相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)。實(shí)施臨床護(hù)理路徑的具體措施：向患者說明住院制度、病房環(huán)境與相關(guān)的注意事項(xiàng);檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標(biāo);主動與患者溝通交流，引導(dǎo)其說出內(nèi)心主訴，給予鼓勵和安慰，盡量滿足其合理要求，引導(dǎo)其正確看待疾病，樂觀面對生活，有信心戰(zhàn)勝疾病;進(jìn)行超聲、血常規(guī)、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現(xiàn)，訓(xùn)練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術(shù)前1 天禁食，以免引起并發(fā)癥;術(shù)后細(xì)心護(hù)理患者，以免介入治療引起出血，及時處理血栓等問題;介入治療期間容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、腸胃道反應(yīng)等并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對出院患者給予出院指導(dǎo)，說明相關(guān)的注意事項(xiàng)。
1.3 評價指標(biāo)
記錄兩組患者的住院時間;采用自制問卷調(diào)查患者治療后的生活質(zhì)量，共包括物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)和身體功能四大部分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好;用自制量表評定患者的護(hù)理滿意度，滿分100 分，80 分及以上表示滿意，低于80 分為不滿意;觀察患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t 檢驗(yàn)計量數(shù)據(jù)的組間比較，用X2 檢驗(yàn)計數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的住院時間、生活質(zhì)量及滿意度對比經(jīng)過治療與護(hù)理，觀察組的住院時間比對照組短，生活質(zhì)量評分比對照組高，護(hù)理滿意度為96%，比對照組(72%)高，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比治療期間，對照組患者發(fā)生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%;觀察組患者發(fā)生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
肝癌是一種常見且多發(fā)疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發(fā)癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時才確診，通常已不能手術(shù)，要進(jìn)行介入治療。在此過程中，配合實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的治療效果提高，有助于維持病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床中比較常用的護(hù)理模式之一就是臨床護(hù)理路徑，臨床醫(yī)生要將患者作為中心，有針對性地制定個性化護(hù)理方案，主動與患者聯(lián)系，明確護(hù)理流程，對介入治療的實(shí)施起到輔助作用。說明在肝癌患者的介入治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式。
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