- 相關(guān)推薦
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全成本核算應(yīng)用論文
摘要:隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式隨之向自收自支的模式轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下要促進(jìn)醫(yī)院的協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展，不僅要改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，還要對(duì)醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)中各種藥品、材料等經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行全面的核算，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為此本文闡述了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的概念，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行全成本核算的重要意義進(jìn)行分析，并根據(jù)先進(jìn)醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中全成本核算存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的加強(qiáng)億元經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的策略方法。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；全成本核算；應(yīng)用分析
為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進(jìn)固有的經(jīng)濟(jì)管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過(guò)建立合理有效的全成本管理機(jī)制來(lái)降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為此本文通過(guò)闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)醫(yī)院全成本核算的方法策略。
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的概念
醫(yī)院的全成本核算指的是針對(duì)醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理中，各種醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進(jìn)行詳細(xì)的分類記錄與歸納整理，并形成相應(yīng)的分析報(bào)告，為未來(lái)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理和成本控制提供參考，促進(jìn)醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作重要的考核項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有重要的指導(dǎo)作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導(dǎo)致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理存在著風(fēng)險(xiǎn)和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的成本支出，醫(yī)院應(yīng)引入全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)更加順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)等有積極的作用。
二、全成本核算能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用
(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置
醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中，能夠真實(shí)客觀地反映出各個(gè)核算單位的成本來(lái)源以及其各個(gè)部分在其成本中的實(shí)際構(gòu)成，顯示醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營(yíng)情況，為醫(yī)院進(jìn)行各種流程的改進(jìn)和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結(jié)果進(jìn)行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設(shè)備設(shè)施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進(jìn)分配方式，改變各個(gè)科室爭(zhēng)搶人力、設(shè)備以及醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。
(二)有利于改進(jìn)各個(gè)科室的發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況
通過(guò)進(jìn)行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運(yùn)行情況，還能了解各個(gè)科室的收支結(jié)余狀況，并根據(jù)全核算成本反應(yīng)出來(lái)的科室經(jīng)營(yíng)狀況，改進(jìn)存在負(fù)結(jié)余狀況科室的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，而針對(duì)急診、ICU等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)科室經(jīng)營(yíng)的客觀實(shí)際，不僅考慮其經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮其運(yùn)行所帶來(lái)的社會(huì)效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉(zhuǎn)與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項(xiàng)目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟(jì)效益
在全成本核算的推進(jìn)下促進(jìn)成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)部分，幫助各個(gè)科室進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的改進(jìn)，進(jìn)行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)等，節(jié)約病人看診的時(shí)間，提高整體的工作效率。同時(shí)進(jìn)行藥品器材等的價(jià)格管理，在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際在成本管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定符合實(shí)際的解決措施，減少資源浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
三、我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院缺乏進(jìn)行全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)
我國(guó)大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營(yíng)，在過(guò)程中對(duì)于國(guó)家的資源和資金沒(méi)有提高重視，經(jīng)濟(jì)管理的工作相對(duì)缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒(méi)有深刻理解在醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展中進(jìn)行成本控制與管理的真正意義，認(rèn)為節(jié)約使對(duì)患者不負(fù)責(zé)的行為，同時(shí)，財(cái)務(wù)部門和行政管理部門沒(méi)有專門、專業(yè)的人員進(jìn)行全成本核算的工作，普通財(cái)務(wù)管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的重點(diǎn)只放在業(yè)務(wù)科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營(yíng)的成本問(wèn)題，同時(shí)只注重某個(gè)醫(yī)療過(guò)程的成本分析，沒(méi)有考慮其前期準(zhǔn)備的成本核算分析等，使得全成本核算的結(jié)果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的客觀情況，喪失了全成本核算在指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策方面的指導(dǎo)作用。
(二)醫(yī)院的成本核算模式對(duì)全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理造成了制約
全成本核算涉及醫(yī)療活動(dòng)的調(diào)查、采購(gòu)、銷售和實(shí)施等各個(gè)環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動(dòng)造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問(wèn)題包括:成本核算的時(shí)效性不強(qiáng)，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項(xiàng)目的滯留，保證金等款項(xiàng)的繳納與歸還缺乏時(shí)效性;成本核算的任務(wù)往往由財(cái)務(wù)科室承擔(dān)，醫(yī)療全過(guò)程中的其他費(fèi)用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內(nèi)容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內(nèi)部分配存在問(wèn)題，導(dǎo)致進(jìn)行核算的部門任務(wù)分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
(三)沒(méi)有建立較為全面詳細(xì)的成本核算指標(biāo)體系
大部分的醫(yī)院對(duì)于經(jīng)營(yíng)狀況應(yīng)進(jìn)行核算的項(xiàng)目沒(méi)有明確規(guī)定，導(dǎo)致市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)院進(jìn)行成本的控制，例如醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實(shí)際的管理中，缺乏對(duì)藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫(kù)出庫(kù)的管理也較為模糊，這使得進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時(shí)，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及項(xiàng)目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應(yīng)消費(fèi)導(dǎo)向的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目、器材消耗的成本等方面進(jìn)行核算，雖然細(xì)化了成本核算的項(xiàng)目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實(shí)，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動(dòng)成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項(xiàng)目構(gòu)成之間的影響關(guān)系、變化趨勢(shì)等。
(五)缺乏先進(jìn)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享系統(tǒng)
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部病患的資料與信息傳達(dá)溝通不夠及時(shí)、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開(kāi)透明，使得進(jìn)行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的開(kāi)展。
四、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算應(yīng)用的方法
(一)強(qiáng)化進(jìn)行全成本核算管理的觀念
醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)歷管理的過(guò)程中應(yīng)充分意識(shí)到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認(rèn)識(shí)到全成本核算對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革中的推動(dòng)作用，進(jìn)行成本控制理論的宣傳與學(xué)習(xí)，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個(gè)科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進(jìn)全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的積極作用。
(二)設(shè)立專門的全成本核算部門，加強(qiáng)監(jiān)督管理
許多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財(cái)務(wù)管理人員，或選取已有的工作人員進(jìn)行全成本核算相關(guān)的培訓(xùn)，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開(kāi)展，保證其精準(zhǔn)性和準(zhǔn)確度，為醫(yī)院未來(lái)的決策管理提供參考。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各科室財(cái)務(wù)和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進(jìn)行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改進(jìn)全成本核算方法
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺(tái)，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫(kù)情況、治療費(fèi)用的繳納與收取等信息及時(shí)錄入平臺(tái)，使得相關(guān)必要的信息能夠公開(kāi)透明，各科室之間信息網(wǎng)絡(luò)互通，使各科室的平臺(tái)化，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個(gè)科室的全部核算對(duì)象，使各個(gè)科室能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應(yīng)的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進(jìn)，采用趨勢(shì)法、比率法、指標(biāo)法等科學(xué)合理的方法對(duì)成本進(jìn)行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學(xué)性。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式
改進(jìn)醫(yī)院全成本核算工作的基礎(chǔ)使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式，為此，醫(yī)院應(yīng)提升經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍人才建設(shè)，提高核算隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)監(jiān)督部門，針對(duì)全成本核算的工作進(jìn)行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各項(xiàng)成本編制相應(yīng)的成本預(yù)算、核算指標(biāo)體系，使得成本核算有相關(guān)規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調(diào)整、核對(duì)、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)的決策與管理提供調(diào)整和改進(jìn)的依據(jù)。
結(jié)語(yǔ):
為適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，進(jìn)行全成本核算是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要步驟，而全成本核算在先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在著問(wèn)題，如全成本核算的意識(shí)淡薄、進(jìn)行核算的方法不科學(xué)不合理、核算的指標(biāo)不明確等，為此應(yīng)該在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標(biāo)體系，為各個(gè)科室的成本核算提供明確的標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)核算部門人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學(xué)性，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，使得醫(yī)療資源的出入庫(kù)信息以及費(fèi)用收繳等信息能及時(shí)上傳更新，并在各個(gè)科室間同步共享，改進(jìn)全成本核算的技術(shù)方法，經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析，為醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
參考文獻(xiàn):
�。�1］朱麗明．醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06(33):272－273．
�。�2］何旭東．新形勢(shì)下推行醫(yī)院全成本核算的思考［J］．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27(2):71－72．
�。�3］趙存現(xiàn)，李景波．全成本核算在醫(yī)院管理中的作用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(2):110－111.
【醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全成本核算應(yīng)用論文】相關(guān)文章：
關(guān)于醫(yī)院全成本核算難點(diǎn)及對(duì)策分析的論文10-09
加強(qiáng)成本核算 促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理10-26
醫(yī)院成本核算不同理念分析論文10-09
淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的論文10-13
加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理淺析論文10-11
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新研究論文10-11