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加強(qiáng)成本核算 促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，其次，就如何加強(qiáng)成本核算來(lái)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗及時(shí)、準(zhǔn)確地計(jì)算出來(lái)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。
關(guān)鍵詞：成本核算 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理
1.前言
隨著我國(guó)藥品生產(chǎn)流通體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院正在面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)自身的經(jīng)濟(jì)管理，而經(jīng)濟(jì)管理的主要措施又是成本核算。成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗及時(shí)、準(zhǔn)確地計(jì)算出來(lái)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路，本文就加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行探討。
2. 醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性
由于體制的原因，我國(guó)醫(yī)院在過(guò)去基本都是公立醫(yī)院，市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)、機(jī)制不活、體制單一，產(chǎn)出不計(jì)效益、投入不計(jì)成本，資金來(lái)源都來(lái)自于政府財(cái)政撥款，在那段時(shí)間里，醫(yī)院是完全不用考慮成本核算的問(wèn)題。但是隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，醫(yī)院不得不獨(dú)立面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)收入在很大程度上直接決定了醫(yī)院的發(fā)展。而在醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程都會(huì)貫穿著費(fèi)用的發(fā)生和成本的形成，成本指標(biāo)能夠準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院物資材料消耗是否合理，用藥、檢查是否合理，服務(wù)質(zhì)量是否優(yōu)良等。同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效地控制住成本，減少浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。此外，醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院提供“優(yōu)質(zhì)低耗高效”目標(biāo)的基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)院的科室核算，需要各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能夠凝聚醫(yī)院全體職工的心。
3. 如何加強(qiáng)成本核算來(lái)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
3.1提高醫(yī)院成本核算意識(shí)
成本核算的最終目的就是要讓醫(yī)院以最少的消耗取得最多的經(jīng)濟(jì)效益。例如對(duì)于各科室報(bào)廢的或者新購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備，可以基于全成本核算的原則來(lái)酌情減除或者收取折舊費(fèi)，鼓勵(lì)各科室人員優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)，提高設(shè)備綜合使用率;而對(duì)醫(yī)院固定成本則應(yīng)該采取相對(duì)固定原則，既控制固定成本，又將固定成本水平定期體現(xiàn)出來(lái)，以此來(lái)避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費(fèi)和重復(fù)設(shè)置。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程中，實(shí)施全員成本管理，醫(yī)院全體員工都應(yīng)該對(duì)自己的成本責(zé)任予以明確，自覺(jué)在平時(shí)的工作中搞好成本管理，提高成本意識(shí)。重新修訂醫(yī)院車(chē)輛管理、電話費(fèi)包干、水電管理、辦公用品及接待管理等一系列制度和規(guī)范，嚴(yán)格控制耗水、耗電、耗油、耗能，降低資源消耗。如，在行政接待方面，實(shí)行公務(wù)接待審批和科室對(duì)口接待制度，嚴(yán)格控制食宿標(biāo)準(zhǔn)和陪同人員，禁止超標(biāo)準(zhǔn)、超規(guī)格接待;在車(chē)輛管理方面，實(shí)行集中調(diào)度，嚴(yán)禁公車(chē)私用，嚴(yán)格定點(diǎn)加油，實(shí)行定點(diǎn)維修和定點(diǎn)保養(yǎng)，并對(duì)駕駛員實(shí)行里程、油耗雙考核;科室領(lǐng)用辦公用品、低值易耗品等都要經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字，再由專(zhuān)人去總務(wù)科領(lǐng)取，并計(jì)入科室成本，以避免不必要的浪費(fèi)。
3.2完善醫(yī)院成本核算制度建設(shè)
只有有效利用醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)力、物力、人力等資源，加強(qiáng)以績(jī)效評(píng)估、成本核算、成本控制、成本預(yù)測(cè)為主的成本管理，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院內(nèi)部約束機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。第一，醫(yī)院應(yīng)該借鑒國(guó)內(nèi)外著名企業(yè)的成本管理、成本核算的成熟經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院具體情況來(lái)建立行之有效的成本考核指標(biāo)體系、成本管理網(wǎng)絡(luò)、成本核算組織，健全責(zé)任成本會(huì)計(jì)制度，規(guī)范核算單位的收支范圍、費(fèi)用項(xiàng)目、收入情況;第二，為了給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理構(gòu)建價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和成本優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開(kāi)展單病種成本核算和項(xiàng)目成本核算。
3.3正確處理好各種關(guān)系
首先，要對(duì)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成本之間的關(guān)系處理好，醫(yī)院進(jìn)行成本核算不是為了單純地追求最大經(jīng)濟(jì)效益，而是為了更好地利用醫(yī)院現(xiàn)有資源來(lái)更好地服務(wù)于人民，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)院不能以提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為借口忽視成本核算，同樣也不能為了節(jié)約成本而忽視醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其次，要對(duì)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系進(jìn)行正確處理，為了確保醫(yī)院能夠有序、健康地發(fā)展，必須以追求最佳的經(jīng)濟(jì)效益為保障，以追求社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，有機(jī)地將社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來(lái)。
3.4開(kāi)展成本核算員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
為了進(jìn)一步創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院整體良性運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)各科室成本核算員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，所有成本核算員都要持證上崗。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于通過(guò)多媒體向與會(huì)成本核算員講解醫(yī)院成本核算的重要作用、要達(dá)到的目的、收支配比等核算原則，以及下一步醫(yī)院分配制度改革中績(jī)效以工作量為主的核算方法。
4.結(jié)語(yǔ)
總之，加強(qiáng)成本核算對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理極為重要，直接關(guān)系到醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)生存、成長(zhǎng)及發(fā)展，值得深入探討。
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