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關(guān)于醫(yī)院全成本核算難點(diǎn)及對(duì)策分析的論文
1實(shí)行全醫(yī)院成本核算難點(diǎn)取得的成效
1.1實(shí)行全成本核算，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療高效運(yùn)作體系
在現(xiàn)行醫(yī)院運(yùn)行管理中實(shí)行全成本核算方法，可以充分調(diào)動(dòng)院科兩級(jí)和廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的原則，充分發(fā)揮科室的自主權(quán)，調(diào)動(dòng)每個(gè)職工的積極性、主動(dòng)性，消除了過(guò)去核算辦法中存在的弊端，較好地適應(yīng)了現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件，逐步實(shí)現(xiàn)由粗放型經(jīng)營(yíng)向集約型經(jīng)營(yíng)的轉(zhuǎn)變有利于醫(yī)院的全方位管理。
1.2實(shí)行全成本核算，實(shí)現(xiàn)了激勵(lì)創(chuàng)收目標(biāo)
把成本核算與分配制度結(jié)合起來(lái)，把經(jīng)營(yíng)績(jī)效與綜合目標(biāo)考核結(jié)合起來(lái)，將醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和個(gè)人的價(jià)值追求相統(tǒng)一，形成了上下一致，科室協(xié)調(diào)、干群同心的良好氛圍，極大地激發(fā)了全院干部職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2全成本核算在執(zhí)行過(guò)程中的難點(diǎn)
2.1信息技術(shù)不匹配
收入和成本的歸集大部分靠手工狀態(tài)，即使是運(yùn)用計(jì)算機(jī)，也只是使用了其中的一個(gè)模塊操作，業(yè)務(wù)部門(mén)生成的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不能及時(shí)的導(dǎo)入與導(dǎo)出，查詢(xún)?cè)露然蚰甓扔嘘P(guān)成本數(shù)據(jù)更是難上加難、技術(shù)手段的落后影響了成本核算數(shù)據(jù)歸集、傳輸、匯總和分析的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。
2.2成本分?jǐn)偛痪?xì)
醫(yī)院各科室對(duì)實(shí)物的領(lǐng)用與管理不規(guī)范從而導(dǎo)致成本核算與科室收入的不對(duì)稱(chēng)性現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而影響各科的績(jī)效分配核算結(jié)果。采用全成本核算全部攤縮直接導(dǎo)致績(jī)效反而比收入低的月份還少，最終的分配結(jié)果導(dǎo)致職工理解上產(chǎn)生多勞沒(méi)有多得的理解誤區(qū)，從而挫傷了職工的工作積極性。
2.3價(jià)格定位不科學(xué)
醫(yī)療價(jià)格體系滯后于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展，給醫(yī)院成本核算帶來(lái)宏觀政策上的制約。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格既不反映其價(jià)值，也不反映其供求，價(jià)格的定位不合理嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2.4費(fèi)用支出不均衡
醫(yī)院管理費(fèi)用是否部分或者全部進(jìn)入成本核算，目前各醫(yī)院措施不一，分?jǐn)偀o(wú)序。如醫(yī)院后勤管理費(fèi)用占業(yè)務(wù)總支出的比率較高，是否或全部分?jǐn)偟礁髋R床科室中去爭(zhēng)議一直較大，作為管理層一方面想通過(guò)成本核算將管理費(fèi)用分?jǐn)偟礁髋R床科室中去，通過(guò)此舉措以達(dá)到降低管理費(fèi)用的目的，另一方面又擔(dān)心分?jǐn)偟暮蠊馐軄?lái)自臨床科室的非議。
2.5核算指標(biāo)不嚴(yán)謹(jǐn)
一是成本核算刺激了醫(yī)務(wù)人員片面追求經(jīng)濟(jì)效益而出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象，由于醫(yī)療價(jià)格體系的結(jié)構(gòu)不合理和醫(yī)療補(bǔ)償?shù)牟蛔悖t(yī)療消耗得不到合理補(bǔ)償，醫(yī)務(wù)人員為追求經(jīng)濟(jì)效益的提高在一定程度上會(huì)刺激醫(yī)療亂收費(fèi)行為發(fā)生，從而導(dǎo)致了患者投訴率上升。二是內(nèi)部分配中個(gè)人收入差距拉大造成醫(yī)務(wù)人員橫向攀比現(xiàn)象嚴(yán)重，各科室目光不再投向自身科室本月收入增長(zhǎng)多少，成本節(jié)約多少?gòu)亩鴰?lái)自身經(jīng)濟(jì)效益提高多少這一良勢(shì)關(guān)注點(diǎn)上，而是到處打聽(tīng)你的獎(jiǎng)金比我的多多少這一行為上，橫向攀比只注重結(jié)果而不注重過(guò)程的行為影響了醫(yī)院和諧的良性運(yùn)轉(zhuǎn)局面。
3完善全成本核算的對(duì)策
3.1建立高效的核算信息機(jī)制，提高全成本核算效率
加強(qiáng)成本核算的基礎(chǔ)性工作，加強(qiáng)信息化建設(shè)，打好成本核算技術(shù)基礎(chǔ)，全方位地大力推進(jìn)信息化建設(shè)是成本核算工作及時(shí)準(zhǔn)確高效的基礎(chǔ)。盡可能地建立一套功能完備的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的歸集和分析的及時(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便和可靠，提高成本核算的質(zhì)量和效率，建立良好的成本核算運(yùn)行基礎(chǔ)。
3.2改進(jìn)科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理體系，體現(xiàn)全成本核算效果
醫(yī)院管理應(yīng)隨著社會(huì)環(huán)境的變遷，科學(xué)的發(fā)展不斷革新進(jìn)步，提升服務(wù)水準(zhǔn)才能滿(mǎn)足病人需要。隨著近年來(lái)醫(yī)院按照醫(yī)院成本核算的對(duì)象和目的劃分的醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本等一些成本核算業(yè)務(wù)的拓展延伸，有效的解決了不斷更新醫(yī)療設(shè)備與引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)所需的部分經(jīng)費(fèi)，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)給患者。
3.3審時(shí)度勢(shì)的制訂醫(yī)改措施，尋求全成本核算途徑
全成本核算不是萬(wàn)能的，它是一種長(zhǎng)效機(jī)制，不能指望成本核算解決醫(yī)院及科室中存在的所有問(wèn)題，它只能是與醫(yī)院其他管理改革措施有機(jī)結(jié)合，相輔相成，必須同步推進(jìn)醫(yī)院的人事制度改革，機(jī)構(gòu)改革，后勤服務(wù)改革，實(shí)行定編定員定崗，同時(shí)要啟動(dòng)其他一系列的改革舉措，既解決了成本核算中存在不足的問(wèn)題，又使醫(yī)院各方面走向了更加繁榮。
3.4求真務(wù)實(shí)的啟動(dòng)服務(wù)功能，促使全成本核算增效
全成本核算必須與全面質(zhì)量管理相結(jié)合。要樹(shù)立職工全面提高質(zhì)量就是降低成本的觀念，實(shí)現(xiàn)成本核算與全面質(zhì)量管理相結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的推動(dòng)力。
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