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新生兒咽下綜合征與喂養(yǎng)關(guān)系的探討
最痛苦的一次寫論文應(yīng)該是各位童鞋大四的畢業(yè)論文了，耗時(shí)相當(dāng)長(zhǎng)，修改了一遍又一遍，被折磨的體無完膚，更不用說更高學(xué)位的論文了，下面文書幫小編給大家?guī)硪黄撐姆段模瑲g迎閱讀!
摘要：目的：新生兒咽下綜合征與喂養(yǎng)關(guān)系療效的相關(guān)探討。方法：抽取120名新生兒，其中要求有50例是順產(chǎn)嬰兒，45例是剖腹產(chǎn)嬰兒，25例是早產(chǎn)兒。這些嬰兒在沒有吃奶之前就出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，在吃奶之后，嘔吐現(xiàn)象會(huì)加重，排除了一些病理性的因素，對(duì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、溫水灌腸、按摩下部、用碳酸鈉洗胃。結(jié)果：很多臨床的手段對(duì)控制新生兒咽下綜合征的效果比較顯著。結(jié)論：新生兒在出生好要進(jìn)行及時(shí)預(yù)防，在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)咽下綜合征和喂養(yǎng)出現(xiàn)問題之后，要及時(shí)的采取有效的措施進(jìn)行解決。
關(guān)鍵詞：新生兒;咽下綜合征;喂養(yǎng)關(guān)系;探討
1，新生兒咽下綜合征
主要就是指，在胎兒出生之后，或是在這個(gè)過程中，由于孕婦的羊水過多、被一些物質(zhì)污染、直接被羊水感染、含有較多鮮血的羊水，這些樣都會(huì)刺激新生兒的胃粘膜，導(dǎo)致胃酸或是胃粘膜出現(xiàn)分泌的亢進(jìn)，同時(shí)引起嘔吐的現(xiàn)象，這就是新生兒咽下綜合征的主要表現(xiàn)形式。新生兒的嘔吐現(xiàn)象是比較普遍的，并且占有的比重很大。新生兒咽下綜合征的主要的特點(diǎn)就是新生兒在出生不久就出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，在吃奶之后，嘔吐現(xiàn)象更加嚴(yán)重，若是處理不及時(shí)，就很容易引起新生兒的窒息或是肺炎，這樣對(duì)新生兒的身體健康有嚴(yán)重影響到。而對(duì)新生兒進(jìn)行洗胃，盡管對(duì)新生兒的身體有一定的影響，但也是比較有效的方法之一，由于新生兒自身的一些特點(diǎn)，加上傳統(tǒng)治療方法上存在的不足，常常會(huì)導(dǎo)致在清洗的過程中出現(xiàn)清洗不徹底的現(xiàn)象，這樣不僅增加了新生兒的痛苦，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)工作人員的基本工作量。所以，新生兒咽下綜合征的治療方法必須要提高，以此達(dá)到在治療新生兒咽下綜合征時(shí)減輕對(duì)患兒的損傷的同時(shí)，還能減輕醫(yī)務(wù)工作者的工作量。
2資料與方法
2.1一般資料
抽取2010年—2011年在我院1400例新出生的嬰兒，選擇其中的120個(gè)具有咽下綜合征的新生兒，通過對(duì)1400例新出生嬰兒中咽下綜合征發(fā)病的綜合統(tǒng)計(jì)，得出咽下綜合征的發(fā)病率是13%，其中男孩有73例、女孩有47例; 50例是順產(chǎn)嬰兒、45例是剖腹產(chǎn)嬰兒、25例是早產(chǎn)兒。在120例咽下綜合征的新生兒中，羊水較多的有43例，被糞便污染的有33例，羊水含有較多鮮血的有44例。通過對(duì)120例咽下綜合征新生兒的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，咽下綜合征的嬰兒孕期一般在40周左右，而且出生的嬰兒在半小時(shí)之后到48小時(shí)之前，會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，并且嘔吐物是白顏色的粘稠狀液體，通過對(duì)咽下綜合征嬰兒嘔吐的液體進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，在120例咽下綜合征的嬰兒嘔吐物中，含有白顏色液體的有57例，咖啡色的液體有35例，綠色液體有28例。
2.2臨床表現(xiàn)
新生兒咽下綜合征的臨床最明顯的表現(xiàn)就是出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，很多患兒在出生之后都會(huì)有嘔吐的現(xiàn)象，只是嚴(yán)重與否。嚴(yán)重的情況主要有三種表現(xiàn)類型，首先就是嬰兒在吃奶之后嘔吐就會(huì)加重。其次，就是有一部分患者的糞便呈現(xiàn)黑色，并且糞便中有血，但是大小便次數(shù)正常。最后就是除了嘔吐之外，還會(huì)出現(xiàn)一些其他的癥狀，例如：精神不振等等。
2.3治療方法
2.3.1實(shí)驗(yàn)室治療檢查的方法
120例新生兒需要根據(jù)血常規(guī)的檢查方法，細(xì)胞中的白細(xì)胞或是中性粒的細(xì)胞分類增多，2天后可以復(fù)查，確保正常，在出生后的兩個(gè)小時(shí)到24小時(shí)之間，保證血糖都是在正常的范圍之內(nèi)。
2.3.2基本治療方法
治療新生兒咽下綜合征的基本方法就是洗胃，洗胃法就是用1%濃度的碳酸氫鈉的溶液進(jìn)行沖洗，沖洗整個(gè)出血的主胃部，直到清洗液的顏色變清為止。整個(gè)的操作過程，可以適當(dāng)?shù)母鼡Q嬰兒的身體位置，防止一直沖洗一個(gè)位置造成新生兒胃粘膜出現(xiàn)損傷的情況。治療新生兒咽下綜合征的方法除了洗胃法之外，還有靜脈補(bǔ)液的方法，對(duì)于反復(fù)嘔吐的患者，通常會(huì)采用靜脈補(bǔ)充液體的方式來維持新生兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡等等，預(yù)防新生兒出現(xiàn)感染等一系列的并發(fā)癥。
3結(jié)果
通過對(duì)120例新生兒咽下綜合征發(fā)病的基本反映進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(表1)發(fā)現(xiàn)，在120例患兒中羊水糞染的現(xiàn)象最多，占到了全部的43%，其次是難產(chǎn)，占全部比例的47.53%，而胎膜早破的現(xiàn)象最少，僅僅占了10.64%。
通過對(duì)120例新生兒咽下綜合征治療方法和恢復(fù)正常時(shí)間的統(tǒng)計(jì)(表2)發(fā)現(xiàn)，120例患兒經(jīng)過洗胃、靜脈補(bǔ)渡、禁食等處理后均治愈，其中有85例患兒在24小時(shí)內(nèi)臨床痊愈，之后再?zèng)]有嘔吐現(xiàn)象，占到了所有恢復(fù)正常嬰兒的75.1%，10名新生兒在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，而且需要哺乳喂養(yǎng)，占了所有被治愈嬰兒的24.9%，而且在治療過程中均無不良反應(yīng)。
4討論
新生兒咽下綜合征是新生兒最為常見的一種疾病，也是一種發(fā)病率很高的疾病，根據(jù)本次的調(diào)查研究分析，對(duì)其治療的方法有更深層次的研究。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，如果患兒在出生后的不久就會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，在喂奶之后，嘔吐現(xiàn)象加重了，這就是咽下綜合征的一種最常見的表現(xiàn)形式。在臨床治療的時(shí)候，患病的嬰兒不能過早的進(jìn)食，也不能夠過早的進(jìn)行哺乳，這樣容易引起很多并發(fā)癥，例如：酸堿失衡、低血糖、低血壓等等狀況。另外由于新生兒的協(xié)調(diào)能力比較差，因此，嘔吐很容易導(dǎo)致嬰兒由于窒息致死，所以在發(fā)現(xiàn)了新出生的嬰兒出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象，一定要及早的進(jìn)行檢查。
4.1喂養(yǎng)情況分析
新生兒在喂養(yǎng)的過程中會(huì)出現(xiàn)很多情況，由于月數(shù)小，很容易產(chǎn)生窒息、感染等等情況，這樣都會(huì)導(dǎo)致新生兒的喂養(yǎng)困難。主要的臨床表現(xiàn)就是嘔吐、腹脹、窒息等等，因此遇到這種情況可以根據(jù)嬰兒的情況服用一些藥物，小劑量的紅霉素能夠iucujin胃腸動(dòng)力，并且改善新生兒喂養(yǎng)存在的困難，與新生兒胃腸動(dòng)力有一定的關(guān)系。喂養(yǎng)困難兒存在胃腸動(dòng)力障礙，胃腸動(dòng)力受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)的雙重控制，任一環(huán)節(jié)受累均可致胃腸動(dòng)力障礙，臨床上進(jìn)奶困難，嘔吐、腹脹等癥狀改善以紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)困難，明顯優(yōu)于對(duì)照組。紅霉素是治療新生兒喂養(yǎng)困難的有效藥物，兩藥聯(lián)合用于治療新生兒喂養(yǎng)困難時(shí)具有協(xié)同作用，能促進(jìn)胃腸動(dòng)力快速恢復(fù)。
4.2嘔吐與喂養(yǎng)
治療過程中提倡哺乳喂養(yǎng)，新生兒與其他嬰兒不同，生理上存在一些自有的特點(diǎn)，比如：新生兒胃容量很小，胃部的肌肉發(fā)育也不成熟，胃部容量的水平也不高，這些因素導(dǎo)致新生兒在出生之后很容易出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，而在新生兒出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象之后，就要進(jìn)行洗胃的處理，如果洗胃之后沒有出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，才可以進(jìn)行小劑量的喂養(yǎng)，并且在喂養(yǎng)過程中，要規(guī)定時(shí)間、規(guī)定劑量、逐漸過渡哺乳過程。對(duì)于嬰兒還要做好血糖的檢測(cè)，防止由于血糖的波動(dòng)引起新生兒的并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)血糖下降，可以采用靜脈補(bǔ)液的方式來緩解。
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