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如何防范基礎醫(yī)學教學與臨床脫節(jié)論文
在現行的醫(yī)學教育體系中，基礎課階段的教學內容往往與臨床需求的知識相脫節(jié)，多數情況下學生只是被動地接受基礎課的知識，并不能很好地利用基礎知識解釋臨床所遇到的問題。因此，加強基礎醫(yī)學教學與臨床醫(yī)學教學的結合，提高教師和學生的認識，對提高醫(yī)學教學的效率，培養(yǎng)學生的實踐能力，提高醫(yī)學教育的整體水平等方面都有著重要的理論價值和現實意義。本文就如何防范基礎醫(yī)學教學與臨床脫節(jié)進行探討分析。
引言
基礎與臨床相脫節(jié)是由教育理念、教學模式以及教材等多方面綜合因素造成。在教學過程中我們必須深刻認識到基礎醫(yī)學知識與臨床應用的無縫對接對醫(yī)學人才的培養(yǎng)至關重要，近年來按照基礎醫(yī)學教學的整體布置，在教學過程中應當加強與附屬醫(yī)院相關專業(yè)的全方位合作，組織教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床査房，更好地豐富臨床實踐知識，增強基礎教學的臨床知識含量，打破傳統(tǒng)教學模式，適應一流醫(yī)學院培養(yǎng)一流醫(yī)生的要求。
1基礎醫(yī)學教學與臨床脫節(jié)現狀分析
基礎醫(yī)學實驗教學是非常重要的環(huán)節(jié)，然而，在傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式中，是以學科為中心，各學科都過于強調本學科知識的完整性和重要性�；A學科教師在教學中的“專業(yè)”取向使他們失去了與臨床教學交流與合作的驅動力和主動性。臨床教師也存在同樣的問題，但因為他們的學科本身更貼近于培養(yǎng)醫(yī)生的目標，在教學內容選擇和講授上一些漏洞和偏差容易被掩蓋，所以在教學中的偏離與失誤不那么引人注目。由于醫(yī)學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，導致學生接觸臨床晚，不利于實踐能力的培養(yǎng)和提高，易出現髙分低能的現象。加強基礎課程與臨床知識的教學結合，形成新的醫(yī)學教學模式，是當前醫(yī)學教育的緊迫要求。
具體來看，在傳統(tǒng)醫(yī)學教材編寫過程中，單一學科教料書的內容都是圍著本學科的知識打轉，對醫(yī)學教育整體教學內容缺乏全局性考慮。在基礎學科的教科書中，基礎的味道愈來愈濃，也愈來愈“純”，而與臨床的聯系卻愈來愈少。在臨床學科的教科書中，新的臨床診治內容也是有增無減，但與基礎學科的聯系只是作一些輕描淡寫。學生需要經過一段相當長的時期才能完成全部公共基礎和專業(yè)基礎課的學習，之后才能真正接觸到與之相關臨床教學內容，這就從客觀上阻礙了基礎與臨床教師的交流與合作。
2基礎醫(yī)學與臨床結合教學重要性分析
由于基礎和臨床老師的出發(fā)點和立足點不同，看問題的側重點會不同。因此，對于同樣的案例，基礎教學和臨床教學的側重點可能會不同，但由于醫(yī)學生的培養(yǎng)是一個整體，最終的目標是一致的，因此在基礎教學中，如果能將臨床教學中重點關注的有些知識點早點融入，尤其是對學生臨床思維能力的訓練早點開始，對醫(yī)學生的培養(yǎng)會更有針對性。
目前很多大夫在看病時出現的問題，很多都是由于癥狀學的內容沒學好。如果癥狀學的基礎扎實，大夫在分析診斷疾病時的思路就比較寬，思考的范圍就比較大，就不容易漏診。在此基礎上再進行綜合分析，就會很精確。
臨床醫(yī)生需要有一個規(guī)范化的臨床思維培養(yǎng)過程，這種臨床思維的培養(yǎng)不能從住院醫(yī)生才開始培養(yǎng)，而應當從基礎階段就開始。臨床思維過程，就是綜合分析的過程。
—個癥狀可能是多種疾病引起的，如頭疼頭暈不全部都是由高血壓引起的，還可能由其他疾病引起；呼吸困難，可能是心衰引起的，也可能是哮喘引起的。對于一種疾病也要把具體的發(fā)病部位討論清楚，如心衰有左心衰、右心衰和全心衰的不同，要引導學生如何去鑒別，找到各種具體發(fā)病部位的證據，要找到臨床診斷上的支持點和不支持點。左心衰竭有哪些證據？右心衰竭有哪些證據？我們現有的證據是否支持左心衰竭？是否支持右心衰竭？然后得出是左心衰，還是右心衰，還是全心衰。如果做出肯定的判斷，則一定要有肯定的理由，做出否定判斷也一定要有否定的理由。只有這樣細致的分析，今后遇到問題才能知道如何分析。
3對策與建議
當前基礎醫(yī)學在教學過程中與臨床醫(yī)學脫節(jié)是多方的原因造成的，包括兩者的教學理念的不同，教學模式的差異等等。因此在實際教學過程中應當充分考慮到基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的差異性，并把兩者的教學盡可能地融入到一起，以此打破傳統(tǒng)基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學脫節(jié)的教學模式。
為了盡可能的把基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學融入到一起，在進行基礎醫(yī)學教學時應讓基礎教學教師到臨床科室病房進行臨床實踐，讓基礎醫(yī)學教師參與到臨床治療和病例討論過程中，讓他們體會到臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的異同性，這樣能夠幫助基礎醫(yī)學教師在很大程度上加強自身的臨床知識量，并把這些知識融入到基礎醫(yī)學教學過程中并教授給學生。同樣的，也可以安排臨床教師參與到基礎教學過程中，參與基礎醫(yī)學教學的備課聽課，教學調研活動，以此增加他們的基礎醫(yī)學知識量，這樣臨床教學過程中就能夠補充一些臨床疾病的相關理論依據，讓教學更有說服力。
在基礎教學階段開設相關的臨床醫(yī)學的知識講座，這樣能夠在很大程度上對相關實踐內容進行總結。在臨床教學階段，教師可以對各門臨床課程適當壓縮部分與基礎相重復的內容和課時數，由基礎教師開設一些跨學科的綜合性基礎知識講座。開設綜合性基礎知識講座，主要采取以某一器官或某一組織為中心，以問題（疾�。闋恳�，綜合相關基礎醫(yī)學課程知識，對某一器官的組織結構、生理功能、免疫機制、病理改變等知識進行系統(tǒng)的回顧性講解，從而強化臨床與基礎知識的相互聯系和相互滲透。從臨床疾病診斷、治療出發(fā)，組織一系列基礎研究與臨床密切相關的進展性講座，拓寬學生知識面，更好地鞏固基礎理論知識，提高綜合素質。
結束語
基礎醫(yī)學教學和臨床都是醫(yī)學領域中不可或缺的環(huán)節(jié)，基礎醫(yī)學教學是醫(yī)學教學的前提，臨床是醫(yī)學教學的實踐。兩者是不能夠相互分離的，缺少其中一方的醫(yī)學教學都是不完整的。基礎醫(yī)學教學是當代醫(yī)學教學的重要構成部分，是醫(yī)學院所有專業(yè)學生必須在學習其專業(yè)課前必須要學習的�；A教育是醫(yī)學知識的首要前提，具有不可動搖的地位。
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