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中專醫(yī)學檢驗教學與臨床實踐脫節(jié)現(xiàn)象
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中專醫(yī)學檢驗教學與臨床實踐脫節(jié)現(xiàn)象【1】
【摘要】 中專醫(yī)學檢驗專業(yè)教學與臨床實踐關(guān)系密切，理論教學為臨床實踐服務(wù)。
然而，理論教學與臨床實踐之間存在脫節(jié)現(xiàn)象。
本文將對此現(xiàn)象進行說明并分析形成原因及給出解決這種現(xiàn)象的部分建議。
【關(guān)鍵詞】 中專;醫(yī)學檢驗;臨床實踐
中專醫(yī)學檢驗教學，是培養(yǎng)能在醫(yī)學檢驗科室、血站、醫(yī)學類實驗室等工作的應(yīng)用型醫(yī)學檢驗技術(shù)人員。
理論教育與臨床實踐關(guān)系非常密切。
然而，由于當今醫(yī)學檢驗技術(shù)正以驚人的速度發(fā)展，各種檢測儀器、檢驗方法日新月異。
檢驗技術(shù)的發(fā)展為臨床診治疾病及醫(yī)學檢驗的普及創(chuàng)造了良好的條件。
但由于技術(shù)改進的速度遠遠快于教育過程知識的更新周期，使得醫(yī)學檢驗臨床實踐與理論教育形成嚴重脫節(jié)，它在很大程度上影響了中專醫(yī)學檢驗教學培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
本文將對目前中專檢驗醫(yī)學教學與臨床實踐脫節(jié)問題進行簡要分析。
1 中專醫(yī)學檢驗教育與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象
中專醫(yī)學檢驗教育與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象比較普遍，多個學科的理論教育與臨床檢驗實踐操作都有所體現(xiàn)。
1.1 微生物檢驗方面：由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用(特別是侵入性技術(shù))，導(dǎo)致院內(nèi)感染的細菌譜發(fā)生了改變，一些原來意義上的條件致病菌變?yōu)樵簝?nèi)感染的主導(dǎo)菌(如銅綠假單胞、鮑曼/溶血不動桿菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)氣腸桿菌和黃桿菌等)【1】。
而這些菌在理論教學時我們僅僅把它作為條件致病菌，認為其致病力很弱，不加以重視，理論課上講得很少或不講，這就出現(xiàn)了教學與臨床實踐的脫節(jié);還有，現(xiàn)在臨床上抗生素藥物的使用比較廣泛，甚至可以用“泛濫”一詞來信形容，這就導(dǎo)致細菌呈多重耐藥性【2】，給臨床治療帶來較大困難。
1.2 生物化學檢驗方面：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院包括縣級醫(yī)院生化檢驗室檢驗操作基本都被半自動或全自動生化分析儀器所取代。
而中專學校日常教學主要是從基礎(chǔ)出發(fā)，將各種實驗的原理、操作步驟、結(jié)果判斷、臨床意義進行講解。
實驗操作主要還是進行手工操作，配制各種試劑，按照常規(guī)方法檢驗，使用721分光光度計進行比色，人工換算出最終結(jié)果。
實驗結(jié)果的準確性、重復(fù)性會在很大程度上不如生化分析儀。
更重要的是，當學生走上臨床之后就發(fā)現(xiàn)，平時所學的操作沒有用武之地，而所用到的又是平時沒有學到的東西，不知道如何使用生化分析儀，甚至對生化分析儀測出的結(jié)果也會抱有懷疑。
1.3 免疫檢驗方面：在教學過程中教師只能就目前比較普及的酶標記技術(shù)和金標記技術(shù)等進行詳細講解，并指導(dǎo)學生就這兩部分內(nèi)容進行臨床檢驗的實際操作。
對于其他的標記技術(shù)只能做理論講解，學生也只是憑想象理解。
教師與學生之間“教”與“學”是“空”對“空”的;再有就是由于免疫檢驗技術(shù)更新比較快，教科書理論知識的更新不能跟上臨床實踐的發(fā)展。
2 中專醫(yī)學檢驗教育與臨床實踐脫節(jié)的成因
2.1 教學設(shè)備落后，教學手段單一 作為中專學校，經(jīng)費不足是一個普遍的問題。
由于經(jīng)費及其他條件的限制，無法購買最新的或先進的醫(yī)學檢驗儀器，學生與老師都無法接觸到最新檢驗設(shè)備。
教師為了能夠完成教學任務(wù)，也只能夠在利用陳舊的設(shè)備的基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)教學模式教學，學生所學到的檢驗方法和手段大都落后于臨床，有的甚至已被臨床淘汰。
2.2 教師與臨床脫離 中專學校教師大都是畢業(yè)后就從事理論教學工作，很少到接觸臨床。
教師教學主要依據(jù)書本知識和畢業(yè)前臨床實習時的經(jīng)驗教課，這在形式和內(nèi)容上都不容易很好的與臨床結(jié)合，理論教學與臨床脫節(jié)問題很難避免。
2.3 教材編寫周期過長，內(nèi)容與臨床脫節(jié) 雖然國家在教材的編寫方面已經(jīng)做了很大努力，縮短了教材編寫的周期，但一本教材從編到使用結(jié)束的周期最少也要3至5年，而醫(yī)學檢驗技術(shù)發(fā)展的周期是以年計，這在客觀上就造成了教材內(nèi)容跟不上檢驗技術(shù)發(fā)展速度的局面，形成教材內(nèi)容和臨床脫節(jié)。
另一方面，教材編入的內(nèi)容要求是較為成熟的技術(shù)，而臨床應(yīng)用的卻是研究成果，這在觀念上也造成了教學內(nèi)容落后于臨床的現(xiàn)實。
3 解決中專檢驗教學與臨床脫節(jié)問題的對策
從以上分析可以認為，中專醫(yī)學檢驗教育的教學改革已是刻不容緩的現(xiàn)實問題，我們應(yīng)該認真分析，并根據(jù)自己的實際情況提出適當?shù)母母锓桨浮?/p>
首先，盡可能的更新實驗教學設(shè)備，改善教學手段。
要想改善當前教學與臨床脫節(jié)問題，首先應(yīng)從更新設(shè)備入手。
沒有好的設(shè)備，即便是教師有改善教學模式的設(shè)想，但“巧婦難為無米之炊”，教學模式的改進也無從談起;其次，推薦教師到醫(yī)院參與實踐。
教師不能親身參加臨床實踐，無臨床一線操作經(jīng)驗，在講課時多數(shù)時間是照本宣科，不敢超越教材的內(nèi)容半步。
因為無實踐經(jīng)驗，對新的檢測儀器無直觀的認識，對其在使用中可能遇到的問題無法預(yù)知。
如果推行這一方法，讓更多的臨床教師走上臨床，多接觸臨床實際操作，就可從根本上解決這一難題。
總之，中專醫(yī)學檢驗教學與臨床實踐脫節(jié)是現(xiàn)階段普遍存在的問題。
如何提高教學質(zhì)量，調(diào)動學生學習的積極性，改善目前脫節(jié)問題，使中專檢驗畢業(yè)生能適應(yīng)社會需要，向社會輸送合格的醫(yī)學檢驗人才。
各個中專學�？梢愿鶕�(jù)自身實際情況，合理安排，銳意改革，不斷消除這種脫節(jié)現(xiàn)象。
參考文獻
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加強醫(yī)學檢驗與臨床科室的相互對話與溝通【2】
【摘要】醫(yī)學檢驗是一門重要的臨床學科，其運用不斷發(fā)展的自然科學與醫(yī)學科學技術(shù)對患者的血液等各種體液標本予以檢驗，主要以發(fā)展檢驗技術(shù)并提高檢驗質(zhì)量為重點，完成對患者疾病的診斷、病情觀察以及預(yù)后等目標。
醫(yī)學檢驗科的主要任務(wù)就是為臨床科室提供準確、及時、可靠的檢驗報告，可見檢驗質(zhì)量的高低將直接影響到臨床科室的工作質(zhì)量，因此加強醫(yī)學檢驗與臨床科室的相互對話與溝通在目前而言就顯得十分迫切和必要。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學檢驗;臨床科室;溝通;意義;措施
醫(yī)學檢驗(Clinical Laboratory Technology)，指的是將患者的血液、體液、排泄物、分泌物以及脫落物等標本，通過肉眼觀察、理化、儀器或者分子生物學方法進行檢驗，同時強調(diào)對全部檢驗過程施以嚴密的質(zhì)量管理措施以保障檢驗質(zhì)量水平，進而為臨床科室提供有價值的檢驗資料[1]。
伴隨醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗實現(xiàn)了實驗自動化、檢查方法標準化、試劑多樣化和床邊快速化，進一步促進了醫(yī)學檢驗向高科技、高水平方向發(fā)展。
面對日新月異的變幻趨勢，醫(yī)學檢驗人員與臨床醫(yī)護工作人員都需要不斷學習，努力擴充知識。
由此可見，醫(yī)學檢驗與臨床科室的相互對話與溝通便顯得尤為重要。
1加強醫(yī)學檢驗與臨床科室的相互對話與溝通的重要意義
Schwarz曾在《開展臨床與實驗室對話》中提出：“一個實驗室醫(yī)學工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的”，大大突出了檢驗科室管理的要素是對話與溝通，即與臨床科室進行適當?shù)臏贤�，適時的交換意見，這樣不僅將醫(yī)生的建議以及專業(yè)問題進行深入闡釋，而且對接觸檢驗標本的檢驗人員也十分必要[2]。
除了檢驗技術(shù)操作的準確與標本的質(zhì)量外，臨床用藥等治療手段對檢驗結(jié)果也會造成一定的影響，比如患者在輸血后可以影響血液分析與骨髓檢查的結(jié)果，此時倘若檢驗人員不了解該情況便可能會做出錯誤判斷。
檢驗科室是為臨床科室提供及時可靠的報告，其檢驗質(zhì)量的高低將直接影響到臨床工作，準確的報告有益于醫(yī)生對患者的治療，錯誤的結(jié)果將會為患者帶來難以想象的影響。
因此，醫(yī)學檢驗在加強科室管理與保障檢驗全過程的質(zhì)量基礎(chǔ)上，應(yīng)當還需要征詢臨床科室相關(guān)人員的意見反饋，豐富自身臨床知識，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，與此同時，臨床科室也需要檢驗人員對結(jié)果的解釋以進一步了解檢驗意義。
因此，醫(yī)學檢驗科室與臨床科室之間的對話與溝通顯得尤為重要。
2加強醫(yī)學檢驗與臨床科室的相互對話與溝通的措施
2.1鼓勵醫(yī)學檢驗人員努力擴充臨床知識，以提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)作為醫(yī)學檢驗工作人員，不僅要注重思想道德修養(yǎng)，樹立科學的態(tài)度，培養(yǎng)踏實嚴肅的工作作風，更要正確意識到醫(yī)學檢驗在臨床診療中的地位與作用，發(fā)揮自己最大能力為臨床診療提供及時可靠的檢驗結(jié)果[3]。
現(xiàn)代醫(yī)學檢驗依靠先進的技術(shù)與儀器設(shè)備，檢驗人員不但需要熟練運用自動化儀器提供可靠實驗數(shù)據(jù)，而且需結(jié)合臨床表現(xiàn)對檢驗結(jié)果做出恰當?shù)姆治�，以提供高層次的信息回饋，協(xié)助臨床診療。
這就要求檢驗人員豐富自身基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學知識，拓寬專業(yè)口徑，加強檢驗人員的創(chuàng)新與適應(yīng)能力，以期從根本上提高檢驗工作質(zhì)量水平，發(fā)展檢驗科學，以適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗發(fā)展與臨床科室的需求。
2.2加強檢驗人員與患者的溝通，為其提供咨詢服務(wù)檢驗不應(yīng)局限于技術(shù)操作，應(yīng)適當拓展工作領(lǐng)域。
化驗回報是多數(shù)患者經(jīng)常感到疑問的，如看不懂的各種術(shù)語、符號、單位等，常造成不必要的困惑。
檢驗人員應(yīng)結(jié)合其自身豐富的醫(yī)學檢驗理論知識與經(jīng)驗，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)為檢驗結(jié)果做出合理解釋，可見為臨床患者提供咨詢服務(wù)也是必要的[4]。
檢驗科室可為患者做耐心的宣教工作，以消除其對檢查的疑慮，使其對所做檢查予以重視，也可印一些化驗檢查注意事項等向患者發(fā)放，內(nèi)容可涵蓋取標本前需注意的，如何取樣送檢，何時取結(jié)果等，以確保患者對自己要做的檢查的知情，尤其是關(guān)于采集標本前患者的行為，比如生活起居、生理狀態(tài)、飲食以及病情變化等，均對檢驗標本質(zhì)量十分重要。
如一份尿液標本有氨味，呈堿性，則證明該標本已被擱置了很長時間，很可能是患者不知道如何準確取樣所致。
因此，當患者對化驗檢查問題有疑問時，檢驗人員與臨床工作者應(yīng)及時解答，以確保疾病能夠得到早診斷、早治療。
2.3檢驗人員應(yīng)定期適時參加臨床科室的查房與病例討論活動檢驗科室的負責人應(yīng)當安排檢驗人員適時去臨床科室參與查房，以豐富臨床知識，并收集臨床工作者對檢驗結(jié)果可靠性的意見，為醫(yī)生對檢驗項目及結(jié)果的疑問進行解答，并將臨床建議及時告知檢驗人員，進而及時提高工作質(zhì)量。
此外，也應(yīng)當組織一些病例討論活動，臨床工作者參加檢驗結(jié)果討論，檢驗人員回答臨床人員提出的關(guān)于結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符的情況，此項活動能夠解除部分醫(yī)生對檢驗結(jié)果的誤解，也能夠及時糾正標本采集操作不當?shù)葐栴}，比如化驗血脂時需要注意在抽血前12h內(nèi)禁食，3d內(nèi)戒酒，這樣能夠避免食物中脂肪及乙醇等造成三酰甘油的一過性升高。
檢驗人員對臨床所提意見及建議需做到及時調(diào)查核實，并以最快速度改良，唯有良好的意見交換才能提高工作質(zhì)量。
3結(jié)語
醫(yī)學檢驗只有加強與臨床科室的交流與合作，才能真正提高檢驗質(zhì)量水平，從而真正做到服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者，為臨床診療提供及時可靠的信息與依據(jù)。
加強檢驗和臨床的對話與溝通是一項長遠任務(wù)，需要貫徹到底。
醫(yī)學檢驗面臨著日新月異的發(fā)展趨勢，日后必將得到迅速發(fā)展與革新，為提高檢驗結(jié)果在臨床的應(yīng)用價值，同時也需要臨床工作者的竭力配合與支持，唯有長期堅持醫(yī)學檢驗與臨床科室的對話與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。
參考文獻
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