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社保如何報銷醫(yī)藥費

時間:2022-10-05 19:21:37 常識大全 我要投稿
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社保如何報銷醫(yī)藥費

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社保如何報銷醫(yī)藥費

  社保如何報銷醫(yī)藥費【1】

  根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

  1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

  納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。

  甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

  以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:

  (1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

  (2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

  (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

  (6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

  2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

  基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:

  (1)臨床診療必須安全有效、費用適宜;

  (2)由物價部門制定了收費標準;

  (3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。

  基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

  3、基本醫(yī)療服務設施報銷

  基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

  基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

  (1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

  (2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

  (3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

  (4)膳食費;

  (5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

  報銷比例如何?

  由于各地規(guī)定不同,本文以北京為例進行說明。

  城鎮(zhèn)居民報銷比例:

  新農(nóng)合報銷比例:

  【備注】

  1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

  2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

  3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

  深圳社保卡怎么報銷醫(yī)藥費【2】

  深圳社?ㄔ趺磮箐N醫(yī)藥費?雖然很多人擁有社?,但是不知道該怎么使用。當參保人員去醫(yī)院看病,不知道該怎么用社?▉韴箐N醫(yī)藥費。其實社?ǖ膱箐N程序非常簡單,只要了解了社?ㄔ趺磮箐N,看病時就不會困惑了。

  深圳社?ㄔ趺磮箐N醫(yī)藥費?首先,持社保卡就醫(yī)可以抵消一部分醫(yī)療費用。對于參保人員來說,社?ㄓ幸粋起付費用,一般是在職人員一千八,退休人員一千三。

  如果您攜社保卡去醫(yī)院看病,在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費用需要自己交全費,超出起付線以外的費用,只需要把自費部分繳納清,其余的可以到相關醫(yī)保中心報銷。這樣不但使看病方便快捷,也為自己省去了一大筆看病費用。

  深圳社保卡怎么報銷住院費用?如果您是去醫(yī)院進行簡單的檢查身體,可以遵循上述步驟進行報銷。如果您需要住院,那么幾種醫(yī)保的報銷比例可能會存在一些差異。

  住院的話,有個住院起付線,只要您的花費在住院起付線以上,就可以由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金來進行支付,但是不是全部部分都由它支付,它有一個限額,就是需要您的花費在統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)。這個時候您可以請醫(yī)院先記賬,然后醫(yī)院再和相關的社保局進行結算和溝通。

  知道了社?ㄔ趺磮箐N,深圳社?ㄊ褂闷饋硎欠浅7奖愕摹2坏梢詾閰⒈H藛T省去攜帶大量現(xiàn)金的困擾,從掛號到后期看病實時繳費,都可以使用社?。

  深圳社保卡怎么報銷?這個問題想必大家都已經(jīng)知道了。有了醫(yī)保卡,大家看病就方便多了,到時候只帶一部分現(xiàn)金即可,另外的部分單位給報銷。不過,不是所有去醫(yī)院的花銷都可以報銷的,比如整牙、祛斑等美容類花費醫(yī)保卡是不可以報銷的哦,除此之外,一般的疾病病痛都可以報銷。

  有社保卡醫(yī)療費怎么報銷【3】

  如何辦理社??

  仍沒辦理社?ǖ氖忻,可持身份證(未成年人用戶口簿)到市社?ǚ⻊浙y行(中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、廣發(fā)銀行、郵儲銀行、農(nóng)村信用社)任意一家網(wǎng)點申請辦理。

  如何查詢社保卡辦卡進度?

  市民如果要查詢社?ㄞk卡情況,可以登錄市人社局網(wǎng)站,在“社?ㄞk卡進度查詢”處可以查詢個人的社?ㄞk卡進度,或到社?ǚ⻊浙y行柜臺進行人工查詢,也可以撥打“12333”服務熱線選擇自助查詢或人工查詢。

  社?ㄓ泻巫饔?

  目前,我市已制作300余萬張社?ǎ緦崿F(xiàn)常住人口全覆蓋,但仍有100多萬張卡處于未激活狀態(tài)。

  市民可憑身份證到服務銀行網(wǎng)點領取社?,并在銀行柜臺激活社?(未成年人憑戶口簿由監(jiān)護人代領和激活)。

  目前,市民通過社?I取醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險報銷待遇,還可以當做銀行借記卡使用,辦理存取款、轉(zhuǎn)賬、結算、購物消費等金融業(yè)務。

  需要說明的是,對于社?ㄒ呀(jīng)激活的,一律將相關待遇發(fā)放至社?;對未激活社?ǖ膶丛绞桨l(fā)放各種相關待遇,待社?せ詈,將待遇發(fā)放至社?;還未辦理社?ǖ,待遇按原方式發(fā)放,待其社?ㄖ坪貌⒓せ詈,待遇發(fā)放至社?;人員信息與戶籍信息不匹配的,待遇按原方式發(fā)放。

  社?ü芾磙k公室相關負責人提醒市民,為了方便持卡人辦理人力資源和社會保障業(yè)務,建議未激活社?ǖ某挚ㄈ吮M快到銀行激活社保卡。

  如何辦理城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險?

  市民只要年滿16周歲(不含在校生),具有本市戶籍,不符合參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險條件的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,可在戶籍所在地自愿參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。

  該保險繳費標準分為每人每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元十個檔次,參保人每年自行選擇其中一個檔次繳費。

  城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險繳費年度為每年1月至12月,市民可憑本人戶口簿、身份證等到戶籍地城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金融服務機構申報。

  醫(yī)療費用如何報銷?

  醫(yī)療費用報銷分為市內(nèi)就醫(yī)和室外就醫(yī)兩種情況。

  市民如果在市內(nèi)就醫(yī),需提供醫(yī)院發(fā)票,出院證明(或診斷書),醫(yī)療費用匯總清單,本人社會保障卡。如果就醫(yī)醫(yī)院是可以即時結算的定點醫(yī)院,則可以在該醫(yī)院結算,否則到社保部門報銷醫(yī)療費用。

  市民如果在市外就醫(yī),經(jīng)市定點醫(yī)院確定轉(zhuǎn)市外住院的,填寫市外住院轉(zhuǎn)診申請表或《市外住院申請表》,到社保局醫(yī)療科(股)審批,開出市外醫(yī)療保險就醫(yī)介紹信(回執(zhí)),若就醫(yī)醫(yī)院可以即時結算的定點醫(yī)院,則在該醫(yī)院結算,否則到參保地社保部門報銷醫(yī)療費用。

  生育保險如何報銷?

  市民繳納生育保險費滿6個月的次月生產(chǎn)的,可報銷費用。若不是次月生產(chǎn),需繼續(xù)繳納生育保險費至生產(chǎn)期,才可報銷。

  報銷費用時,需提供結婚證、準生證、出生證、身份證、上環(huán)證或結扎證原件及復印件,單位證明以及出院診斷書,住院繳費收據(jù)和費用匯總清單,個人社會保障卡或建行存折銀行卡復印件。

  失業(yè)保險如何報銷?

  申請報銷條件為市民繳納失業(yè)保險費年限至少滿一年以上;合同期滿或非自愿性與單位解除勞動關系,60天內(nèi)可申請辦理。

  市民需提供本人身份證、戶口簿、中國建設銀行或郵儲銀行的存折復印件,失業(yè)證、《解除勞動合同書》、《失業(yè)人員登記表》、《就業(yè)人員備案表》,檔案及社保部門要求提供的材料。

  工傷保險如何報銷?

  報銷對象為受事故傷害的職工或其直系親屬,受事故傷害的職工所在單位是工傷保險報銷主體。

  報銷申請人需填寫工傷認定申請表,用人單位與勞動者存在勞動關系包括事實勞動關系的證明材料,醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書),個人身份證復印件,其他證明材料,如工傷認定申請表包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  好了,讀到這里,相信大家對本文給大家解讀的社會保險如何報銷?如何辦理城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險?以及整樣辦理社會保險都有了更加全面深刻的了解。想要了解更多保險資訊,獲取更多保險優(yōu)惠,請及時關注我們新一站保險網(wǎng)。

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