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談醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)在中藥專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)中的必要性論文
醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的實踐教學(xué)一直是專業(yè)學(xué)習(xí)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，對于學(xué)生增加對本專業(yè)、本行業(yè)的感官認識有重要意義。近年來，在本校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，借助本校附屬醫(yī)院藥學(xué)部的便捷優(yōu)勢，在中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生完成本專業(yè)主要課程中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、藥理學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥炮制學(xué)等課程學(xué)習(xí)之后，安排到本校附屬醫(yī)院藥學(xué)部進行見習(xí)參觀，效果良好。以下主要闡述醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)的基本情況、必要性以及相關(guān)建議。
1. 醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)基本情況
本專業(yè)已經(jīng)成功組織多屆本科學(xué)生到附屬醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)參觀，學(xué)生均表示收獲很大，不僅教學(xué)方式直觀，方便辨識、容易理解、印象深刻，而且還能拓寬視野，接觸到課堂上較少涉及的內(nèi)容，比如藥房的管理制度、工作實際狀況等。就今年的見習(xí)情況而言，分別于6 月份分批組織11 級中藥本科學(xué)生到附院藥學(xué)部見習(xí)參觀。每批學(xué)生13～14 人，每一批次均由專業(yè)教師帶隊，通過學(xué)校車隊將見習(xí)學(xué)生送到附院之后，由附院藥學(xué)部帶教老師接管，根據(jù)預(yù)先分組，分別由帶教老師帶隊參觀中藥房、西藥房、中心藥房、藥庫、靜脈配置中心、制劑室進行參觀，并由所到科室負責(zé)人講解，歷時3 小時左右。
2.醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)的必要性
附院藥學(xué)部不同于一般的藥房，而是集職能、業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)為一體的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)部門;所秉持的理念是“以保障臨床藥品供應(yīng)為基礎(chǔ)，以臨床合理用藥為中心，以臨床藥學(xué)和科學(xué)研究為支撐”;所承擔(dān)的功能包括醫(yī)院藥品供應(yīng)、靜脈用藥集中調(diào)配、藥事管理、臨床用藥評價、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、血藥濃度監(jiān)測、藥物臨床試驗、醫(yī)院制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗、新藥開發(fā)及藥學(xué)教學(xué)等，所設(shè)部門包括門診西藥房、中藥房、住院藥房、藥品供應(yīng)室、醫(yī)院制劑與藥品檢驗室、靜脈用藥調(diào)配中心及臨床藥學(xué)室。組織中藥專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)不僅可以獲得傳統(tǒng)藥房見習(xí)的收獲，還能進一步拓寬視野，學(xué)習(xí)藥學(xué)部的不斷進取、不斷發(fā)展的進取精神，了解藥學(xué)部在鞏固傳統(tǒng)臨床藥品供應(yīng)功能基礎(chǔ)上，以合理用藥、科研發(fā)展的價值取向，掌握藥學(xué)部工作內(nèi)容和各項管理制度。
2.1 了解機構(gòu)設(shè)置，認識醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容
到本校附屬醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)參觀，藥學(xué)部的老師先通過多媒體課件介紹藥學(xué)部的概況，讓學(xué)生對見習(xí)部門有整體了解，包括醫(yī)院藥學(xué)部的工作內(nèi)容、部門設(shè)置、人員要求等。然后學(xué)生分組，由__工作人員帶領(lǐng)分別到中藥房、西藥房、中心藥房、藥庫、靜脈配置中心、制劑室再進行參觀，每到一處，均由所到科室負責(zé)人講解。由此，學(xué)生對相應(yīng)科室工作職責(zé)、內(nèi)容、注意事項等均有較深刻的印象，對于醫(yī)院藥學(xué)工作的開展有具體的了解。
2.2 加強對藥物的辨識
藥物的辨識對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生是非常重要的一個環(huán)節(jié)。學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)中藥鑒定學(xué)，主要是認識了藥材的真?zhèn)舞b別，學(xué)習(xí)中藥炮制學(xué)并到飲片企業(yè)參觀了飲片加工過程，再通過醫(yī)院藥房的飲片鑒別，進一步了解了炮制品的鑒別特征及應(yīng)用情況。如中藥大黃，中藥鑒定學(xué)講到根莖的星點是主要鑒別要點，但是作為飲片來講，用根的大黃則看不到星點。石斛根據(jù)不同的來源，飲片形態(tài)有差別，價格差別也較大。最近新的改變是，中藥房逐步開展小包裝飲片以及配方顆粒作為調(diào)配處方的藥物。小包裝飲片有5g、10g、15g 等規(guī)格，每種規(guī)格的袋子顏色不一以示區(qū)分，袋子背面透明以便辨識。這些內(nèi)容是教科書上較少提及的，但卻是實際工作中應(yīng)用的。
2.3 了解調(diào)劑工作
中藥調(diào)劑是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時、準確地調(diào)配和發(fā)售藥劑。這在中藥房的工作中又分為中藥飲片調(diào)劑和中成藥的調(diào)劑。通過藥房老師的講解，學(xué)生能了解的內(nèi)容包括有關(guān)中醫(yī)處方的知識，處方藥與非處方藥的調(diào)配，調(diào)劑工作制度，常規(guī)毒麻藥的調(diào)劑與管理，中藥斗譜排列原則及中藥的配伍變化等基本知識，并了解中藥調(diào)劑新的發(fā)展方向和動態(tài)。整個調(diào)劑工作的審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等流程經(jīng)由參觀過程中看到的藥房人員常規(guī)工作中體現(xiàn)出來，能讓學(xué)生體會到這一工作的責(zé)任重大。不僅在中藥房，西藥房以及針對住院患者的中心藥房的參觀同樣能有較多的收獲。如目前本院西藥房采用自動撿藥機進行調(diào)配處方，調(diào)配時間大大縮短，撿藥后，隨機打印出醫(yī)囑便于病人服藥;而中心藥房也采用了藥物自動分裝機進行調(diào)配，病人每次服用量都記錄在透明包裝袋上，方便、快捷，效率大大提高，1 個小時能完成以往一天的處方調(diào)配任務(wù)。這些新型調(diào)配設(shè)備的應(yīng)用，對于學(xué)生眼界的拓寬也起到較好作用。
2.4 了解藥物的存放與保管
在藥房、藥庫參觀時，工作人員對藥品擺放要求，藥品布局，藥物低溫保存的要求，高危藥品的保管等進行較為細致的介紹，這與GSP 關(guān)于藥品存放的規(guī)范要求直接相關(guān)，進一步地強化了見習(xí)生的責(zé)任感和規(guī)范學(xué)習(xí)積極性。
2.5 了解醫(yī)院藥學(xué)部的其他工作內(nèi)涵
藥學(xué)部的工作不僅僅是藥房，還擔(dān)負著院內(nèi)制劑、靜脈藥品配置、臨床藥學(xué)工作等的開展。院內(nèi)制劑科室的參觀，主要能夠了解到院內(nèi)制劑生產(chǎn)、包裝、檢測等程序;靜脈配置中心是本院新建的，設(shè)施先進，符合GMP 的要求，通過工作人員的介紹，能進一步加深對層流，布局等的潔凈方面措施應(yīng)用。臨床藥學(xué)的工作主要通過藥學(xué)部工作人員的講解讓學(xué)生對于藥品不良反應(yīng)檢測、指導(dǎo)臨床用藥等工作進行了解。
2.6 學(xué)習(xí)為患者著想的人文情懷與精益求精的科研進取精神
藥學(xué)部在藥品調(diào)劑過程中不斷優(yōu)化流程，采用了醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全方位的藥品調(diào)劑和服務(wù)。門診西藥房改變了傳統(tǒng)的后臺調(diào)配、前臺復(fù)核發(fā)藥的柜臺服務(wù)模式，于2013 年引進了全自動發(fā)藥機，實現(xiàn)了實時發(fā)藥與預(yù)配發(fā)藥相結(jié)合的模式，不僅降低了發(fā)藥差錯率，還節(jié)省了患者的平均候藥時間;增設(shè)“用藥咨詢窗口”，由臨床藥師免費為患者答疑解難、宣傳用藥知識，既減少了患者對配藥藥師的咨詢干擾，使藥師能夠更好地集中精力配藥，也能提高患者的咨詢效率，改善患者對就醫(yī)用藥服務(wù)的滿意度。中藥房也于2013 年開始采用中藥小包裝飲片取代傳統(tǒng)戥稱的散裝中藥飲片，不僅改善了調(diào)配環(huán)境，也大幅度地降低了患者的候藥時間。這些制度、流程、設(shè)備的創(chuàng)新與引進，都體現(xiàn)出藥學(xué)部時刻為患者著想的人文情懷以及精益求精的科研進取精神，而這正是中藥專業(yè)學(xué)習(xí)的重要內(nèi)涵與價值取向。
3. 相關(guān)建議
醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)是中藥專業(yè)實踐教學(xué)的重要途徑，是學(xué)生喜聞樂見的教育培養(yǎng)方式，是課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)相結(jié)合的良好平臺，可以在中藥專業(yè)教育過程中扮演重要角色，發(fā)揮關(guān)鍵作用。在具體的見習(xí)過程還需要認真準備，精心安排才能達到預(yù)期的效果。
3.1 思想上高度重視見習(xí)教學(xué)
見習(xí)教學(xué)是重要的實踐教學(xué)方式，組織良好的見習(xí)獲得能夠取得優(yōu)異的教學(xué)效果。同時也要注意到，在實踐教學(xué)過程中，很多見習(xí)活動都流于形式，最終只是走了一個過場，完成了一個教學(xué)環(huán)節(jié)，獲得了相關(guān)的學(xué)分，而并沒有取得見習(xí)實踐應(yīng)有的效果。其中的一個重要因素就是在思想上對見習(xí)實踐重視不夠，認為這是一個可有可無的環(huán)節(jié)，是一個旅游參觀的環(huán)節(jié)，是一個不用認真準備的環(huán)節(jié)，或是一個不用考試的環(huán)節(jié)。這些認識都將導(dǎo)致見習(xí)實踐流于形式。
3.2 建立制度化的見習(xí)教學(xué)
當(dāng)前本專業(yè)所組織的附院藥學(xué)部見習(xí)都是依靠任課教師的個人關(guān)系來聯(lián)系和組織，這一方面對任課教師以及見習(xí)單位負責(zé)人的責(zé)任感和使命感要求極高，只有具有高度的責(zé)任感才能主動聯(lián)系，也才能達成接受見習(xí)的共識;另一方面這種靠個人關(guān)系聯(lián)系的方式存在極高的脆弱性。任課教師，或者接收單位任何的責(zé)任感稍微弱些都將導(dǎo)致見習(xí)實踐的流產(chǎn)，而且認識變動也可能導(dǎo)致見習(xí)活動難以為繼。這需要在制度層面上將這種見習(xí)實踐活動固定下來，成為一種雙方組織層面上達成共識，并以制度加以保障的常規(guī)性活動。
3.3 精心組織并認真評價見習(xí)教學(xué)
醫(yī)院藥學(xué)部見習(xí)實踐的教學(xué)最終還要依靠精心組織和認真評價來落實和改進。在具體的組織過程中，首先要明確見習(xí)目的、內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上與參與各方達成共識。具體來講，一是任課教師必須清楚地設(shè)定見習(xí)目的與內(nèi)容，并將相關(guān)內(nèi)容具體化、操作化;二是任課教師將相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)院藥學(xué)部充分溝通，征詢對方意見和建議，在此基礎(chǔ)上修訂并完善見習(xí)內(nèi)容、見習(xí)指導(dǎo)以及見習(xí)評價標準;三是將見習(xí)目的、內(nèi)容、指導(dǎo)、評價標準下發(fā)給學(xué)生，并要求學(xué)生根據(jù)相關(guān)內(nèi)容查閱資料，掌握基本文獻內(nèi)容，整理出自己的疑惑以及需要進一步了解的內(nèi)容。其次要精心安排見習(xí)過程。本專業(yè)的具體組織過程中，為了確保見習(xí)效果，每批次安排的學(xué)生都在15 人左右，并且還進一步分成兩組由藥學(xué)部的工作人員分別帶隊見習(xí)參觀。這樣每組的人數(shù)控制在7 人左右，以保證見習(xí)老師講解時每個學(xué)生均能較好地聽清楚，而且也能保證學(xué)生與見習(xí)老師更好地互動，進而確保見習(xí)效果，同時不致于給部門正常工作帶來較多的干擾。最后是認真評價見習(xí)活動。具體包括任課教師與見習(xí)老師一起對參與見習(xí)的學(xué)生進行評價，返校之后還將組織見習(xí)學(xué)生對見習(xí)活動進行總結(jié)、反思，并提出完善的建議，以促進見習(xí)教學(xué)的更新和完善。
4. 小結(jié)
醫(yī)院工作是本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的主要就業(yè)方向之一，對于從事醫(yī)院或藥品銷售工作的學(xué)生來說，通過醫(yī)院藥學(xué)部的見習(xí)參觀，對各部門的工作全面了解，在今后的工作中能夠很快融入;而對于進入企業(yè)、研究所等部門工作的學(xué)生，醫(yī)院藥房工作是其今后難以再接觸的，對于學(xué)生相關(guān)知識的拓展也是有益的。附屬醫(yī)院隸屬于學(xué)校，在醫(yī)院藥學(xué)部老師的精心安排、耐心講解下，學(xué)生通過短短的見習(xí)參觀時間，能夠獲得豐富的見聞，鞏固在學(xué)校學(xué)習(xí)的多門課程，通過學(xué)生的反饋，都顯示收獲良多。也建議把附屬醫(yī)院藥學(xué)部建成中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的見習(xí)基地，對于本校學(xué)生的學(xué)習(xí)與工作都將極大地受益。
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