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應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)體系在藥劑實(shí)驗(yàn)課中的初探論文
藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與藥劑學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量緊密相關(guān)，與學(xué)生今后從事藥品使用、醫(yī)院制劑、藥品生產(chǎn)、藥品質(zhì)量監(jiān)控等相關(guān)方面的工作有緊密聯(lián)系。本次教學(xué)改革以提高學(xué)生藥學(xué)綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中整合其他藥學(xué)專業(yè)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，不僅發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)潛力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型藥學(xué)人才，也為廣大藥學(xué)教育工作者探索更有效的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法提供可借鑒之處。
藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應(yīng)用[1]等內(nèi)容的應(yīng)用于藥品生產(chǎn)、研發(fā)與質(zhì)量控制的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)課程是其理論課程的延伸與體現(xiàn)，在藥劑學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的地位[2]，同時(shí)，藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)主干學(xué)科，與其他藥學(xué)專業(yè)學(xué)科相比，其具有交叉藥學(xué)全部基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)的特點(diǎn)，隨著藥劑學(xué)的發(fā)展，一方面其他藥學(xué)專業(yè)學(xué)科知識(shí)越來越多的被運(yùn)用到藥劑學(xué)學(xué)科中，另一方面從藥劑學(xué)學(xué)科中衍生出其他學(xué)科如生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)等。目前完成一個(gè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)，特別是綜合性強(qiáng)或較前沿的藥劑科研試驗(yàn)，其涉及藥學(xué)其他學(xué)科知識(shí)的機(jī)會(huì)也越來越多，然而傳統(tǒng)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程模式陳舊，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對單一，與現(xiàn)今藥劑學(xué)發(fā)展契合不足，很大程度上限制了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，不能滿足社會(huì)對藥劑學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的需求，為順應(yīng)當(dāng)今藥劑學(xué)學(xué)科發(fā)展，結(jié)合第三軍醫(yī)大學(xué)藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，以藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為中心，整合藥物化學(xué)、物理化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)能夠貫穿藥學(xué)主干學(xué)科(包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等)、基于自主設(shè)計(jì)的創(chuàng)新型綜合藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)，希望提高學(xué)生系統(tǒng)綜合能力和創(chuàng)新能力。本著此教學(xué)初衷，對藥劑實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了初步的革新，現(xiàn)將革新內(nèi)容介紹如下，為廣大藥劑學(xué)教育工作者在改革藥劑實(shí)驗(yàn)課程時(shí)作一參考[3]。
1 優(yōu)化課程體系
1.1 授課學(xué)時(shí)
藥劑學(xué)的課程特點(diǎn)是注重實(shí)踐操作，其理論課程實(shí)為實(shí)驗(yàn)課程的基礎(chǔ)[4]，本校藥劑學(xué)課程在建立之初，共安排140課時(shí)，其中理論課程占80課時(shí)，而實(shí)驗(yàn)課程僅占60課時(shí)。為了突出藥劑實(shí)驗(yàn)課程的重要性，縮減藥劑學(xué)理論課程教學(xué)課時(shí)為60學(xué)時(shí)，并增加其實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)課時(shí)為80學(xué)時(shí)，總課時(shí)仍為140學(xué)時(shí)不變。理論課程內(nèi)容雖縮減課程學(xué)時(shí)，但仍包含教材各個(gè)章節(jié)(學(xué)時(shí)壓縮前后授課章節(jié)相同)，僅精練每個(gè)章節(jié)所授內(nèi)容。藥劑理論知識(shí)有次重點(diǎn)、易難點(diǎn)之分，內(nèi)容要求有了解、熟悉、理解、掌握之分，不是全盤皆授、讓學(xué)生對每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都理解通曉，因而授課時(shí)可以一帶而過了解內(nèi)容、次要內(nèi)容，或省略一些繁雜晦澀且非重點(diǎn)內(nèi)容。例如，作為了解章節(jié)的第二章-藥物制劑的設(shè)計(jì)、第三章“藥劑衛(wèi)生”，只需學(xué)生知道制劑設(shè)計(jì)的大致流程和藥劑衛(wèi)生的一些常識(shí)性知識(shí)點(diǎn)即可，不必熟記，因而各被壓縮了1個(gè)學(xué)時(shí)。作為常見劑型，學(xué)生日常生活中經(jīng)常接觸到或用到，其涉及的知識(shí)、內(nèi)容較易理解和掌握，例如第五章“口服液體制劑”、第六章“注射劑”，也各被壓縮了1個(gè)學(xué)時(shí)。外用制劑和黏膜給藥制劑屬于次要知識(shí)點(diǎn)，只需學(xué)生了解、理解，故課程內(nèi)容由原來的6章18個(gè)學(xué)時(shí)壓縮到3章9個(gè)學(xué)時(shí)。通過課時(shí)數(shù)的調(diào)整，不僅便于學(xué)生學(xué)習(xí)精煉后的內(nèi)容，更重要是隨著藥劑實(shí)驗(yàn)課時(shí)增加，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容得以增加，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課程的重要性，改變其以往只注重理論而輕視實(shí)驗(yàn)操作的心理[5]，并且使學(xué)生較扎實(shí)地掌握實(shí)驗(yàn)技能。
1.2 課程內(nèi)容
隨著藥劑學(xué)科的發(fā)展，本校建課之初采用的課程內(nèi)容已不能滿足現(xiàn)今學(xué)生對藥劑學(xué)知識(shí)的需求。另外，為適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對現(xiàn)代藥學(xué)人才的要求，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和對藥劑實(shí)驗(yàn)課程的興趣，并提高其藥學(xué)綜合素質(zhì)水平，本校本著把最新、最有代表性的藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容作為課程內(nèi)容的原則，修訂、優(yōu)化了本科教學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)計(jì)，以人民衛(wèi)生出版社出版、崔福德主編的第3版《藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》為基礎(chǔ)，增加新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，不僅使其包含目前藥品生產(chǎn)的常用制劑劑型，而且緊貼當(dāng)下最新、最前沿的劑型，使藥劑實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容更豐富、涉及范圍更廣，更適合培養(yǎng)現(xiàn)代化藥劑學(xué)專業(yè)學(xué)生，開拓其知識(shí)面且能夠?qū)W以致用。
優(yōu)化后的實(shí)驗(yàn)課程整體分為三部分，共11個(gè)實(shí)驗(yàn)：第一部分——驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，共九次課程(實(shí)驗(yàn));第二部分——自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，共一次課程(實(shí)驗(yàn));第三部分——綜合開放型實(shí)驗(yàn)[6]，共一次課程(實(shí)驗(yàn))。整個(gè)藥劑實(shí)驗(yàn)課程按此三部分順序進(jìn)行，循序漸進(jìn)。
第一部分“驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)”分為常用劑型制備和新劑型制備兩部分，前五個(gè)實(shí)驗(yàn)為常用劑型制備，包含目前的常規(guī)劑型如液體制劑、注射劑、軟膏劑、滴丸劑、膠囊劑、栓劑和片劑等[7]，此部分課程目的是讓學(xué)生熟悉藥劑實(shí)驗(yàn)常識(shí)性知識(shí)，掌握儀器設(shè)備正確操作方法、常用劑型制備方法、制劑的處方設(shè)計(jì)-制備-質(zhì)量檢查-評價(jià)分析等一整套完整實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。后四個(gè)實(shí)驗(yàn)開設(shè)藥劑新技術(shù)、新劑型實(shí)驗(yàn)，如緩釋片、微囊、經(jīng)皮給藥制劑的制備等，使學(xué)生熟悉目前新劑型的實(shí)驗(yàn)操作，掌握較先進(jìn)劑型的制備過程和工藝技術(shù)，理解其制備方法的設(shè)計(jì)原理。每次驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)都安排在相關(guān)理論課程之后，學(xué)生已較好地掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所涉及的理論知識(shí)，有利于實(shí)驗(yàn)課程的開展。在實(shí)驗(yàn)課上，教師應(yīng)先與學(xué)生溫習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，有助學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并以PPT和板書的形式[8]講授實(shí)驗(yàn)原理目的、實(shí)驗(yàn)試劑器材、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等內(nèi)容。學(xué)生以2人為一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，分組學(xué)習(xí)和實(shí)施藥劑實(shí)驗(yàn)，小組內(nèi)成員按照教師制訂的實(shí)驗(yàn)方案分工協(xié)作，共同完成實(shí)驗(yàn)。
驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)的目的是讓學(xué)生對藥劑實(shí)驗(yàn)方法有整體的認(rèn)識(shí)，理解藥劑實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)原理(即選擇藥物劑型原理，選擇藥品輔料、器材及制備設(shè)備的方法，制劑質(zhì)量控制方法)，為之后開展的第二部分-自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)和第三部分-綜合開放型實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)，也為其參加工作后開展自主、綜合或創(chuàng)造性的藥劑實(shí)驗(yàn)打基礎(chǔ)。
第二部分“自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)”安排在驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)之后[9-10]，此時(shí)藥劑課程已進(jìn)行3/4，學(xué)生不僅掌握了藥劑學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、藥劑實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作技能，而且會(huì)正確使用常規(guī)的實(shí)驗(yàn)儀器和制藥設(shè)備，懂得如何分析藥劑處方和選擇實(shí)驗(yàn)試劑、輔料來完成制劑的制備，能夠理解藥劑實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)選擇制備維生素C泡騰片作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，Vc是常見維生素，學(xué)生比較熟悉，而泡騰片是新劑型，能夠引發(fā)學(xué)生興趣，教師在實(shí)驗(yàn)課開課前兩周時(shí)告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)課所用主藥Vc及其制備劑型泡騰片，學(xué)生四人一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，分工協(xié)作，利用兩周時(shí)間查閱相關(guān)書籍資料，共同商討實(shí)驗(yàn)方法、撰寫實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案[11-12]，方案包括實(shí)驗(yàn)原理目的、實(shí)驗(yàn)藥品器材、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法步驟、實(shí)驗(yàn)備用方案、實(shí)驗(yàn)方案分析和討論，并將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案交至教師審閱[13]，教師給出方案修改意見或建議，幫助學(xué)生完善實(shí)驗(yàn)方案，并在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程[14]。在設(shè)計(jì)方案中，學(xué)生應(yīng)分析Vc的理化性質(zhì)，制備泡騰片關(guān)鍵步驟的注意事項(xiàng)等。自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[15-16]。
第三部分“綜合開放型實(shí)驗(yàn)”安排在整個(gè)藥劑課程(理論課程和實(shí)驗(yàn)課程)的末尾[17]，學(xué)生已系統(tǒng)地掌握藥劑學(xué)知識(shí)，另外，藥劑學(xué)課程開設(shè)在本科大三下學(xué)期，學(xué)生已修完藥學(xué)專業(yè)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的理論課程，此時(shí)開設(shè)以藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為中心，整合藥劑學(xué)上游學(xué)科如藥物化學(xué)、物理化學(xué)及其下游學(xué)科如藥理學(xué)、藥物分析等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，貫穿藥學(xué)主干學(xué)科(包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等)、基于自主設(shè)計(jì)的創(chuàng)新型綜合藥學(xué)實(shí)驗(yàn)較為適宜，其目的是為提升學(xué)生的藥學(xué)綜合素質(zhì)，使其利用所學(xué)的藥學(xué)理論知識(shí)和藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，自主設(shè)計(jì)綜合型藥劑實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[18-19]。綜合開放型實(shí)驗(yàn)選擇黃連素制劑的制備及其質(zhì)量控制作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，黃連是天然植物藥，其中有效成分黃連素需要運(yùn)用藥物化學(xué)等知識(shí)進(jìn)行提取分離及純化得到，根據(jù)黃連素的理化性質(zhì)等因素和藥劑學(xué)知識(shí)選擇合適劑型并制備成制劑，制成的黃連素制劑運(yùn)用分析化學(xué)等知識(shí)進(jìn)行質(zhì)量控制，然后用藥物分析及藥理學(xué)知識(shí)測定制劑有效期和檢測制劑最大致死量等內(nèi)容，這個(gè)實(shí)驗(yàn)涉及了藥學(xué)多個(gè)專業(yè)學(xué)科的知識(shí)，能夠較強(qiáng)培養(yǎng)和體現(xiàn)學(xué)生的藥學(xué)綜合素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)前三周，教師提供學(xué)生制劑的主藥黃連植物，并不參與實(shí)驗(yàn)方案的制訂，實(shí)驗(yàn)方案內(nèi)容要經(jīng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和書籍后自行設(shè)計(jì)制訂，例如藥物提取純化、藥物的劑型選擇、制劑制備方案(實(shí)驗(yàn)原理目的、實(shí)驗(yàn)藥品器材、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法步驟、實(shí)驗(yàn)備用方案、實(shí)驗(yàn)方案分析和討論、質(zhì)量控制方法)，制劑分析方法等，并按照方案實(shí)施實(shí)驗(yàn)，完成制劑制備[20]。綜合開放型實(shí)驗(yàn)不僅有利于學(xué)生藥學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通，培養(yǎng)其藥學(xué)綜合素質(zhì)，而且能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
1.3 實(shí)踐基地
藥劑學(xué)科注重實(shí)踐，針對現(xiàn)行藥學(xué)教育與現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)和國際標(biāo)準(zhǔn)的差距，構(gòu)建以醫(yī)院臨床藥學(xué)、科研院所及制藥企業(yè)為依托的多元化實(shí)踐教學(xué)模式，并通過學(xué)生實(shí)踐導(dǎo)師制，建立藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)-校外實(shí)踐基地，安排對藥劑實(shí)驗(yàn)感興趣的學(xué)生利用暑假到實(shí)踐基地進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐能力。教師結(jié)合學(xué)生本人特點(diǎn)及其興趣，針對藥物研究、技術(shù)轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等領(lǐng)域，制訂專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練計(jì)劃，讓學(xué)生進(jìn)入相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵺`基地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，通過實(shí)踐訓(xùn)練，進(jìn)一步培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、較強(qiáng)的技術(shù)創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問題的能力;熟悉藥學(xué)現(xiàn)場工作，有效輔助藥物研究與開發(fā)并提供多方面技術(shù)支持;結(jié)合藥學(xué)領(lǐng)域?qū)嶋H發(fā)現(xiàn)問題，并運(yùn)用所學(xué)的理論與方法分析、解決問題。藥學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)，突出對藥學(xué)本科生實(shí)踐能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，有利于培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型綜合素質(zhì)本科人才。
2 改革結(jié)果與評價(jià)
2.1 教師與學(xué)生反映情況
本次藥劑實(shí)驗(yàn)課程改革后，教師反映學(xué)生上課普遍性地認(rèn)真思考、勤做筆記，課后主動(dòng)咨詢、積極好問，沒有以往學(xué)習(xí)態(tài)度被動(dòng)、懶散、消極的現(xiàn)象。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提升度、知識(shí)掌握程度、教學(xué)方法滿意度等項(xiàng)目做調(diào)查問卷，反映出學(xué)生普遍喜歡這種教學(xué)方式，覺得實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由易到難，階梯式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，按照自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行試驗(yàn)，充滿趣味性和挑戰(zhàn)性，可以提升自己獲取知識(shí)和解決問題的能力，另外，理論課程內(nèi)容精練后，也使學(xué)生學(xué)習(xí)變得容易。
2.2 學(xué)生成績
比較課程改革前后學(xué)生的考試成績，可以看到其實(shí)驗(yàn)課程成績較之前有較大提高，并且從考試中的分析論述題的答題內(nèi)容中，也可看到學(xué)生能夠更充分地對問題進(jìn)行分析、討論、解決和總結(jié)。
本次改革注重現(xiàn)代教學(xué)理念和方法的運(yùn)用，做到“以學(xué)員為中心”組織教學(xué)，穿插其他藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生能夠較好地掌握藥物制劑工作實(shí)踐所必需的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，強(qiáng)化觀察能力、自主學(xué)習(xí)并獲取信息的能力、獨(dú)立分析并解決問題的能力、創(chuàng)造性思維、溝通合作的團(tuán)隊(duì)精神。
3 小結(jié)
經(jīng)過本次藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法改革和課程體系優(yōu)化，初步建立了一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展需求、符合中國藥學(xué)本科教學(xué)基本要求的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)本科教育人才培養(yǎng)體系，為進(jìn)一步提高學(xué)員的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、溝通能力提供了有力支撐，并為其他教育工作者在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中提供新思路和可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
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