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乳腺癌患者術(shù)后的心理護理
【論文摘要】 目的 探討乳腺癌患者術(shù)后心理護理的有效方法，促進其早日康復(fù)。方法 對124例乳腺癌患者術(shù)后的臨床護理和其心理特征進行分析。結(jié)果 通過心理護理措施，115例患者取得了良好的效果。結(jié)論 提供一個良好的心理環(huán)境，改善患者術(shù)后心理狀況，有目的地進行心理護理，成為乳腺癌術(shù)后綜合治療的重要組成部分。
【論文關(guān)鍵詞】 乳腺癌 心理 護理
乳腺癌是女性一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而且發(fā)病年齡趨向年輕化。手術(shù)是乳腺癌綜合性治療中重要手段之一，但手術(shù)后由于女性特征發(fā)生改變，以及放療、化療所引起的不良反應(yīng)，給患者心理上造成很大的壓力，往往存在焦慮、悲觀、失望、自卑等心理狀態(tài)，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸及生命質(zhì)量。
1 臨床資料
2004～2006年我科收住乳腺癌患者124例，均為女性。年齡最大69歲，最小27歲，平均49歲;35歲以下28例。單側(cè)乳腺癌122例，雙側(cè)乳腺癌2例，有配偶123例，離婚1例。
2 受術(shù)者的心理特征
2.1 恐懼心理 大多數(shù)患者都認(rèn)為癌癥是不治之癥，談癌色變，情緒緊張，心神不安，產(chǎn)生極大的恐懼心理，害怕死亡。
2.2 焦慮心理 因家庭經(jīng)濟困難，擔(dān)心沉重的治療費用使今后的生活更加困難，表現(xiàn)為整天唉聲嘆氣、憂心忡忡、不思飲食等焦急不安心理。
2.3 自卑心理 多見于性格內(nèi)向的患者，由于手術(shù)損毀了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼愛，擔(dān)心性生活的和諧，害怕被別人歧視、嘲笑，常常表現(xiàn)為愁眉不展，失眠等抑郁心理。
2.4 悲觀心理 當(dāng)病情不見好轉(zhuǎn)，在恐懼和焦慮的同時，缺乏對乳腺癌的正確了解，加之難以言狀的痛苦和不適，常常亂發(fā)脾氣，或少言寡語，精神萎靡，產(chǎn)生消極悲觀的心理。
2.5 絕望心理 病情惡化，腫瘤轉(zhuǎn)移及放療、化療的不良反應(yīng)等，患者意識到所做的一切都是徒勞的，到頭來會是人財兩空，對治療和生活失去信心，拒絕治療，等待死亡，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)自殺傾向。
3 對受術(shù)者的心理護理措施
3.1 接待患者應(yīng)熱心 術(shù)后短時間內(nèi)，患者多存在抑郁、自卑等傾向，應(yīng)根據(jù)患者的個性特征有針對性的介紹相關(guān)知識，用語要文明親切、熱心，減輕患者的心理壓力，消除心理障礙[1]，使其積極配合治療，早日康復(fù)。
3.2 解釋患者疑問應(yīng)耐心 對患者的疑問，如“能不能治愈?”，“會不會復(fù)發(fā)?”等要做到有問必答，消除患者認(rèn)為“癌癥是不治之癥”的恐懼心理[2];對術(shù)后自身形體改變的焦慮心理要耐心安撫，巧妙引導(dǎo)，并說明有辦法彌補，如佩帶義乳等，外觀無損形象，增強患者治療信心。
3.3 觀察患者應(yīng)細(xì)心 患者術(shù)后接受藥物治療，因個體存在差異，使用后反應(yīng)不一樣，護理人員應(yīng)充分運用專業(yè)知識和經(jīng)驗，全面細(xì)致地觀察患者因藥品的不良反應(yīng)引起的身體不適，給予正確解釋的同時，要及時處理，減輕患者的痛苦和恐懼心理。
3.4 積極主動與患者溝通 護理人員要主動熱情關(guān)心患者，傾聽其述說心中的焦慮，并表示理解和同情，讓她體會到她不是孤立的承受痛苦;同時對患者進行必要的健康教育指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者進行術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，喚起她們的勇氣和信心。
3.5 創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進患者心態(tài)的調(diào)整 護理人員不只以美好的語言和精湛的護理技術(shù)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，還要組織提供病友相互交流，相互鼓勵的心理環(huán)境，使患者處于一個充滿友愛的集體氛圍，調(diào)動機體潛在力量，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。
4 結(jié)果
通過實施以上心理護理措施，115例患者取得了良好的效果，消除了恐懼、焦慮、自卑、悲觀、絕望等消極心理，能夠保持良好的心態(tài)積極配合手術(shù)治療及術(shù)后的化療，9例患者因家庭經(jīng)濟問題放棄了術(shù)后的化學(xué)治療。
5 討論
乳腺癌是一種常見的惡性疾病，已成為危及女性生命的主要原因。在臨床治療進程中，除了注重對疾病本身進行治療外，更應(yīng)注重患者的心理治療—心理護理。護理人員要用高度的同情心和責(zé)任感，積極真誠的態(tài)度，和藹的言行去關(guān)心和體貼患者。在患者情緒不佳出言不遜時克制忍讓，以情感人，有意識地多接近患者，讓她們傾吐內(nèi)心的痛苦，使心理得到疏通，并勸導(dǎo)和鼓勵患者面對現(xiàn)實，配合治療[4];同時，對家屬進行醫(yī)療知識宣傳，使之懂得自己的情緒可以影響患者病情和治療效果，提醒親友要保持沉著冷靜，給患者以關(guān)心、愛護和鼓勵，給予患者精神上的支持和安慰，特別是其配偶，要更體貼照顧，倍加疼愛，為患者提供持續(xù)情感支持和照顧，使其充滿信心，保持穩(wěn)定的心態(tài)積極配合治療。因此，做好患者的心理護理，有針對性的通過心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和采取樂觀的生活態(tài)度，有利于患者相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有能力治好自己的疾病，有利于患者積極配合手術(shù)治療和做好術(shù)后的康復(fù)治療，為患者早日康復(fù)，重新找回自我創(chuàng)造條件。
【參考文獻】
1 張玉，王玉清.護士語言對疾病轉(zhuǎn)歸的影響.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，6：565.
2 張曉芳.護士語言的表達方式對患者心理的影響.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，9：943.
3 袁劍云，金喬.系統(tǒng)化整體護理.北京：中國農(nóng)業(yè)科技出版社，1996，15-20.
4 中華護理學(xué)會.整體護理理論與實踐.北京：中國科技出版社，2001.
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