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護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性肝炎抗病毒治療患者遵醫(yī)行為的影響
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摘要：慢性病毒性肝炎在我國(guó)是常見(jiàn)的慢性傳染病，嚴(yán)重危害人民健康。本文論述了護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性肝炎抗病毒治療患者遵醫(yī)行為的影響分析。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù); 病毒性肝炎; 治療; 影響
目前，對(duì)病毒性肝炎抗病毒治療的主要手段之一就是抗病毒。只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。由于抗病毒治療療程較長(zhǎng)，多為6-12個(gè)月，甚至更久，有些患者不能遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，也有相當(dāng)一部分患者及家屬對(duì)慢性肝病認(rèn)知差�；疾『螽a(chǎn)生焦慮、消極悲觀、人際關(guān)系敏感等心理理由，影響治療的決心和療效，繼而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。作者對(duì)收治的慢性肝炎患者及家屬及時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得較滿意的效果。
1.資料與策略
1.1 一般資料
2009年1 月至2009年12 月在本療區(qū)收治的慢性病毒性肝炎患者76例。診斷符合2005年《病毒性肝炎防治指南方案》標(biāo)準(zhǔn)，未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的抗病毒治療。排除肝硬化合并其他慢性疾病患者、及甲、戊肝炎病毒重疊感染者。將病例分為干預(yù)組(38例)和對(duì)照組(38例)，年齡在16-55歲之間。
1.2 策略 兩組患者用藥上均給予常規(guī)保肝、調(diào)節(jié)免疫及@-干擾素抗病毒治療。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予全程的綜合護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：了解患者心理狀態(tài)、家庭、文化、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)背景;向患者及家屬講解病毒性肝炎疾病常識(shí)，抗病毒治療的目的，治療時(shí)機(jī)、目前狀況及轉(zhuǎn)歸，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知;強(qiáng)化遵醫(yī)用藥、合理飲食、注意休息及改善不良生活方式的指導(dǎo)。另外，在進(jìn)行個(gè)體化健康教育時(shí)，即針對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)進(jìn)行解答和指導(dǎo)，內(nèi)容通俗易懂，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。爭(zhēng)取家庭、社會(huì)支持，鼓勵(lì)或強(qiáng)化患者保持人際交流。患者出院后，建立電話隨訪登記，定期回訪溝通，提示復(fù)查、遵醫(yī)用藥及相關(guān)指導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)。
(1)遵醫(yī)行為調(diào)查。包括遵醫(yī)用藥、知識(shí)了解、焦慮抑郁、經(jīng)濟(jì)支持、定期復(fù)查等5項(xiàng)。
(2)遵醫(yī)行為分為：完全遵醫(yī)行為是指在抗病毒治療過(guò)程中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療者;不完全遵醫(yī)行為是指基本遵照醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范者;不遵醫(yī)行為是指時(shí)常不遵醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或者中斷治療者。
2.結(jié) 果
2.1 組慢性病毒性肝炎患者抗病毒遵醫(yī)行為情況比較
兩組患者遵醫(yī)行為比率干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組;抗病毒療效方面干預(yù)組患者的抗病毒應(yīng)答率也明顯高于對(duì)照組。
3.討論
目前,治療病毒性肝炎的主要手段之一就是抗病毒。而因其疾病特點(diǎn)病程遷延不愈，往往需要進(jìn)行長(zhǎng)期的、至少半年以上的抗病毒治療。患者具有很好的遵醫(yī)行為，是保證抗病毒治療療效，制約疾病發(fā)展，提高生活質(zhì)量和存活期的關(guān)鍵。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，客觀評(píng)價(jià)患者在執(zhí)行醫(yī)囑存在的理由及影響因素，采取個(gè)性化、有針對(duì)性、強(qiáng)化的健康教育，讓患者獲得和掌握疾病基本知識(shí)及最新治療信息，教會(huì)其認(rèn)知化驗(yàn)單及檢查結(jié)果，加深對(duì)醫(yī)囑的理解，從而認(rèn)識(shí)到遵從醫(yī)囑的重要性，促使其轉(zhuǎn)變認(rèn)知和行為，便被動(dòng)為自覺(jué)遵醫(yī)行為。護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)注重家庭對(duì)患者的支持，而家庭支持對(duì)慢性肝病患者的遵醫(yī)行為尤為重要。另外，病毒性肝炎有其傳染性和易感人群，護(hù)理干預(yù)中應(yīng)指導(dǎo)患者及家庭成員了解該病傳播途徑，隔離常識(shí)，特別提示家屬體檢后接種疫苗，隔斷傳播。糾正患者及家屬對(duì)疾病的不良認(rèn)知，科學(xué)規(guī)范治療。幫助患者重樹(shù)健康生活方式，不酗酒，合理飲食，規(guī)律起居，適度鍛煉，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期。因此，在慢性肝炎抗病毒治療過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的遵醫(yī)行為，可以提高抗病毒治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 慢性乙型肝炎防治指南.中華肝臟病雜志，2005，12：881
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