醫(yī)學上的氣體栓塞論文

時間：2022-10-08 21:41:56 醫(yī)學分類醫(yī)學畢業(yè)論文我要投稿

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醫(yī)學上的氣體栓塞論文

　　醫(yī)學上的氣體栓塞論文

醫(yī)學上的氣體栓塞論文

　　摘要：文章首先介紹了氣體栓塞的概念及形成原理，主要討論了氣體栓塞在臨床上的危害以及治療方法。

　　關鍵詞：氣體栓塞;醫(yī)學;附加壓強

　　一、氣體栓塞的概念及形成原理

　　液體在細管中流動時，有時液體中會產生或混入氣泡。氣泡的存在，會阻礙或阻止液體在管中的流動，這種現(xiàn)象叫氣體栓塞現(xiàn)象。如果這種現(xiàn)象發(fā)生在人體血管中，將會阻礙甚至阻止血液的流動，造成部分組織、細胞壞死，嚴重的甚至危及生命。

　　產生氣體栓塞的原因是由于液體表面張力的存在,彎曲液面對其下層的液體作用　　當細管左端液體的外加壓強大于右端，即如圖3所示，則液體向右流動，使氣泡的液面發(fā)生形變，左側面曲率半徑變大，右側液面曲率半徑變小，使左液面產生的向右的附加壓強變小，右側液面產生的向左的附加壓強變大，則左右兩側的附加壓強差為

　　[WTBZ]Δ?p?S=p??S左?-p??S右?

　　?Δ?p?S的方向向左，并與外加壓強差(?Δ?p?S=p?1-p?2)的方向相反，對液體的流動起阻礙作用。

　　如果管中有n個相同的氣泡，這n個氣泡產生的附加壓強差的總和是一個氣泡的附加壓強的n倍，即?Δ?p??S總?=np?S

　　?Δ?p??S總?的方向與外加壓強差的方向相反。當細管中的氣泡數目較少，細管兩端液體的外加壓強差?Δ?p>?Δ?p??S總?時，液體仍能繼續(xù)流動。

　　當細管中的氣泡數目較多，細管兩端液體的外加壓強差?Δ?p=Δp??S總??時，液體停止流動，產生氣體栓塞。

　　二、氣體栓塞在臨床上的危害及治療方法

　　人體血管中是不允許有氣泡存在的。若氣泡很小，則可通過血液循環(huán)由肺部排出;若氣泡大于血管內徑時，就會影響血液流動，甚至造成血管堵塞。輕則會造成血液循環(huán)障礙，部分組織，細胞壞死，重則將危及生命，所以一定要避免氣體混入血管之中。??[1]?

　　1.氣體栓塞在臨床上的危害

　　下面談一下人體血管中出現(xiàn)氣泡的幾種可能及危害：

　　(1)肌注、輸液、輸血時要防止氣泡隨藥液進入血液。所以，注射、輸液前一定要將注射器中的少量空氣和輸液管中的氣泡排除干凈。

　　(2)在頸靜脈受傷時，由于該處的靜脈壓低于大氣壓，空氣可能自行進入血液中。發(fā)現(xiàn)這種情況，應立即結扎靜脈血管。

　　(3)外科手術時空氣可能進入血管。因此，進行外科手術時一定要格外小心。

　　(4)氣壓的突然下降，原來血液的氣體因釋放太快而在血管中形成氣泡。所以人員從高壓環(huán)境中脫離時應用緩沖時間，避免微血管中血液析出的氣泡過多，出現(xiàn)氣體栓塞現(xiàn)象。

　　(5)大量空氣迅速進入血液循環(huán)或原已溶解于血液內的氣體迅速游離，均可形成氣體栓塞(airembolism)。前者可見于分娩或流產時，由于子宮強烈收縮，空氣被擠入破裂的子宮壁靜脈竇;頭頸手術和肺創(chuàng)傷損傷靜脈時，空氣也可在吸氣時因靜脈腔內的負壓而被吸入靜脈。

　　當空氣進入右心后，由于心臟搏動，將空氣和心腔內血液攪拌形成大量的泡沫，泡沫狀的液體有可壓縮性，當心臟收縮時不被排出而阻塞肺動脈出口，導致猝死。

　　一般迅速進入血液循環(huán)的空氣量在100ml左右時，即可導致心力衰竭，尸檢可見右心肺有泡沫狀氣體存在。進入血液循環(huán)的空氣可引起一些器官的栓塞，氣泡激活血小板使之釋放出5-羥色胺促進血管收縮，但血小板第3因子又促成該血管的血栓形成，從而加重栓塞癥狀。但如氣體量少，可被溶解于血液而不致引起嚴重后果。

　　2.氣體栓塞的臨床表現(xiàn)及治療

　　(1)臨床表現(xiàn)決定于氣體栓塞是靜脈抑或是動脈、氣體的量及種類。

　　當發(fā)生動脈、靜脈氣體栓塞時，ECG常顯示急性肺心病、室內傳導阻滯及心肌缺血。動脈血氣分析示PaO?2下降，PCO?2稍增加。

　　(2)治療方法

　�、僦行撵o脈插管：尤其大量氣栓時，插管可使氣體移動，進入右心室，然后用注射器抽取。

　�、谖冄酰嚎煞乐沟獨膺M入血流;吸純氧后，使血流中氮濃度降低，產生有利于氮向組織彌散的梯度。

　　③輸入等滲液體：因血容量低下時，氣栓的嚴重度也加重。

　�、軕酶嗡乜鼓澳I上腺皮質激素治療。

　　氣體栓塞是在醫(yī)學診治過程中常出現(xiàn)的一種情況，而且對病人的危害也比較大，所以要求醫(yī)護人員在工作過程中一定要按正確的醫(yī)療操作進行，避免發(fā)生氣體栓塞，從而保護病人的生命安全。

　　參考文獻：

　　[1]樓渝英.物理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

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