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醫(yī)學(xué)院校人文教育與英語(yǔ)教學(xué)的整合論文
[摘要]醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育課時(shí)有限，醫(yī)學(xué)生缺乏足夠的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，而大學(xué)英語(yǔ)改革正朝著與學(xué)科知識(shí)相聯(lián)系的趨勢(shì)發(fā)展，能否將醫(yī)學(xué)人文教育滲透在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革值得探討的問(wèn)題。本文從基于內(nèi)容的語(yǔ)言教學(xué)優(yōu)勢(shì)、醫(yī)學(xué)國(guó)際化人才培養(yǎng)需要以及師資優(yōu)勢(shì)3個(gè)方面論證了這種課程整合的可行性，并以課程案例來(lái)討論這種教學(xué)如何對(duì)人文精神、思辨能力和語(yǔ)言能力的提升產(chǎn)生積極的影響。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)人文；大學(xué)英語(yǔ)改革；專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)；國(guó)際化
人才醫(yī)學(xué)的發(fā)展?jié)B透著科學(xué)精神和人文情懷，醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)療科學(xué)，更與道德、心理、倫理、社會(huì)息息相關(guān)。患者不僅需要醫(yī)師精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更需要及時(shí)的人文關(guān)懷，因此人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。然而由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程課時(shí)緊密，醫(yī)學(xué)人文課程往往被邊緣化，醫(yī)學(xué)生不能得到充分的醫(yī)學(xué)人文教育。與此同時(shí)，在大學(xué)英語(yǔ)向?qū)ｉT(mén)用途英語(yǔ)（Englishforspecialpurpose，ESP）轉(zhuǎn)變的大趨勢(shì)下，各院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)更應(yīng)該體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特征。能否將醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合是本研究要探討的主要問(wèn)題。
1醫(yī)學(xué)院校人文教育的不足
醫(yī)學(xué)是健康所系、生命相托的職業(yè)，醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是有血有肉有情感的“人”，而不是病理研究中的“軀體”。20世紀(jì)美國(guó)著名醫(yī)學(xué)人文學(xué)者佩里格里諾曾經(jīng)指出，醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，最科學(xué)的人文[1]。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁”即理想人性，孔子認(rèn)為，仁者人也，人者仁也，兩者互訓(xùn)互通，故“仁”術(shù)即為“人”術(shù)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人類(lèi)生命、死亡和生存意義的理解，深化倫理和道德的內(nèi)涵，體現(xiàn)人文慈悲與人文思考。然而我們看到，在科技日新月異的今天，醫(yī)學(xué)教學(xué)似乎只聚焦在醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳播，課程被過(guò)分專(zhuān)業(yè)化，缺乏對(duì)未來(lái)醫(yī)師人文素養(yǎng)和人格力量的培養(yǎng)，這也是造成當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中只有一門(mén)涉及醫(yī)學(xué)人文的必修課《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，只占2個(gè)學(xué)分，一個(gè)學(xué)期完成授課。醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)等課程大多為選修，且是根據(jù)學(xué)校和教師的興趣開(kāi)設(shè)的。這和西方醫(yī)學(xué)教學(xué)形成較大差距。比如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系教育貫穿前2年半的課程，以后還有各種必修課如：醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)師、生物科學(xué)技術(shù)的社會(huì)學(xué)研究、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學(xué)實(shí)踐中困境的倫理、醫(yī)學(xué)社會(huì)史等，另外還開(kāi)設(shè)各類(lèi)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的選修課[2]。醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文的思考，將會(huì)對(duì)日后行醫(yī)埋下危險(xiǎn)伏筆，比如在面臨醫(yī)學(xué)倫理選擇時(shí)立場(chǎng)不清，法律保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系不和諧等。然而，在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)課程設(shè)置比較穩(wěn)定的大形勢(shì)下，大刀闊斧地增加醫(yī)學(xué)人文課程也是不現(xiàn)實(shí)的做法，那么把醫(yī)學(xué)人文教育滲透到其他課程或者和其他課程進(jìn)行整合，成為當(dāng)下操作性比較強(qiáng)的一種解決手段。
2大學(xué)英語(yǔ)向ESP方向發(fā)展的趨勢(shì)
隨著我國(guó)英語(yǔ)教育的普及，基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)將由高校轉(zhuǎn)向中學(xué)，不少學(xué)者認(rèn)為，大學(xué)的通用英語(yǔ)地盤(pán)將逐漸縮小。陸儉明教授提出，鑒于小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)的英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，建議對(duì)各學(xué)段的英語(yǔ)教學(xué)重新定位，中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)定位在打基礎(chǔ)，而大學(xué)和研究生英語(yǔ)教學(xué)則應(yīng)定位在偏重學(xué)術(shù)或者特殊目的需求的英語(yǔ)教學(xué)上[3]。由此可見(jiàn)，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重心將由原來(lái)的通用英語(yǔ)逐漸向ESP教學(xué)方向轉(zhuǎn)移。ESP是指與某種特定職業(yè)或?qū)W科相關(guān)的英語(yǔ)，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需要而開(kāi)設(shè)的英語(yǔ)課程，如電子商務(wù)英語(yǔ)、外貿(mào)英語(yǔ)、國(guó)際金融英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和法律英語(yǔ)等，其目的就是培養(yǎng)學(xué)生在一定工作環(huán)境中運(yùn)用英語(yǔ)開(kāi)展工作的能力。ESP如果再進(jìn)一步細(xì)分，可以分為：學(xué)術(shù)英語(yǔ)（Eng-lishforacademicpurpose，EAP），即用于學(xué)術(shù)交流的英語(yǔ)；職業(yè)英語(yǔ)（Englishforoccupationalpurpose，EOP），即職業(yè)中所使用的英語(yǔ)。國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域?qū)＜也袒鶆偨淌趧t把大學(xué)ESP教學(xué)定位為EAP，既能體現(xiàn)行業(yè)英語(yǔ)特點(diǎn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景要求又不是很高，可以由大學(xué)英語(yǔ)教師開(kāi)設(shè)。本科醫(yī)學(xué)院校一般都招收一本或二本的學(xué)生，學(xué)生入學(xué)成績(jī)高，英語(yǔ)成績(jī)也相對(duì)較高，大學(xué)一年級(jí)之后基本通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)甚至六級(jí)考試。大二階段的公共外語(yǔ)教學(xué)很難滿(mǎn)足其進(jìn)一步語(yǔ)言發(fā)展的需求。與此同時(shí)，大三階段大部分醫(yī)學(xué)生會(huì)接觸由醫(yī)學(xué)教師開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程甚至是外國(guó)專(zhuān)家的全英語(yǔ)授課和講座。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)54所醫(yī)學(xué)院校有52所開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，但是大部分由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師授課，教學(xué)方式以傳統(tǒng)閱讀和翻譯為主，學(xué)生反映課程難度高，詞匯量大[4]。因此，有必要在大學(xué)英語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課之間開(kāi)設(shè)一門(mén)過(guò)渡性課程，相對(duì)于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，EAP更側(cè)重語(yǔ)言能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的技能，屬于語(yǔ)言教學(xué)范疇，能為學(xué)生進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)EAP是大學(xué)英語(yǔ)改革的一個(gè)重要方向。
3醫(yī)學(xué)人文教學(xué)和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合的設(shè)想
將醫(yī)學(xué)人文教學(xué)和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合，能彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課時(shí)不足，也符合大學(xué)英語(yǔ)朝著ESP方向發(fā)展的總體趨勢(shì)。為了討論方便，將該課程稱(chēng)為醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)（Englishonmedicalhu-manities，EMH）。EMH的定位是針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的以醫(yī)學(xué)人文為授課內(nèi)容的英語(yǔ)課程，其目標(biāo)為：①英語(yǔ)語(yǔ)境中了解國(guó)際醫(yī)學(xué)人文先進(jìn)理念，培養(yǎng)學(xué)生在該領(lǐng)域批判性和創(chuàng)造性思維；②能夠用英語(yǔ)閱讀英美報(bào)刊中醫(yī)學(xué)人文最新報(bào)導(dǎo)，聽(tīng)懂該領(lǐng)域電視廣播新聞和學(xué)術(shù)演講；③能夠用英語(yǔ)表達(dá)自己對(duì)醫(yī)學(xué)人文的思考，掌握相關(guān)學(xué)術(shù)討論、演講和寫(xiě)作技能。EMH的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：3.1凸顯以?xún)?nèi)容為依托的外語(yǔ)教學(xué)（content-basedinstruction，CBI）的優(yōu)勢(shì)20世紀(jì)80年代以來(lái)，語(yǔ)言與內(nèi)容相結(jié)合的教學(xué)方式日益受到關(guān)注，這種教學(xué)法被稱(chēng)之為CBI。CBI主張外語(yǔ)學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)各種學(xué)科內(nèi)容的媒介和工具，學(xué)科內(nèi)容則是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的內(nèi)因，而語(yǔ)言能力的提升是學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)的副產(chǎn)品[5]。CBI重視語(yǔ)言在應(yīng)用過(guò)程中的附帶習(xí)得，屬于隱性教學(xué)；而傳統(tǒng)語(yǔ)言教學(xué)的內(nèi)容是語(yǔ)言本身，屬于顯性語(yǔ)法教學(xué)。二語(yǔ)習(xí)得研究中對(duì)于顯性教學(xué)和隱性教學(xué)孰優(yōu)孰劣尚未達(dá)成統(tǒng)一，但是可以肯定的是，隱性教學(xué)提倡語(yǔ)言知識(shí)的自然習(xí)得，更能促進(jìn)學(xué)習(xí)者自如地運(yùn)用語(yǔ)言，對(duì)于英語(yǔ)水平比較高的中國(guó)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，CBI可以激活長(zhǎng)期學(xué)而未用的被動(dòng)語(yǔ)言知識(shí)，提升英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力。劉潤(rùn)清教授[6]提出我國(guó)今后大學(xué)高年級(jí)的英語(yǔ)教學(xué)將從語(yǔ)言技能教學(xué)轉(zhuǎn)向內(nèi)容教學(xué)，其理由一是因?yàn)檎Z(yǔ)言本身詩(shī)歌符號(hào)系統(tǒng)，其深度和美感來(lái)自他所“運(yùn)載”的內(nèi)容，二是因?yàn)槿耸侵悄芑顒?dòng)的動(dòng)物，在智力上得不到滿(mǎn)足時(shí)，會(huì)感到“智力饑荒”。EMH課程屬于典型的CBI課程，通過(guò)醫(yī)學(xué)人文文獻(xiàn)閱讀、視頻觀摩等形式接觸到高質(zhì)量的語(yǔ)言輸入，在對(duì)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容的獲取和思考中附帶地、隱性地提高了語(yǔ)言能力。這種教學(xué)形式對(duì)于長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)顯性語(yǔ)言教學(xué)的中國(guó)學(xué)生來(lái)說(shuō)是全新的體驗(yàn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)語(yǔ)言教學(xué)重知識(shí)輕實(shí)踐、重語(yǔ)言輕思維的不足。3.2體現(xiàn)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)趨勢(shì)隨著改革開(kāi)放的全方位推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)也更加與世界接軌，培養(yǎng)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校教育改革的一致方向。對(duì)于何為國(guó)際型人才，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家都從各自的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域給予不同的定義，其關(guān)鍵要素包括：國(guó)際視野、國(guó)際意識(shí)、跨文化溝通能力、掌握外語(yǔ)、通曉國(guó)際規(guī)則、參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、愛(ài)國(guó)精神等[7-9]。一個(gè)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才除了擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)來(lái)行醫(yī)治病，更應(yīng)該擁有國(guó)際化的視野，能夠參與國(guó)際醫(yī)學(xué)科研交流，參加國(guó)際醫(yī)學(xué)組織規(guī)則制定，不僅要扎實(shí)掌握某外語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更要有跨文化的交際能力和體現(xiàn)包容辯證的思維能力。EMH課程是以醫(yī)學(xué)人文為載體的語(yǔ)言課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生以外語(yǔ)為工具從事學(xué)術(shù)研究和國(guó)際交流，包括外文文獻(xiàn)閱讀、報(bào)告寫(xiě)作和公眾演講，并在教學(xué)過(guò)程中不斷呈現(xiàn)中西方思維差異和文化差異，培養(yǎng)國(guó)際化意識(shí)。傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)偏重語(yǔ)言能力教學(xué)，而高年級(jí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)則偏重專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，EMH屬于兩者的過(guò)渡教學(xué)，在語(yǔ)言學(xué)習(xí)的同時(shí)納入醫(yī)學(xué)人文精神的吸收、思辨能力的培養(yǎng)和國(guó)際視野的提升，符合國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大趨勢(shì)。3.3發(fā)揮大學(xué)英語(yǔ)教師的語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)人文涉及倫理、道德、法律、職業(yè)操守等，屬于與醫(yī)學(xué)相關(guān)的文科領(lǐng)域，而大學(xué)英語(yǔ)教師所受教育基本屬于文科類(lèi)別，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)和準(zhǔn)備，有能力勝任課程教學(xué)。與此同時(shí)，大學(xué)英語(yǔ)教師憑借其雙語(yǔ)語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)，通過(guò)國(guó)外新聞報(bào)道、TED演講、網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課等形式向?qū)W生呈現(xiàn)國(guó)際最新的醫(yī)學(xué)人文發(fā)展態(tài)勢(shì)，結(jié)合我國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文傳統(tǒng)，幫助學(xué)生在東西方文化對(duì)比中培養(yǎng)辯證思維能力和跨文化溝通能力。
4EMH課程設(shè)計(jì)案例及討論
EMH課程設(shè)計(jì)在主題選擇方面遵循“熱點(diǎn)、實(shí)效、爭(zhēng)議”的原則，讓學(xué)生看到特定熱點(diǎn)主題的歷史發(fā)展和分歧討論，培養(yǎng)獨(dú)立的思考能力和開(kāi)放的全局視野。以“臨終關(guān)懷”為例，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為延續(xù)生命、挑戰(zhàn)死亡是醫(yī)學(xué)的最大宗旨，而本世紀(jì)六七十年代興起于歐美的“臨終關(guān)懷”則承認(rèn)死亡的自然屬性，對(duì)于生存時(shí)間有限的患者應(yīng)給予更多人文關(guān)懷和疼痛緩解護(hù)理，這將臨終者從無(wú)望的機(jī)械性救治中解放出來(lái)，賦予其支配生命的自由和尊嚴(yán)。這種爭(zhēng)議性的討論可以引發(fā)學(xué)生的思考興趣，在沖突中培養(yǎng)思辨能力并形成兼容并包的人文立場(chǎng)。類(lèi)似的主題還包括器官捐獻(xiàn)、大腦冷凍、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生權(quán)益保護(hù)、生殖技術(shù)等。EMH課程設(shè)計(jì)在語(yǔ)言教學(xué)方面遵循文秋芳教授提出的“輸入促成、輸出驅(qū)動(dòng)”理論[10]，教學(xué)的基本目的是幫助學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量的口頭或者書(shū)面語(yǔ)言輸出，但這種輸出的前提是高質(zhì)量的語(yǔ)言輸入，輸出驅(qū)動(dòng)促進(jìn)了語(yǔ)言輸入中的對(duì)語(yǔ)言形式的自然關(guān)注和習(xí)得，輸入促成確保了語(yǔ)言輸出的準(zhǔn)確性、復(fù)雜性和流利性。教師的角色如同建筑行業(yè)中使用的“腳手架”，通過(guò)由淺入深的思維引導(dǎo)和語(yǔ)料呈現(xiàn)，促成學(xué)生語(yǔ)言輸出中由句向段，由段向篇的提升，將語(yǔ)言教學(xué)重點(diǎn)從傳統(tǒng)的“接受性技能”培養(yǎng)轉(zhuǎn)向更急迫的“產(chǎn)出性技能”培養(yǎng)。表1呈現(xiàn)了3個(gè)課時(shí)的教學(xué)實(shí)例。在主題的選擇上選擇了“死亡”這個(gè)人類(lèi)永恒的思考命題。首先從比較感性的英語(yǔ)詩(shī)歌入手，引導(dǎo)學(xué)生思考對(duì)待死亡的態(tài)度，詩(shī)歌點(diǎn)睛之筆“oneshortsleeppast,wewakeeternally,anddeathshallbenomore;Death,thoushaltdie（短暫休眠后，我們便永恒地清醒著，不再有死亡，死亡也終將死去）”從哲學(xué)角度將生與死的狀態(tài)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生意識(shí)到死亡終究是自然法則，無(wú)法逃避也無(wú)所恐懼，為之后的課堂教學(xué)定下人文基調(diào)。之后再要求學(xué)生分享預(yù)習(xí)作業(yè)TED演講《向死而生》中的精華語(yǔ)句以及自身感悟，在課堂交際中提升語(yǔ)言的審美，迸發(fā)思維的火花。第三步文獻(xiàn)閱讀引導(dǎo)學(xué)生從感性的人文體驗(yàn)進(jìn)入理性的學(xué)術(shù)論證，通過(guò)“文獻(xiàn)報(bào)告”這樣的語(yǔ)言輸出形式促使學(xué)生去理解語(yǔ)言并進(jìn)行深層次加工梳理，提煉出文獻(xiàn)框架并建立自身思維圖式。第四步是話(huà)題即興演講，如果說(shuō)前三步一直是教師為學(xué)生搭建語(yǔ)言和思維的腳手架，這步則是放手讓學(xué)生獨(dú)立完成任務(wù)并在過(guò)程中發(fā)展思維和語(yǔ)言能力。
5結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)整合是一個(gè)操作性很強(qiáng)的設(shè)想，既能彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育不足的缺憾，又符合大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的方向。醫(yī)學(xué)生具備溫暖的人文情懷和嚴(yán)格的職業(yè)操守才能在行醫(yī)中與患者建立和諧的人際關(guān)系。醫(yī)學(xué)生更需要國(guó)際化的思辨能力和扎實(shí)的語(yǔ)言功底才能參與國(guó)際交流和競(jìng)爭(zhēng)。EMH課程正是本著這樣的設(shè)計(jì)理念，學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)和語(yǔ)言學(xué)習(xí)相得益彰，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的有益舉措之一，可操作性強(qiáng)，受益面廣。
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