論文范文醫(yī)學(xué)
循證藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素的干預(yù)作用研究【1】
【摘要】 目的 探索循證藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素的干預(yù)作用。
方法 100例呼吸道感染患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。
兩組患者均遵守循證藥學(xué)的治療方式， 對(duì)照組采用紅霉素腸溶膠囊治療， 觀察組采用青霉素鈉治療。
對(duì)比療效。
結(jié)果 觀察組治療3、5、7 d后的臨床治療效果(32.00%、70.00%、96.00%)優(yōu)于對(duì)照組(24.00%、40.00%、64.00%)(P<0.05)。
觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論 呼吸道感染患者在遵守循證藥學(xué)的治療方式上使用青霉素鈉治療效果顯著。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.014
【Abstract】 Objective To investigate intervention effect by evidence-based pharmacy for clinical rational application of antibiotics. Methods A total of 100 patients with respiratory tract infection were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received treatment based on evidence-based pharmacy. The control group received erythromycin enteric-coated capsules for treatment， and the observation group received penicillin sodium. Their curative effects were compared. Results The observation group had better clinical effects in 3， 5， 7 d after treatment (32.00%， 70.00%， 96.00%) than the control group (24.00%、40.00%、64.00%) (P<0.05). The observation group had all shorter improvement time of clinical symptoms than the control group (P<0.05). Conclusion Implement of penicillin sodium based on evidence-based pharmacy shows precisely curative effect for respiratory tract infection patients.
【Key words】 Evidence-based pharmacy; Antibiotics; Intervention
抗生素常用于治療呼吸道疾病患者， 而抗生素又分為多種類型， 選擇合適的藥物才可取得良好的治療效果[1]。
本文探索循證藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素的干預(yù)作用， 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的100例呼吸道感染患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。
觀察組中男26例， 女24例， 年齡22～56歲， 平均年齡(35.79±
6.94)歲。
對(duì)照組中男25例， 女25例， 年齡23～57歲， 平均年齡(36.71±6.87)歲。
兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均遵守循證藥學(xué)的治療方式， 且均使用1個(gè)療程， 1個(gè)療程為7 d。
對(duì)照組采用紅霉素腸溶膠囊(福建三愛(ài)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H35021193)進(jìn)行治療， 每日早晚各口服1次， 500 mg/次。
觀察組采用青霉素鈉(桂林南藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H45020511)進(jìn)行治療， 將400萬(wàn)IU的青霉素鈉溶于250 ml生理鹽水中， 早晚各靜脈滴注1次。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果和臨床癥狀改善時(shí)間。
臨床治療效果指的是患者臨床癥狀恢復(fù)率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。
P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者治療后的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
見表1。
2. 2 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組炎癥吸收時(shí)間為(5.78±1.78)d， 退熱時(shí)間為(3.48±1.09)d， 血象消失時(shí)間為(4.05±1.47)d， 治愈時(shí)間為(6.48±1.78)d。
對(duì)照組炎癥吸收時(shí)間為(9.42±1.48)d， 退熱時(shí)間為(6.48±1.47)d， 血象消失時(shí)間為(8.25±1.62)d， 治愈時(shí)間為(10.25±1.78)d。
觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
循證藥學(xué)主要指的是臨床藥師通過(guò)收集相關(guān)資料， 從而了解藥物的治療效果和藥物的安全性， 獲取藥物的療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面的研究資料， 評(píng)估并制定合理的服務(wù)方案， 并以此做出臨床藥物的實(shí)踐方法[2]。
由于我國(guó)大部分藥師不具備化學(xué)背景， 導(dǎo)致在運(yùn)用抗生素中， 沒(méi)有較多的經(jīng)驗(yàn)， 所以在與臨床醫(yī)師進(jìn)行探討時(shí)， 沒(méi)有足夠的底氣， 且在使用藥學(xué)工作中， 容易出現(xiàn)畏懼心理[3]。
循證藥學(xué)通過(guò)藥師自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥經(jīng)驗(yàn)， 結(jié)合獲取的相應(yīng)信息， 且對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行進(jìn)行驗(yàn)證， 并提供有力的依據(jù)， 從而為患者制定更為有效的治療方案， 其可有效提高臨床上年輕藥師用藥經(jīng)驗(yàn)[4]。
在進(jìn)行循證藥學(xué)過(guò)程中， 需要求藥師熟練的掌握新技能， 且對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集、分析， 選擇最為有效的資料作為臨床用藥的依據(jù)， 除此之外， 在藥師進(jìn)行掌握相關(guān)技能和知識(shí)時(shí)， 需通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)獲得更多的信息， 從而提高自身的思維能力， 促進(jìn)其溝通能力和統(tǒng)計(jì)分析能力[5]。
紅霉素腸溶膠囊主要的臨床特點(diǎn)為控制釋放， 用于β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染， 但紅霉素容易出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)。
而青霉素鈉是臨床上常用于治療溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等敏感菌所致呼吸道感染的藥物， 其可有效防止細(xì)菌在患者體內(nèi)的復(fù)制， 提高患者的恢復(fù)率， 且可在患者體內(nèi)發(fā)揮最大藥效， 其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)， 安全性較高。
臨用前需新鮮配制， 以免失去藥效[6]。
本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， 觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)， 說(shuō)明青霉素鈉治療呼吸道感染患者效果更為顯著。
觀察組患者的炎癥吸收時(shí)間、退熱時(shí)間、血象消失時(shí)間、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)， 說(shuō)明青霉素鈉可針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行治療， 從而提高其恢復(fù)率。
總之， 呼吸道感染患者在遵守循證藥學(xué)的治療方式上使用青霉素鈉治療效果顯著。
醫(yī)院藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的探討【2】
隨著現(xiàn)代需求質(zhì)量的不斷提升，許多大學(xué)已經(jīng)專門開設(shè)了藥學(xué)這門專業(yè)，目的在于培養(yǎng)藥物方面的專門人才以供社會(huì)所需，讓病人在治療疾病之后，涉及到用藥之時(shí)能夠得到更好更完備的醫(yī)療服務(wù)，受過(guò)專業(yè)培養(yǎng)的藥學(xué)者，一般具有藥師的從業(yè)資格，擁有合格的知識(shí)體系，有這個(gè)能力為廣大患者提供藥物使用的咨詢和講解服務(wù)，現(xiàn)在許多的醫(yī)療相關(guān)文件和部門規(guī)定，醫(yī)院必須以病人為重，醫(yī)生作為白衣天使要為病人全力解決問(wèn)題和難題，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在藥物使用上，要切實(shí)遵守使用規(guī)定，不能濫用，以免造成醫(yī)療事故，這篇文章中，就針對(duì)于藥房中，所提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的敘述。
1 醫(yī)院藥房藥師對(duì)用藥咨詢和指導(dǎo)的必要性
用藥安全是當(dāng)代社會(huì)，不僅僅是病人及病人家屬，更是醫(yī)生們所重視的一個(gè)相當(dāng)重要的問(wèn)題，很多的醫(yī)生在開完藥之后，家屬在藥房取藥之時(shí)，都會(huì)詢問(wèn)相關(guān)藥物的基本使用方法，這就要求藥師必須自身對(duì)于各類藥物的使用規(guī)章制度要了然于心，同時(shí)也要能夠正確地指導(dǎo)其病人或者病人家屬進(jìn)行安全用藥，如果稍有不慎，很可能會(huì)造成不必要的醫(yī)療事故，因此需要認(rèn)真對(duì)待，小心仔細(xì)。
那么由此看來(lái)，藥師的工作并不僅僅局限在傳統(tǒng)上的抓藥和煎藥上了，更重要的是用藥的指導(dǎo)，同時(shí)涉及到如何和病人及其家屬交流，如何正確的表達(dá)使用規(guī)則，讓其明白，如果口頭表達(dá)不清，也很容易造成誤會(huì)，從而錯(cuò)誤用藥，因此，提升藥師的綜合水平，也是提高藥房工作人員的工作能力的重中之重。
2 藥物用法用量方面的指導(dǎo)
怎么用藥，如何用藥，也是十分重要的，例如，當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)之時(shí)，常常聽到醫(yī)生囑托某藥是要飯前一小時(shí)服用的、某藥服用期間禁止飲酒等等，這都是藥物本身所具有的特性決定的，從而就有了很多的用藥注意的事項(xiàng)，如果我們不多加注意，便會(huì)產(chǎn)生許多的不舒服感，比如說(shuō)有一類消炎類的藥物，比如說(shuō)阿莫西林，這類藥物所含的成分容易和酒精中的醇類發(fā)生反應(yīng)，使人感到頭痛眩暈等不適，因此應(yīng)該特別的注意，還有一些藥物的藥效是具有發(fā)揮的時(shí)段性的。
比如說(shuō)像一些治療胃痛胃脹類的藥物，他們往往是在服用之后半小時(shí)后產(chǎn)生較強(qiáng)的藥效，因此我們應(yīng)該注意在飯前半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用，以便藥效在用餐不久就能完全發(fā)揮出來(lái)。
類似的用藥注意事項(xiàng)還有很多，病人及其家屬需要認(rèn)真遵守醫(yī)生囑托，安全用藥。
3 藥物不良反應(yīng)方面的指導(dǎo)
許多的藥物，在服用之后，會(huì)有一些副作用的產(chǎn)生，比如說(shuō)頭痛等等，這些不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)合適的處理之后也能適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一定程度上的緩解，那么也要求醫(yī)生在開藥之時(shí)，應(yīng)當(dāng)適時(shí)的囑托病人及其家屬可能的副反應(yīng)情況，以便做好心理及相關(guān)的準(zhǔn)備，不必引起用藥恐慌，同時(shí)還需講述清楚合理不舒適的程度，若超出該限度，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，這也是由于許多患者自身的條件和體質(zhì)不同，對(duì)于不同藥物的反應(yīng)也各不相同，因此不能完全依靠說(shuō)明書和以往的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)斷定使用安全，倘若有明顯不適，應(yīng)當(dāng)停止用藥，詢問(wèn)主治醫(yī)生，進(jìn)行換藥治療。
藥物都是化學(xué)制劑或者合成品，具有不同的藥物特性，有的藥物在光照的條件下會(huì)發(fā)生分解或者變質(zhì)等反應(yīng)，因此醫(yī)生也要提前囑托在服用該藥物之前，必須小心避光，以免變質(zhì)后服用有不良反應(yīng)。
4 藥物存儲(chǔ)方面的指導(dǎo)
許多從事藥物研究或者化學(xué)研究的相關(guān)人員都知道，很多藥物對(duì)于溫度壓強(qiáng)，光熱的要求十分嚴(yán)格，這也是藥物本身的特性所決定的，因此我們要按照相關(guān)要求，對(duì)病人及其病人家屬進(jìn)行該方面的指導(dǎo)，確保藥效的發(fā)揮，例如有一些藥物的分子活性是在低溫下能夠保持的，因此應(yīng)該讓其儲(chǔ)存在冰箱中，尤其是熱天，如果沒(méi)有按要求儲(chǔ)存，將會(huì)導(dǎo)致藥物失效，從而不能達(dá)到治療疾病的作用。
還有一部分藥物，由于光敏感性質(zhì)，會(huì)容易遇光分解，因此應(yīng)該配以棕色的試劑瓶進(jìn)行安全儲(chǔ)存。
防治分解后失效。
類似的要求非常的多。
在此不一一列舉。
5 用藥依從性方面的指導(dǎo)
根據(jù)傳統(tǒng)的藥房職責(zé)所定，藥師只對(duì)于醫(yī)生開的藥方進(jìn)行抓藥、煎藥等等常規(guī)的服務(wù)，最多也只是在藥方上簡(jiǎn)單的表明用藥基本方法，在就醫(yī)高峰期，由于工作繁瑣匆忙，病人和其家屬不能和藥師進(jìn)行當(dāng)面溝通交流，可能并不是很清楚具體的使用方法，這很容易造成用藥失誤。
對(duì)于該藥會(huì)帶來(lái)的一系列副作用反應(yīng)也沒(méi)有恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，在用藥過(guò)程中，倘若出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，可能不知該怎么處理。
往往擅自做主停止繼續(xù)用藥，因此變不能達(dá)到治療疾病的初衷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)耽誤治療，造成更嚴(yán)重的情況。
這一類的情況常常發(fā)生在服用抗生素的時(shí)候，抗生素的藥效很明顯，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)生效，因此許多的患者在用藥起效的初期便自行停止用藥，幾天之后，病情再次復(fù)發(fā)，往往比第一次更加的嚴(yán)重，反反復(fù)復(fù)下來(lái)，不僅在病人體內(nèi)形成了該藥的抗藥性，導(dǎo)致醫(yī)生不得不改變治療方案，同時(shí)病人自己也吃了許多苦頭，如若一開始，醫(yī)生便能給他們著重的強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)，囑咐其持續(xù)用藥，或許能夠大大的減少此類事情的發(fā)生。
6 醫(yī)院藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施
醫(yī)生是當(dāng)之無(wú)愧的白衣天使，肩負(fù)著治療疾病，拯救生命的職責(zé)，責(zé)任越重，對(duì)于自身的專業(yè)水平的要求也會(huì)越高，首先，藥師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)的鞏固和認(rèn)知，不斷考核驗(yàn)證自身水平，努力學(xué)習(xí)新型治療方法和措施，從全方位的提升自己，同時(shí)也要加強(qiáng)溝通技能，學(xué)會(huì)與人相處，與病人和家屬交流，確保能夠?qū)⒆陨硭鶎W(xué)運(yùn)用到具體的工作當(dāng)中去。
讓病人得到良好的診療服務(wù)，早日康復(fù)。
同時(shí)，作為一名醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)刻刻知道自身職責(zé)所在，能夠肩負(fù)起一份職責(zé)，有一份擔(dān)當(dāng)，對(duì)鈺自己的工作有一個(gè)良好的態(tài)度，能夠耐心并且細(xì)心的去幫助病人安全用藥，對(duì)于病人的不懂之處，耐心講解，貼心指導(dǎo)，讓病人們有家的感覺(jué)。
對(duì)于潛在的用藥副作用進(jìn)行講解，讓其對(duì)于正常出現(xiàn)的情況不必恐慌，堅(jiān)持用藥，方能早日痊愈。
對(duì)于特殊藥物的特殊儲(chǔ)存方式進(jìn)行囑咐，確保藥效的保持，再者，由于藥師的每一句話都會(huì)成為病人服用藥物的最重要指導(dǎo)前提，因此藥師要確保指導(dǎo)的準(zhǔn)確性，對(duì)于自己沒(méi)有把握的方法，不要隨便說(shuō)出，與同事進(jìn)行探討之后，再給與病人最好的最滿意的服務(wù)。
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