醫(yī)學(xué)論文
在各領(lǐng)域中，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對(duì)論文很是熟悉吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編整理的醫(yī)學(xué)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)學(xué)論文1
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年1月～20xx年6月收治的48例患者作為研究對(duì)象，均診斷為下消化道腫瘤同時(shí)伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。
1.2方法
麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測(cè)量結(jié)果顯示沒(méi)有腰麻癥之后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測(cè)量結(jié)果之后再進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。
2結(jié)果
患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時(shí)存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過(guò)程均很順利，全過(guò)程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。
3討論
3.1循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過(guò)程
3.1.1術(shù)前提出問(wèn)題問(wèn)題可以包括多方面，例如麻醉通過(guò)何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問(wèn)題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時(shí)會(huì)引起血壓波動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，以及輸液輸血的管理問(wèn)題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問(wèn)題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。
3.1.2尋找實(shí)證，收集證據(jù)針對(duì)以上問(wèn)題，對(duì)麻醉操作規(guī)范等資料進(jìn)行查閱，通過(guò)查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。
3.1.3證據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家就麻醉治療證據(jù)進(jìn)行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見，評(píng)價(jià)過(guò)程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運(yùn)用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過(guò)程中，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。
3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對(duì)患者病情，對(duì)患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴(kuò)容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對(duì)患者手術(shù)的最佳預(yù)案。
3.2心理治療
患者一旦住院就可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境改變、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)等因素而受到影響，這些因素的存在都會(huì)給治療過(guò)程的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的阻礙。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對(duì)患者表示出充分的關(guān)心和愛護(hù)，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的.信心，以一種積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，安全的度過(guò)圍手術(shù)期。
4結(jié)語(yǔ)
作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種主要趨勢(shì)，循證醫(yī)學(xué)近年來(lái)已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，在這種情況下，人們對(duì)這方面的法律也越來(lái)越了解，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)際工作中一定要必須遵守循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療。本次研究將循證醫(yī)學(xué)引入到消化道腫瘤摘除術(shù)麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來(lái)的工作中進(jìn)一步的完善。
醫(yī)學(xué)論文2
1.臨床資料
我院20xx.5~20xx.4期間，觀察320例患兒靜脈輸液過(guò)程，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒88例，輸液患兒外滲現(xiàn)象占27.5%.其中嬰幼兒59例（67.04%），學(xué)齡前期16例（18.18%），少兒期13例（14.78%）。男孩58例，女孩30例；年齡為1月~6歲；包括化療患兒15例，50%葡萄糖靜注8例，10%葡萄糖+10%KCl靜脈滴注45例，其他20例；外滲部位為：頭皮45例，前臂15例，足背部14例，內(nèi)踝9例，其他部位5例。其中輕度40例，中度32例，重度16例。（輕度：疼痛局限于注射部位，腫脹面積小于2cm；中度：疼痛難忍，腫脹面積約2~4cm；重度：腫脹面積大于4cm，皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色）。
2.各年齡組患兒的特點(diǎn)及輸液外滲的原因
2.1．患兒因素
2.1.1.嬰幼兒（1～3歲）
新生兒幼小，反應(yīng)能力最差，頭部靜脈豐富，交錯(cuò)成網(wǎng)，管腔內(nèi)無(wú)瓣膜，且血管內(nèi)壓力低，管腔幼稚，影響操作判斷。皮下脂肪薄，皮膚松弛，極易受到周圍組織的牽拉，造成血管移動(dòng)，導(dǎo)致鋼針錯(cuò)位，形成外滲。嬰幼兒靜脈穿刺難度相對(duì)較高，極易導(dǎo)致膠布松動(dòng)使針頭脫出靜脈，在本臨床資料中，嬰幼兒導(dǎo)致輸液外滲的現(xiàn)象相對(duì)較多，占輸液外滲的67.04%。
2.1.2.學(xué)齡前期
學(xué)齡前期的兒童存在怕打針的現(xiàn)象，常�？摁[，害怕注射時(shí)疼痛，不配合治療，當(dāng)靜脈穿刺一次性不能成功時(shí)，部分患兒會(huì)拒絕輸液穿刺，家屬很著急，激動(dòng)的情緒會(huì)影響護(hù)士的操作�；純翰荒芎芎玫睾献�，造成輸液外滲。
2.2.穿刺部位
嬰幼兒穿刺按常規(guī)是定位于頭皮靜脈穿刺，由于嬰幼兒易動(dòng)，對(duì)順行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。學(xué)齡前兒童可在手背或足背上穿刺定位。對(duì)特胖、靜脈隱匿的患兒可選擇內(nèi)踝部位大靜脈，腹瀉脫水較嚴(yán)重的患兒，可考慮選擇肘窩部位的靜脈進(jìn)行穿刺。嬰幼兒患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于護(hù)理，造成穿刺時(shí)刺破血管。
2.3．病情特點(diǎn)
2.3.1嚴(yán)重脫水、營(yíng)養(yǎng)不良的患兒有110例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒10例，占9.09%。由于末梢循環(huán)較差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外滲反應(yīng)的`發(fā)生率，也加重了其不良反應(yīng)。
2.3.2有創(chuàng)傷或者其他炎癥性病變的患兒207例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒19例，占9.178%。由于疼痛難忍，加上自控能力差，穿刺部位的活動(dòng)度較大，因治療需要，多次輸注液體，也易導(dǎo)致液體外滲。
2.3.3癌癥是輸液外滲的危險(xiǎn)因素。癌癥患兒3例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒1例，占33.33%。因?yàn)榉磸?fù)化療的原因，癌癥患兒的靜脈脆弱，穿刺難度較高，易發(fā)生血管刺破，液體外滲。
2.4．藥物和治療因素
部分刺激性藥物易導(dǎo)致液體外滲，如①高滲性液體、陽(yáng)離子液體：50%葡萄糖、10%葡萄酸鈣、20%甘露醇、10%氯化鉀等；②高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液：脂肪乳、氨基酸等；③高PH值藥物：11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉等。如高濃度甘露醇等高滲性藥物在輸注速度稍快的情況下，血管壓力增加，刺激性也隨之增強(qiáng)，血管易發(fā)生收縮、痙攣、外滲。
2.5.護(hù)理因素
2.5.1．護(hù)理工作者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，皮膚消毒范圍大于膠帶固定面積，棉簽擦拭消毒液以免妨礙視線，導(dǎo)致穿刺錯(cuò)誤，避免刺激性藥物滲漏，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。局部解剖掌握不牢靠，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)血管不了解。對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解都是導(dǎo)致外滲的原因。
2.5.2.套管針型號(hào)不符，小兒血管細(xì)，尤其是新生兒，留置針的使用，易造成套管針周圍血管因擴(kuò)張受壓，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙而滲漏壞死，套管針與血管壁的接觸摩擦也可增加外滲機(jī)會(huì)。使用鋼針，穿刺時(shí)刺破血管對(duì)側(cè)，藥液沿對(duì)側(cè)血管壁外滲。
2.5.3.同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。輸液速度太快，在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物�？墒寡簝�(nèi)壓驟升，引起藥液外滲。
2.5.4.穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)
穿刺針頭不銳利，“拉鋸式”的穿刺靜脈，造成靜脈局部多個(gè)穿刺點(diǎn)，血液從靜脈穿刺點(diǎn)漏出，穿破皮下的毛細(xì)血管造成出血。
2.5.5.拔針后處理不當(dāng)引起的外滲
拔針時(shí)只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒(méi)有得到按壓，就會(huì)造成靜脈穿刺點(diǎn)出血。拔針后按揉穿刺點(diǎn)，破壞了傷口處的血小板凝集，在正確的按壓時(shí)間過(guò)后，傷口或皮下出血。壓迫的時(shí)間過(guò)短，未達(dá)到止血效果。
2.6.健康宣傳
部分家長(zhǎng)由于缺乏護(hù)理知識(shí)，加之對(duì)于患兒的關(guān)切和焦急心情，導(dǎo)致過(guò)多的摟抱和搖動(dòng)患兒，或者使用衣物蒙蓋患兒頭部，碰觸到頭皮針，或者牽拉輸液管，造成針頭刺破血管壁而引起液體外滲。
3.護(hù)理干預(yù)措施
3.1．針對(duì)兒童年齡及生理特點(diǎn)對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作要求
護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備有良好的心理素質(zhì)和規(guī)范的穿刺技術(shù)，仔細(xì)操作，嚴(yán)格按照護(hù)理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反復(fù)穿刺，避免進(jìn)一步造成血管周圍組織損傷，充血水腫等。給學(xué)齡前兒童靜脈輸液時(shí)，護(hù)士面帶微笑，主動(dòng)的接觸患兒，蹲下親切的呼喚小朋友，處理好家長(zhǎng)患兒和護(hù)士的關(guān)系，取得患兒和家長(zhǎng)的配合，爭(zhēng)取一針見血。選擇手背或足背靜脈，多與患兒溝通交流，取得他們的信賴與合作，指導(dǎo)其掌握輸液注意事項(xiàng)，做好自我護(hù)理。輸液完畢，應(yīng)快速拔針，用棉簽沿血管方向按壓出針部位，直至無(wú)出血點(diǎn)為止。
3.2．合理選擇靜脈穿刺部位
針對(duì)小兒的性格和生理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)首先評(píng)估患兒靜脈血管的粗細(xì)、彈性及位置，盡可能地選擇彈性好、直、粗且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)部位的血管，避開有炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚病或血運(yùn)差（如足背、內(nèi)踝等）的部位穿刺。小于2歲的患兒盡量選擇頭皮靜脈，首選顳淺靜脈和額前正中靜脈，盡量避免眶上靜脈，眼周和耳后靜脈。2歲以上患兒可選擇肢端靜脈，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處。靜脈輸液時(shí)應(yīng)選擇合適的套管針型號(hào)或是頭皮鋼針，頭皮針一般選擇4.5~5.5型號(hào)，對(duì)于住院患兒盡量使用留置針。合理安排輸液順序，減慢輸液速度，減小壓力，嚴(yán)格避免外滲、外漏。
3.3．妥善固定
頭皮鋼針應(yīng)當(dāng)固定妥當(dāng)，常規(guī)作“S”型固定，反折環(huán)盡量小，固定膠布數(shù)量應(yīng)視情況而定，在減少固定膠布的情況下起到固定保護(hù)鋼針的作用。門診輸液，可在小兒手足部位用小夾板固定在功能位，以防止患兒因活動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致針頭脫落，引起外滲。
3.4．輸注刺激性藥物的注意事項(xiàng)
鋼針輸液外滲是留置針的2倍，因此在化療藥物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性藥物時(shí)，使用留置針可減輕痛苦，減少因外滲導(dǎo)致局部組織壞死的不良反應(yīng)。輸液時(shí)，藥物滴注速度控制在20~40gtt/min，嬰幼兒則保持在15~20gtt/min，可避免因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快導(dǎo)致的刺激性藥物滲漏。
3.5．加強(qiáng)穿刺部位觀察
鋼針固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫脹和滲漏情況，末梢循環(huán)情況也是觀察的重點(diǎn)。輸液過(guò)程中，護(hù)理人員一般15~20分鐘巡視一次，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確看護(hù)靜脈，警惕長(zhǎng)時(shí)間哭鬧的患兒，觀察是否因液體外滲所致。在輸注化療藥物或刺激性特殊藥物時(shí)，應(yīng)在輸液卡上作明顯標(biāo)記，加強(qiáng)觀察。發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出等，應(yīng)立即拔出針頭，及時(shí)更換針頭和輸液部位，給予局部或全身對(duì)癥處理。留置針保護(hù)膜平均48小時(shí)更換一次，留置針一般保留3天~5天，避免反復(fù)穿刺。
3.6．進(jìn)行正確的拔針宣教
輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布。護(hù)士在拔針時(shí)，一邊拔針一邊與患者進(jìn)行交流，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)及其稍上方，直至不出血為止，拔針后需按壓3～5min，切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，要用大拇指順著血管走向按壓針眼和針眼上方2cm處，不能只壓皮膚穿刺點(diǎn)。要將手臂抬高，增加靜脈回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。
3.7.提高患兒家長(zhǎng)防患意識(shí)
輸液前應(yīng)交代患兒家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，特別是高危藥物應(yīng)及時(shí)說(shuō)明，保護(hù)針頭，避免針頭位置移動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患兒有不適應(yīng)反應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，以防不良反應(yīng)發(fā)生。
4.輸液外滲處理措施
輸液外滲一旦發(fā)生，應(yīng)立即更換輸液部位或停止輸液，迅速采取相應(yīng)的處理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。輕度腫脹處理：溫度控制在50℃內(nèi)熱敷，注意觀察皮膚情況。若出現(xiàn)大片紅腫伴疼痛（中度），沿血管出現(xiàn)條索狀紅線，可用25%~50%硫酸鎂或75%~90%酒精濕敷。重度腫脹，若產(chǎn)生水泡，或組織壞死，立即藥物封閉治療，外敷藥物對(duì)癥治療。
4.1．抗腫瘤藥物等外滲應(yīng)采取冷敷，減輕水腫和藥物擴(kuò)散，減少對(duì)周圍組織的損害。藥物外滲面積大者，可回抽藥液，減少滲出量。采取局部制動(dòng)，抬高患肢，并使用50%硫酸鎂濕敷。若嚴(yán)重者，可配合理療，臨床恢復(fù)效果很好。
4.2．化療、高滲、升壓藥物外滲處理：一旦出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，立即封閉治療，并使用50%硫酸鎂濕熱敷。
總之，小兒靜脈穿刺相對(duì)于成人有一定的難度，且在臨床輸液中易發(fā)生外滲，針對(duì)該現(xiàn)狀，為避免不必要的損傷，減少患兒痛苦，護(hù)士應(yīng)提高自身責(zé)任感，熟練操作，增強(qiáng)護(hù)患溝通，合理使用血管，提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)采取有效的干預(yù)措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生率大大降低。
醫(yī)學(xué)論文3
摘要：總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié),并提出管理對(duì)策,包括完善入院評(píng)估;加強(qiáng)患者和家屬共同的健康教育;有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)士教育和�？评碚�、技能培訓(xùn);護(hù)理管理者重視細(xì)節(jié)管理;落實(shí)護(hù)理安全制度及各種應(yīng)急預(yù)案等。認(rèn)為安全是人的基本需要,也是護(hù)理工作的基本要求,護(hù)理安全應(yīng)受到重視。
前言：醫(yī)院的環(huán)境氛圍對(duì)于病人的康復(fù)有著不可小覷的作用，為了使神經(jīng)內(nèi)科病人盡快康復(fù)，我們要將神經(jīng)內(nèi)科病房的環(huán)境保持溫馨，管理有序，此外，還要進(jìn)一步落實(shí)規(guī)范有效的護(hù)理措施，讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者、貼近社會(huì)。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)注意的問(wèn)題、加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)以及強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的管理等方面，進(jìn)行了詳細(xì)的闡述和分析。
1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)注意的問(wèn)題
神經(jīng)內(nèi)科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復(fù)發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵(lì)下床做簡(jiǎn)單活動(dòng)，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水;給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢;密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化，有無(wú)抽搐，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)生;昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床;尿潴留者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管;注意加強(qiáng)口腔、皮膚、會(huì)陰部的清潔;癱瘓肢體保持功能位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過(guò)伸及過(guò)展，可用夾板等扶托。定時(shí)進(jìn)行按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng);預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形;病情危重者做好護(hù)理記錄及記出入液量;做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理;備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài);出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)。
2 加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是一門學(xué)問(wèn)，并且針對(duì)不同病人的情況，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員要采用不同的護(hù)理手段和方法，盡最大的努力服務(wù)病人，這就要求護(hù)理人員要經(jīng)常加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí);醫(yī)院方面要加強(qiáng)護(hù)理人員的“三基“培訓(xùn)，每月定期舉行�？浦R(shí)講座、護(hù)理查房、操作考核;鼓勵(lì)科室的護(hù)理人員積極參加各種自學(xué)課程。長(zhǎng)期以來(lái)，要一直注重自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提高，形成了重視繼續(xù)教育、不斷進(jìn)取的良好氛圍。在提升學(xué)歷層次的同時(shí)，將所學(xué)到的新知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，科內(nèi)每年在省級(jí)以上護(hù)理刊物上發(fā)表多篇論文。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高。重視質(zhì)量控制，保證護(hù)理安全。神經(jīng)科的病人對(duì)護(hù)理的依賴程度較高，護(hù)理質(zhì)量的好壞在一定程度上關(guān)系著病人的安危。因此在實(shí)際工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)病人的管理方面著重加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)。評(píng)估病人存在的安全隱患，針對(duì)不同的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)各種意外的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)要用精湛的技術(shù)、熱忱的態(tài)度為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，護(hù)理人員要積極汲取新技術(shù)使用新手段，廣泛開展病人的.營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)適及護(hù)理會(huì)診等新技術(shù)新手段，為每位患者爭(zhēng)取最大程度的康復(fù)。同時(shí)制訂了健康教育路徑，通過(guò)健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養(yǎng)生之道，衍生和深化了專業(yè)護(hù)理的內(nèi)涵。
3 強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的管理
在神經(jīng)護(hù)理方面的工作中，為了使得護(hù)理人員能夠更好地為病人服務(wù)，醫(yī)院要建立健全規(guī)章制度，做到護(hù)理工作有章可循。在醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定出本科室的規(guī)章制度，以及各班職責(zé)和各班工作流程，組織全體護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，依據(jù)制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，并做到常督促、勤落實(shí);不斷提高護(hù)理教學(xué)工作水平。在帶教過(guò)程中不僅注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)，得到了全體實(shí)習(xí)學(xué)生的好評(píng)。為了提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨的服務(wù)，管理上抓落實(shí)、業(yè)務(wù)上求創(chuàng)新、工作中尋突破、作風(fēng)上求務(wù)實(shí);結(jié)合實(shí)際制定了一系列嚴(yán)格制度、規(guī)范、流程，使用科學(xué)合理的專科操作技術(shù)，確保所有的護(hù)理行為可靠、安全、有效;將科室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目歸總，制定成冊(cè)，每人一本，以此為日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，執(zhí)行嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì);開展禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言、行為，提升人性化服務(wù)的護(hù)理理念;制訂切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，實(shí)行以患者為中心的護(hù)理模式，將患者的護(hù)理分成責(zé)任組，具體落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施;建立責(zé)任護(hù)士制，每名住院患者有一名責(zé)任護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)這位患者從入院到出院的護(hù)理;推行電子病歷，簡(jiǎn)化文書書寫內(nèi)容，使她們集中精力為病人服務(wù)，真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人”�？傊�，從一點(diǎn)一滴的細(xì)微工作入手，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題;從基礎(chǔ)護(hù)理著手，加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，實(shí)踐著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的貼心工程。護(hù)理服務(wù)目標(biāo)是：落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制;主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)回訪;理服務(wù)“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”;病人來(lái)時(shí)迎接聲、護(hù)理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務(wù)不足報(bào)歉聲;儀表美一點(diǎn)、問(wèn)候多一點(diǎn)、巡視勤一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、業(yè)務(wù)精一點(diǎn)。
4 結(jié)語(yǔ)
總之，在臨床護(hù)理工作中，尤其是神經(jīng)內(nèi)科病人的護(hù)理，要求護(hù)理人員要合理運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，把醫(yī)院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)細(xì)節(jié)之中，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更好的效果為病人提供良好的服務(wù)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)論文4
醫(yī)學(xué)論文是推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要方面，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研研和臨床工作總結(jié)；是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果的交流和提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具，一篇好的醫(yī)學(xué)論文，要求具備兩個(gè)：
以下幾個(gè)方面：①醫(yī)學(xué)科研論文內(nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。②寫作技巧上注意文字簡(jiǎn)潔、觀點(diǎn)鮮明、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容真實(shí)、具有實(shí)驗(yàn)的重復(fù)性、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)量單位。
一、科學(xué)性：
一篇醫(yī)學(xué)論文的首要條件是必須具有科學(xué)性。所謂科學(xué)性、是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否可以使用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，多次實(shí)驗(yàn)具有實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性。這就要求： ⑴ 進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)具有周密的考慮，排除一切對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究； ⑶ 對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理； ⑷ 無(wú)論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出正確的結(jié)論，切忌空談假設(shè)。
二、先進(jìn)性：
醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，實(shí)際上指這篇論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水準(zhǔn)，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定具備先進(jìn)性，對(duì)醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，我們可以從兩個(gè)方面來(lái)衡量，一是醫(yī)學(xué)理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；二是實(shí)踐水平，如診斷水平及治療水平高于一般的醫(yī)療技術(shù)。
三、實(shí)用性：
與臨床診斷及治療的緊密聯(lián)系，具有可重復(fù)性。最終目的解決臨床上的疑難病癥、如：對(duì)癌癥發(fā)病機(jī)制、及對(duì)癌癥的'診斷治療具有相當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)作用。
四、醫(yī)學(xué)論文的類型：
一般醫(yī)學(xué)刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評(píng)、論著、病例報(bào)告、臨床病例討論、學(xué)術(shù)交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、講座、簡(jiǎn)訊等。
五、醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)：
醫(yī)學(xué)論文的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。題目：醫(yī)學(xué)論文的題目必須符合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)、一般少于 20 字。摘要：全文必須描述通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料及數(shù)據(jù)來(lái)源，提出的結(jié)論。具體按四要素來(lái)書寫中、英文摘要：目的方法（ Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。 英文摘要應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位， 3 位以上加 "et al" 。序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。文字不宜超過(guò) 100 ～ 200 字。 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分， 對(duì)于要進(jìn)行的科學(xué)研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。 結(jié)果：把全部原始資料集中起來(lái)加以分析，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)地，客觀地加以分析。討論：是一篇論文中十分重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “結(jié)果 ”的意義。討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新的發(fā)現(xiàn)及新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然性； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題�！坝懻摗钡膬�(nèi)容也以精簡(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過(guò)的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問(wèn)題中避免以假設(shè)來(lái) “證明”假設(shè)，以未知來(lái)說(shuō)明未知，并依次循環(huán)推論。
六：醫(yī)學(xué)論文的產(chǎn)生過(guò)程：
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時(shí)一項(xiàng)科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過(guò)程一般可分為三步：初擬題目：在這項(xiàng)工作之前必須手中有資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個(gè)方面： ⑴ 臨床遇到的罕見病例和疑難病例；⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗(yàn)； ⑶ 閱讀國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究； ⑷ 新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗(yàn)； ⑸ 上級(jí)布置或招標(biāo)的題目。在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實(shí)。在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問(wèn)題作為自己的研究題目。實(shí)驗(yàn)研究階段：這包括應(yīng)用國(guó)外或國(guó)內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測(cè)等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查，并用動(dòng)物或正常人作對(duì)照試驗(yàn)，要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評(píng)價(jià)成果的依據(jù)。整理、分析資料和總結(jié)階段：對(duì)以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻(xiàn)作對(duì)比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對(duì)病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行論證，包括預(yù)后的估價(jià)。最后對(duì)論文作出自我評(píng)價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問(wèn)題。撰寫論文階段：該詳則祥，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語(yǔ)準(zhǔn)確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構(gòu)。當(dāng)然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索，統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的 X2 檢驗(yàn)、 T 檢驗(yàn)、 F 檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸運(yùn)算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫(yī)學(xué)情報(bào)信息和文獻(xiàn)積累，在實(shí)踐中不斷總結(jié)，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。
七：醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問(wèn)題：
科研設(shè)計(jì)的選題與立題問(wèn)題標(biāo)題太長(zhǎng)，主題不突出。標(biāo)題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏。 標(biāo)題單調(diào)，主題不明確。 關(guān)于題目要求： ⑴ 可檢索性； ⑵ 特異； ⑶ 明確； ⑷ 簡(jiǎn)短。命題方法： ⑴ 方法； ⑵ 結(jié)論； ⑶ 探討。關(guān)于把 " 構(gòu)成比 " 當(dāng) " 率 " 的概念問(wèn)題：在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)有些作者對(duì)患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。關(guān)于療效的確切評(píng)價(jià)問(wèn)題：只有觀察組沒(méi)有對(duì)照組，有比較才能有鑒別，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無(wú)適當(dāng)?shù)膶?duì)照比較，就難結(jié)論。即使有了對(duì)照組，若兩者之間沒(méi)有可比性，同樣不能得出確切的結(jié)論。以上可見，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結(jié)果才有科學(xué)價(jià)值。
病例資料經(jīng)過(guò)有意無(wú)意的挑選：有些論文，對(duì)所謂 “資料不全”、 “療程未滿 ”、“未隨訪到”的病例剔除不計(jì)，這樣所得的結(jié)果往往比實(shí)際療效高，因?yàn)槿羧绱颂蕹�，其結(jié)果的科學(xué)性必然成問(wèn)題。更有甚者，對(duì)一些數(shù)據(jù)，主觀臆斷地以某種原因?yàn)槔碛杉右蕴蕹�，完全失去了這次研究的意義�？己朔椒ê涂己酥笜�(biāo)的科學(xué)性不夠： ⑴ 無(wú)明確的客觀指標(biāo)、僅憑患者主訴進(jìn)行考核；⑵ 觀察、研究人員的主觀偏面性； ⑶ 考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低； ⑷ 數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理； ⑸ 考核方法不夠科學(xué)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的差錯(cuò)。 ⑴ 對(duì)照組的設(shè)立（隨機(jī)同期對(duì)照、歷史性對(duì)照、不同地區(qū)或醫(yī)院的對(duì)照交叉對(duì)照）； ⑵ 隨機(jī)化分組（簡(jiǎn)單、區(qū)組、分層）； ⑶ 盲法（非盲、雙盲）。以上資料，說(shuō)明了在考核療效時(shí)一定要注意： ⑴ 病例資料的可比性； ⑵ 客觀數(shù)據(jù)要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理； ⑶ 考核指標(biāo)要有嚴(yán)格的科學(xué)性（可比性、指標(biāo)不能過(guò)低，不能有主觀偏面性等）。
圖表的應(yīng)用問(wèn)題：圖表是表達(dá)研究數(shù)據(jù)，使之一目了然的最簡(jiǎn)潔方法。一般來(lái)說(shuō) “圖”是從 “表”來(lái)的，可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢(shì)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在圖表應(yīng)用上，可用文字表達(dá)的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過(guò)多，一般在 4 幅以內(nèi)。
八：寫作技巧問(wèn)題：
論文要使讀者喜愛就必須求 “新”、 “精”、“全”。文字簡(jiǎn)練達(dá)到“量體裁衣”的水平，力爭(zhēng)達(dá)到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著字?jǐn)?shù)在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 20xx 字左右，病例報(bào)告在 1000 字左右。字跡要端正。簡(jiǎn)化字要規(guī)范，不用自選字及自選簡(jiǎn)化字。各種符號(hào)亦要符合規(guī)范。其他當(dāng)有醫(yī)學(xué)名詞、藥物名詞、數(shù)字、統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)、縮略語(yǔ)、基金資助、著作權(quán)法等問(wèn)題，一切均按國(guó)家及中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。計(jì)量單位請(qǐng)按法定計(jì)量單位書寫。
醫(yī)學(xué)論文5
1臨床資料
1.1一般資料
本院選取10例病患中，男性7例，女性3例，年齡在50歲到85歲之間。其中，有4例患者為冠心病史、有3例患者為高血壓史、有1例患者為糖尿病史，有1例患者為并發(fā)高血壓和冠心病、有1例患者沒(méi)有此類病癥。本組的10例患者中，在7例男患者中有4例患者是在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到了舞蹈癥的巔峰，3例患者均是在1d以上出現(xiàn)該癥狀；3例女患者均是在1d以上該癥狀達(dá)到巔峰。
1.2臨床癥狀
本組10例患者在臨床上的表現(xiàn)均為偏側(cè)舞蹈癥狀，患者表現(xiàn)出不自主的、沒(méi)有規(guī)律的、迅速的肢體舞蹈運(yùn)動(dòng)，不過(guò)僅僅累積與一側(cè)的肢體：肩部突出表現(xiàn)為向前向上的聳肩運(yùn)動(dòng)，面部突出表現(xiàn)為不自主的努嘴、擠眉弄眼、咬牙等。一般情況下，癥狀多數(shù)是在與旁人談話、做動(dòng)作、精神緊張等時(shí)加重，在安靜或者是壓迫患肢的時(shí)候癥狀會(huì)減輕。
1.3影像學(xué)檢查
本組患者入院之后均對(duì)頭顱進(jìn)行CT檢查或者是對(duì)頭顱進(jìn)行MRI檢查。通過(guò)檢查，其病灶位置主要位于：2例發(fā)生于尾狀核，1例發(fā)生于單側(cè)放射冠區(qū)，有1例發(fā)生于雙側(cè)放射冠區(qū)，有1例患者發(fā)生于內(nèi)囊前肢，有2例發(fā)生于丘腦，有1例發(fā)生于顳葉、有2例發(fā)生于豆?fàn)詈恕?/p>
2治療方法
通常情況下，該病的治療均是按照腦血管疾病進(jìn)行治療的，同時(shí)還要給予患者2～6mg／d氟哌酸啶醇片，或者是10mg／d安定片。若是癥狀比較嚴(yán)重的患者或者是口服藥物效果不佳者，需要靜脈滴注100mg／d安定溶液或者是0.3～0.6mg／d東莨菪堿等以控制舞蹈癥狀。同時(shí)們還要給予患者血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集劑，自由基清除劑以及腦細(xì)胞活化劑的治療。
3結(jié)果
1）治愈：患者舞蹈癥狀完全消失，患肢的'功能也恢復(fù)正常。
2）顯效：患者的舞蹈癥狀明顯的減少，且患肢功能基本上恢復(fù)正常。
3）有效：舞蹈癥狀稍微減輕，患肢的功能也有所改善。
4）無(wú)效：舞蹈癥狀以及患肢功能均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。
本組的10例患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療之后，有5例患者治愈，2例患者顯效，2例患者有效，1例患者需要進(jìn)一步的隨訪�；颊呶璧赴Y狀的消失時(shí)間平均為5.5d。
4討論
半側(cè)舞蹈癥主要局限于患者的一側(cè)上下肢或者是面部，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)證明：該病主要是因?yàn)轱L(fēng)濕熱、腦腫瘤、慢性進(jìn)行性舞蹈癥以及腦血管疾病等損傷錐體外系造成的。所謂錐體外系主要是由多神經(jīng)元而構(gòu)成的不同功能的復(fù)雜的環(huán)路，只要其中一部分受到損傷都會(huì)引起患者相應(yīng)部位的不規(guī)律、不自主的異常運(yùn)動(dòng)，尤其是紋狀體，包括：殼核、尾狀核、蒼白球。當(dāng)這些部位被損傷之后，導(dǎo)致蒼白球的作用釋放出來(lái)，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用，皮層所發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有辦法中斷、停止，并且還不能接受經(jīng)過(guò)小腦-紅核-丘腦-紋狀體徑路的沖動(dòng)而導(dǎo)致患者發(fā)生半側(cè)舞蹈癥。
根據(jù)有關(guān)的資料顯示：半側(cè)舞蹈病例中，缺血性腦卒中是該類疾病的主要是發(fā)病原因。本組的10例患者全是因?yàn)槿毖阅X卒中而引發(fā)的偏側(cè)舞蹈癥。
通常，臨床治療本病首先選用減輕或者是控制舞蹈癥狀的藥物，多數(shù)是采用多巴胺受體阻滯劑等，常使用的藥物有氟哌酸啶醇、安定、氯丙嗪、奮乃靜等。本組的10例患者主要是采用氟哌酸啶醇、安定等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，平均使用1.5d之后起效，癥狀消失的平均時(shí)間為5.5d。可以知道，在臨床治療舞蹈癥狀中，氟哌酸啶醇是首選藥，其療效甚佳。除此之外，在對(duì)癥治療的同時(shí)，還要積極配合使用血管擴(kuò)張劑、抗血小板凝集劑，腦細(xì)胞活化劑等相關(guān)的藥物治療腦卒中，從而有效的預(yù)防該病的復(fù)發(fā).
醫(yī)學(xué)論文6
[摘要]生物醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，它是應(yīng)用了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來(lái)。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，計(jì)算機(jī)科學(xué)已經(jīng)深度參與和滲入到生物技術(shù)的研究之中了。生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用多屬于大規(guī)模計(jì)算密集型應(yīng)用，而生物醫(yī)學(xué)研究中也越來(lái)越頻繁地涉及到大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和高性能集群運(yùn)算需求技術(shù)，所以需要采用大規(guī)模的計(jì)算環(huán)境支持。
[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)；計(jì)算平臺(tái)；管理模式；運(yùn)行與維護(hù)
近幾年，隨著生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的飛速發(fā)展，大規(guī)模生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用計(jì)算平臺(tái)正從傳統(tǒng)的以計(jì)算集群為基礎(chǔ)的網(wǎng)格環(huán)境向高性能計(jì)算環(huán)境快速發(fā)展，以承載和支撐大規(guī)模生物與醫(yī)學(xué)為中心任務(wù)，充分利用其并行運(yùn)算和大數(shù)據(jù)處理的能力，為大數(shù)據(jù)提供高效的處理和分析機(jī)制。
一、生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)的有效管理
�。ㄒ唬┥镉�(jì)算平臺(tái)發(fā)揮的作用以及工作宗旨
其作為相對(duì)獨(dú)立的輔助部門存在，為教學(xué)科研提供保障，最大限度地發(fā)揮資源的利用率，提供一流的生物醫(yī)學(xué)計(jì)算和存儲(chǔ)等服務(wù)工作。因此，計(jì)算平臺(tái)是否能夠按需求服務(wù)，科研和教學(xué)用戶對(duì)平臺(tái)服務(wù)是否滿意，如何通過(guò)創(chuàng)建和創(chuàng)新服務(wù)而為生物醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)造更多的價(jià)值等一系列問(wèn)題，依然是需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。
�。ǘ┥镉�(jì)算平臺(tái)所面臨的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)等主要問(wèn)題
一方面，各實(shí)驗(yàn)室和院所的發(fā)展對(duì)生物計(jì)算平臺(tái)的建設(shè)提出許多新的挑戰(zhàn)，需要長(zhǎng)遠(yuǎn)目光和快速響應(yīng)，比如每年的項(xiàng)目申報(bào)。另一方面，因頻繁變化的業(yè)務(wù)使計(jì)算平臺(tái)日常管理遭遇很多突發(fā)狀況，如臨時(shí)停電、軟硬件技術(shù)故障、突擊檢查等，要求提前做好充分的準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ┥镉�(jì)算平臺(tái)服務(wù)管理的廣度和深度
生物計(jì)算機(jī)平臺(tái)對(duì)人、基礎(chǔ)設(shè)施、信息資產(chǎn)、其他資產(chǎn)的管理，范圍廣，涉及到的面多，只有抓住信息這個(gè)要素以信息管理為重點(diǎn)，以流程為指標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)級(jí)別，并進(jìn)行模塊化管理。
（四）定制的服務(wù)體系構(gòu)架
1）服務(wù)級(jí)別管理：計(jì)算機(jī)平臺(tái)的核心使命是為各類用戶提供滿意的存儲(chǔ)及計(jì)算服務(wù)，因此立足于平臺(tái)的實(shí)際，針對(duì)不同用戶的特點(diǎn)，制定和實(shí)施相匹配的用戶服務(wù)協(xié)議，是衡量平臺(tái)工作的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。
2）財(cái)務(wù)管理：計(jì)算機(jī)平臺(tái)逐年累月積累下來(lái)的教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)，必須考慮投入和產(chǎn)出效益。因此，需要設(shè)計(jì)預(yù)算和計(jì)費(fèi)管理、運(yùn)維的管理、對(duì)外服務(wù)的管理等，費(fèi)用約定應(yīng)明確體現(xiàn)在服務(wù)協(xié)定上，這對(duì)改善計(jì)算平臺(tái)的運(yùn)維和服務(wù)質(zhì)量，提升平臺(tái)的使用平率都十分必要。
3）持續(xù)可用性管理：作為一個(gè)重點(diǎn)建設(shè)，任務(wù)繁重的計(jì)算平臺(tái)，必須在人員、技術(shù)、資產(chǎn)等方面進(jìn)行持續(xù)管理。并必須明確計(jì)算平臺(tái)服務(wù)需求，這樣平臺(tái)的工作目標(biāo)才是明確的，這樣優(yōu)化和基礎(chǔ)構(gòu)架才有實(shí)用性。
4）事故能力的管理：為避免用戶違規(guī)、例外操作等造成的事故，計(jì)算機(jī)平臺(tái)需要制定嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上規(guī)范操作、記錄操作事故現(xiàn)象、分析并給出報(bào)告，以達(dá)到與用戶溝通、減少事故次數(shù)、提高服務(wù)質(zhì)量的目的。計(jì)算平臺(tái)需要通過(guò)合理的崗位設(shè)置，來(lái)實(shí)現(xiàn)各類服務(wù)，并通過(guò)對(duì)人員的培訓(xùn)，以及對(duì)資源的優(yōu)化合理配置，來(lái)發(fā)揮計(jì)算平臺(tái)投資的最大效能。
5）問(wèn)題配置管理：為兌現(xiàn)服務(wù)協(xié)議，降低事故損失，有必要開展事前分析，找出潛在因素，減少服務(wù)成本和對(duì)用戶的影響。而合理地配置是計(jì)算機(jī)平臺(tái)軟件協(xié)同、高效工作的.基石，對(duì)系統(tǒng)的配置項(xiàng)需要定期確認(rèn)，以確保變更管理和日志。
6）變更發(fā)布管理：科學(xué)試驗(yàn)的流程變更需要合理管理，因計(jì)算平臺(tái)面向的用戶眾多，擁有的信息資源有限，而在實(shí)際過(guò)程中，用戶的使用權(quán)限或端口會(huì)經(jīng)常進(jìn)行變更，所以用戶出于自身需要對(duì)軟硬件的變更也是變更管理工作的重點(diǎn)。為使IT技術(shù)信息透明化，應(yīng)定期發(fā)布有關(guān)產(chǎn)品的配置項(xiàng)信息，而計(jì)算機(jī)平臺(tái)通常使用可信第三方提供的軟件產(chǎn)品。
二、生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)的合理化運(yùn)維
�。ㄒ唬┥镝t(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)下的用戶維度
在傳統(tǒng)模式下，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與物理服務(wù)器明確對(duì)應(yīng)，而采用計(jì)算平臺(tái)后，是利用虛擬服務(wù)器進(jìn)行服務(wù)的，其數(shù)量會(huì)動(dòng)態(tài)增減。如要查看客戶滿意度、群集開機(jī)率、任務(wù)按時(shí)完成率以及平均等待時(shí)間，都可以在計(jì)算平臺(tái)中操作實(shí)施。因計(jì)算平臺(tái)面向的用戶面廣，所以用戶維度是關(guān)鍵。在為各類用戶提供滿意的計(jì)算平臺(tái)服務(wù)，并達(dá)到與客戶之間的良好溝通，才能對(duì)計(jì)算平臺(tái)的使用率以及良好的信譽(yù)有很大的提升。
（二）生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)下科研項(xiàng)目與業(yè)績(jī)的維度
隨著生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)的發(fā)展，國(guó)家極度重視生物醫(yī)學(xué)，為該科學(xué)投入了大量的物力財(cái)力，鼓勵(lì)科研人員的積極參與，將計(jì)算平臺(tái)累積下來(lái)的寶貴科研資源進(jìn)行研究、分析、整合。在預(yù)算成本的控制范圍內(nèi)，科研工作者研究開發(fā)科研項(xiàng)目的同時(shí)，又為國(guó)家科研項(xiàng)目開源節(jié)流、控制成本，這對(duì)改善對(duì)外服務(wù)管理、項(xiàng)目成本以及完善計(jì)算平臺(tái)都起到了極大的促進(jìn)作用，為國(guó)家在科研上的可持續(xù)發(fā)展打開了便利之門。
（三）生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)下建立面向客戶服務(wù)的虛擬化共享系統(tǒng)
計(jì)算機(jī)平臺(tái)下，協(xié)助客戶運(yùn)維管理部門實(shí)現(xiàn)從成本中心向價(jià)值中心的轉(zhuǎn)化，突出體現(xiàn)在計(jì)算平臺(tái)下科技價(jià)值體系的貢獻(xiàn)與重要性。國(guó)家在計(jì)算平臺(tái)下虛擬化的管理與技術(shù)還相對(duì)比較薄弱，所以這就要求在提高運(yùn)維管理效率、降低運(yùn)維資源投入的前提下，改善和提高計(jì)算平臺(tái)的運(yùn)行模式，讓用戶在虛擬化的系統(tǒng)下，有權(quán)共享系統(tǒng)資源。虛擬化共享系統(tǒng)根據(jù)用戶可能需要的服務(wù)將進(jìn)行分類，生成相應(yīng)的虛擬機(jī)模板。系統(tǒng)自動(dòng)會(huì)在用戶提出申請(qǐng)需要時(shí)，從存儲(chǔ)系統(tǒng)取出虛擬機(jī)模板，根據(jù)模板生成相應(yīng)的虛擬機(jī)，并自動(dòng)對(duì)其他所需資源進(jìn)行配置，自動(dòng)測(cè)定資源余量，然后提交到一個(gè)有資源余量的物理機(jī)上運(yùn)行，最后給提出申請(qǐng)的用戶進(jìn)行分配。
（四）生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)下資源的優(yōu)化使用
在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，提供的服務(wù)和很多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間段不同，多數(shù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)在白天的訪問(wèn)量較大，晚上則相對(duì)較小。服務(wù)器在采購(gòu)數(shù)據(jù)時(shí)，峰值是日常值的幾倍甚至幾十倍，這就導(dǎo)致大部分日常時(shí)間中服務(wù)器多數(shù)空閑，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。在計(jì)算機(jī)平臺(tái)下，虛擬服務(wù)與自動(dòng)化服務(wù)相結(jié)合，可以使系統(tǒng)資源得到最優(yōu)化的使用，可設(shè)定各系統(tǒng)的服務(wù)時(shí)間段，在系統(tǒng)使用量較小的時(shí)候，減少該服務(wù)使用數(shù)據(jù)量、釋放其占用資源，將這些資源轉(zhuǎn)交給其他服務(wù)和系統(tǒng)。也可關(guān)閉不提供服務(wù)的服務(wù)器，以節(jié)省電力。
三、結(jié)語(yǔ)
為了有效提高管理與運(yùn)維效果，在生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)的管理實(shí)踐中，我們對(duì)其中的部分進(jìn)行了因地制宜的修改、增減和實(shí)施，并在平臺(tái)內(nèi)部進(jìn)行了相對(duì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化和文檔化記錄。而生物醫(yī)學(xué)計(jì)算平臺(tái)的管理與運(yùn)維對(duì)促進(jìn)我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，以及對(duì)現(xiàn)代化的可持續(xù)發(fā)展都有著積極的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]趙伯誠(chéng),朱元元,馬錫坤.醫(yī)云工程"實(shí)踐與效果分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),20xx.
[2]金岳輝,吳禎.虛擬化環(huán)境下IT運(yùn)維自動(dòng)化管理探究[J].中國(guó)金融電腦,20xx.
[3]劉軍躍,李遠(yuǎn)志.運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理系統(tǒng)的有效溝通[J].商業(yè)研究,20xx.
醫(yī)學(xué)論文7
玉米一直伴隨著人類的發(fā)展和進(jìn)步，可以說(shuō)，玉米是世界上最重要的糧食作物。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)玉米年產(chǎn)量占世界 22%,世界排名為第二位。我國(guó)每年玉米處理能力保持在 20xx 多萬(wàn)噸左右，而通過(guò)對(duì) 1 萬(wàn)噸玉米的再加工，就可以分離出 700 噸左右胚芽，可以說(shuō)，我國(guó)玉米胚芽產(chǎn)量巨大而豐富，大約保持到了 140 萬(wàn)噸左右的總量上。
科學(xué)證明，玉米含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、纖維素、無(wú)機(jī)鹽、維生素等含量相當(dāng)大，同時(shí)還含有豐富的油酸、亞油酸、葉黃素、谷胱甘肽等高級(jí)營(yíng)養(yǎng)素。玉米里纖維素的含量相比精米、精面來(lái)說(shuō)，高達(dá) 4~10 倍，另外，其它維生素和蛋白質(zhì)含量都較精米面高出許多，玉米有著豐富而巨大的開發(fā)潛力與利用價(jià)值。
1 玉米胚芽油的營(yíng)養(yǎng)保健作用
玉米油是從玉米胚芽中通過(guò)技術(shù)加工提煉出的油質(zhì)，又叫粟米油、玉米胚芽油。玉米胚較好的制油原料，玉米胚中有著大量的脂肪，含量保持在 17%~45%左右，玉米油是一種高品質(zhì)的食用植物油，在西方和歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛得到食用，據(jù)考證，玉米胚芽油在歐美等國(guó)家已有 100 多年的食用歷史，可是在我國(guó)，消費(fèi)者還不太認(rèn)可，了解的人群也不是很多，還有待進(jìn)一步推廣與開發(fā)。
1.1 玉米胚芽油含有豐富的天然維生素 E
眾所周知，維生素 E 是天然的抗氧化劑，其對(duì)血管壁的修復(fù)功能強(qiáng)大，長(zhǎng)期使用，能夠有效的防止動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病，還可以延年益壽，使人體老化減緩。據(jù)測(cè)量，玉米胚芽油毛油維生素 E 高達(dá)0.26%~0.47%,明顯的大于其他植物油含量，特別是經(jīng)過(guò)精細(xì)精煉后，還能保持在 0.1%左右的含量上。如果維生素 E 和硒一起食用，對(duì)細(xì)胞膜完整性維護(hù)、骨骼肌、心肌、平滑肌和心血管系統(tǒng)功能維持，有著較重要的作用，如果維生素 E 與不飽和脂肪酸一起作用，就能夠大大的降低血液膽固醇含量度，清潔血管壁，防止沉積，可以說(shuō)，臨床實(shí)驗(yàn)證明，天然維生素 E 比合成的維生素 E 更具有藥用保健作用，生理活性特別強(qiáng)大。
1.2 玉米胚芽油富含不飽和脂肪酸
玉米油容易消化吸收，可以說(shuō)，這種油質(zhì)能夠一次性被人體吸收 97%左右，具有食用和保健兩種功能。經(jīng)過(guò)加工出來(lái)的玉米油，是人們餐桌上的美味，有著較高的品質(zhì)，檢測(cè)數(shù)據(jù)表明，這種植物油中含 86%的不飽和脂肪酸、油酸、亞油酸和 α-亞麻酸，以上含量最為豐富的當(dāng)屬 56%的亞油酸，而這種高級(jí)亞油酸則是人體必需的物質(zhì)，只有通過(guò)合成才能形成的，而通過(guò)人體自身是不可能完成的，其發(fā)揮作用后，能夠有效的降低膽固醇含量、使血管軟化干凈、心血管功能會(huì)越來(lái)越通暢，系統(tǒng)機(jī)能會(huì)越來(lái)越協(xié)調(diào)。
科學(xué)研究表明，玉米胚芽油輔助降血脂作用非常顯著，通過(guò)使用玉米胚芽油烹調(diào)出的午、晚兩餐進(jìn)行定時(shí)試驗(yàn)，結(jié)果是血清 TC 快速得到改善，比原來(lái)降低了13.78%,而血清 TG 降低 37.69%,試驗(yàn)結(jié)果有效性極高，總有效率大約以了 64.3%,并且對(duì)受驗(yàn)者進(jìn)行了其他方面測(cè)試，結(jié)果更是令人吃驚，受試者不論從精神、睡眠、飲食、大小便、血壓上看質(zhì)量都有明顯提高外，而且其他額外各項(xiàng)臨床指標(biāo)更是正常，對(duì)人體的機(jī)體平衡沒(méi)有任何影響，而這些指標(biāo)更是偏向正常值。
1.3 玉米胚芽油富含植物甾醇和磷脂
科學(xué)家把植物甾醇稱為"生命的鑰匙",而在玉米胚芽里面的植物甾醇含量超過(guò)所有食物，最多達(dá) 633mg(/100g)。這種植物甾醇是不被人們了解的機(jī)能必需物質(zhì)，人體吸收能力不高，吸收方式與膽固醇是一致的，吸收率不到膽固醇吸收率的 1/5.Sergey 等通過(guò)等溫滴定、氣相色譜科學(xué)技術(shù)，對(duì)人體外進(jìn)行了大量的試驗(yàn)，得到了重要的實(shí)驗(yàn)成果，游離 β-谷甾醇和谷甾烷醇通過(guò)動(dòng)力學(xué)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制減少膳食混合微粒模型中膽固醇濃度，現(xiàn)在已經(jīng)被開發(fā)出來(lái)，生產(chǎn)出了對(duì)人體有用的藥物品種，以植物甾醇為主要成分的臨床藥物有很多，多在臨床中應(yīng)用，主治動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、胸悶、心悸等心血管障礙等疾病，效果相當(dāng)明顯，大大提升了人體自身免疫能力，強(qiáng)化肌體修復(fù)能力。玉米胚芽 B 族維生素、鈣、鐵、鋅等礦物元素含量較高，制作出的食物更是對(duì)人體有著重要的營(yíng)養(yǎng)，是一種純天然的保健品。
2 玉米胚芽油的提取
2.1 玉米胚芽油提取的目的及意義
玉米胚芽油含有極為豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，較多的不飽和脂肪酸、維生素 E、植物甾醇大大高出其它作物，已經(jīng)在世界各國(guó)得到推廣食用，特別是歐美西方等發(fā)達(dá)國(guó)家，人們的生活方式不斷改變，對(duì)健康的認(rèn)知不斷增強(qiáng)，玉米胚芽油深入到了人們的生活中，在國(guó)際上被認(rèn)定為最健康的食用油。
2.2 玉米胚芽油的提取方法
2.2.1 壓榨法
壓榨法主要是物理方法，通過(guò)強(qiáng)大的機(jī)械壓力進(jìn)行高強(qiáng)度的擠壓，生產(chǎn)出油料，這種方法是一種非常原始的方式，被許多油脂廠普遍采用。通過(guò)精心的篩選，把油料雜質(zhì)去除，保證材料是干凈清潔的，軋坯的作用主要是形成均勻的分布，油料蒸烘時(shí)受熱能夠平衡，水分分布合理，最終達(dá)到全部破壞植物組織的目標(biāo)，能夠榨出更多的油脂。蒸烘可以有效的把蛋白質(zhì)凝聚性進(jìn)行改變，增強(qiáng)油脂流動(dòng)性，積少成多的.從料坯中不斷流出。
2.2.2 水代法
水代法是小作坊使用的方式，制作出來(lái)的油質(zhì)量品質(zhì)有保證，保持原有的純度和香氣，制作方式就是以水代油。在制作時(shí)，使油料進(jìn)行完全的烘炒、磨碎，注入足夠量的沸水，通過(guò)機(jī)械攪拌振蕩，通過(guò)蛋白質(zhì)親水性和油脂憎水性特性，使油質(zhì)分離出來(lái)。
2.2.3 水酶法
研究表明，水酶法制取的油脂，具有高氧化穩(wěn)定性，磷脂過(guò)氧化值小于壓榨油含量。水酶法是近些年來(lái)興起的一種最新方式，通過(guò)對(duì)油料的粉碎加工，形成均勻的粒徑，這時(shí)注入一定量的酶液，使細(xì)胞壁形成破損，降解分離包裹在油脂外的木質(zhì)素、纖維素、半纖維素。這種方法比傳統(tǒng)的方法更容易出油，產(chǎn)量較高，有些較多的優(yōu)點(diǎn)，比如品質(zhì)好、不需脫膠、酶解簡(jiǎn)單、能量少、蛋白質(zhì)多，所以說(shuō)，水酶提油方法，出油率高、穩(wěn)定性好。
3 玉米胚芽油發(fā)展前景
我國(guó)玉米生產(chǎn)充足，玉米油原料已經(jīng)國(guó)產(chǎn)，不愛國(guó)外價(jià)格影響，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)小，玉米油原料與國(guó)際相比，沒(méi)有任何轉(zhuǎn)基因成分。我國(guó)需要不斷加大對(duì)玉米加工和副產(chǎn)品的開發(fā)，特別是玉米胚芽油，能夠?yàn)槿藗儙?lái)健康的生活保障，極大的促進(jìn)了國(guó)內(nèi)資源利用，社會(huì)發(fā)展，人們保健意識(shí)的提高，玉米胚芽油的發(fā)展前景越來(lái)越樂(lè)觀，具有較好的市場(chǎng)前景。
參考文獻(xiàn)：
[1]王素敏。玉米胚芽油提取方法及特性研究進(jìn)展[J].鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)20xx(1)。
[2]唐文婷，蒲傳奮。雙酶法提取玉米胚芽油工藝研究[J].糧油食品科技，20xx(1)。
[3]張秋琴。玉米胚芽油的生產(chǎn)現(xiàn)狀與發(fā)展前景[J].農(nóng)產(chǎn)品加工，20xx(8)。
[4]任婷婷。玉米胚芽的營(yíng)養(yǎng)保健價(jià)值及其食品的研究開發(fā)[J].糧食加工，20xx(2)。
[5]李新。水酶法提取玉米胚芽油和納濾技術(shù)回收蛋白質(zhì)[J].食品工業(yè)科技研究與探討，20xx(12)。
[6]顧尤，從玉米胚芽中綜合提取油和蛋白的粉工藝研究[J].中國(guó)食品添加劑，20xx(4)。
醫(yī)學(xué)論文8
論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)
幾十年來(lái)，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)取得了穩(wěn)健并且快速的發(fā)展，隨之一起發(fā)展的循證醫(yī)學(xué)也在臨床醫(yī)學(xué)中起到了廣泛的應(yīng)用。而臨床檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 向 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 發(fā)展，檢驗(yàn)科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門運(yùn)用科學(xué)的現(xiàn)代物理化學(xué)知識(shí)和手段來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的學(xué)科，其主要研究如何運(yùn)用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備為臨床診斷和治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)涉及了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等諸多的科目，運(yùn)用這些學(xué)科可以快速的準(zhǔn)確的為疾病提供診斷的確實(shí)依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)療工作中所不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。
我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái)，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育得到了飛速的發(fā)展，20世紀(jì)50年代初期，我國(guó)便在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)，借此培養(yǎng)初級(jí)、中級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)，并為我國(guó)培養(yǎng)出大批的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)高等人才。直至今日，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)人才的培養(yǎng)體系已經(jīng)初步完成，形成了一套專業(yè)的人才培養(yǎng)渠道�，F(xiàn)已經(jīng)形成了目標(biāo)明確，具有普通檢驗(yàn)本�？�、碩士和博士研究生(醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)、成人檢驗(yàn)本�？�、高職檢驗(yàn)本�？频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養(yǎng)體系，為我國(guó)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了大批的優(yōu)秀人才，并使得臨床檢驗(yàn)人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。
我國(guó)的質(zhì)量控制管理體系起步較晚，但部分學(xué)科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前，分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展，其已經(jīng)可以基本的保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。同時(shí)隨著改革開放深化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，我國(guó)也在大力的運(yùn)用國(guó)際信息技術(shù)交流，學(xué)習(xí)和引進(jìn)醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)專業(yè)技術(shù)和檢驗(yàn)設(shè)備。
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的主要問(wèn)題
資源管理的不合理：目前，許多醫(yī)院的資源管理工作做得不好，其具體體現(xiàn)在：人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過(guò)多或過(guò)少的情況)和醫(yī)療設(shè)備的編配不合理。人員編配不合理導(dǎo)致了檢驗(yàn)隊(duì)伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗(yàn)過(guò)程存在著誤操作和不合理，導(dǎo)致了檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現(xiàn)象還會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題，例如同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備會(huì)造成資源的浪費(fèi);由于人員配置的分散，還會(huì)使得整個(gè)體系得不到統(tǒng)一的管理，使得醫(yī)院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提高。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論體系不全：雖說(shuō)近年來(lái)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)方面取得了很大的發(fā)展，但是我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設(shè)上，更加傾向于設(shè)備的更新?lián)Q代，反而忽視了對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論的重視程度。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只能算是 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué) 其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)問(wèn)題上的科研能力較低，相關(guān)人員的創(chuàng)新(科研)意識(shí)淡薄，這種現(xiàn)象已經(jīng)阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的良好發(fā)展趨勢(shì)。
質(zhì)量控制不到位：沒(méi)有良好的質(zhì)量控制不僅會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且其還可能誤導(dǎo)臨床診斷和治療，給患者的健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳�。質(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗(yàn)人員因?yàn)楝F(xiàn)代化設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用，開始逐漸的淡薄對(duì)將質(zhì)控工作的重視。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)
提高人才素質(zhì)：我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)正向著信息化、自動(dòng)化發(fā)展。所以我們應(yīng)該根據(jù)社會(huì)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，來(lái)培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才。首先，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，其中包括臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，物理化學(xué)等相關(guān)的'知識(shí)。其次，臨床檢驗(yàn)人員必須具備專業(yè)的設(shè)備操作技能，設(shè)備操作的規(guī)范可以影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。最后在教育上還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，努力擴(kuò)寬臨床檢驗(yàn)人員的相關(guān)知識(shí)。不能僅僅局限于本專業(yè)的知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)其它相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解。
加強(qiáng)信息化建設(shè)：新時(shí)代是信息化的時(shí)代，信息技術(shù)是新世紀(jì)的發(fā)展趨勢(shì)，目前許多行業(yè)都運(yùn)用了信息化，并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中建立以收集加工信息，實(shí)現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢(shì)。其主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室的將會(huì)采用更多的自動(dòng)化方式傳遞檢驗(yàn)結(jié)果，并通過(guò)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)將檢驗(yàn)結(jié)果傳遞與實(shí)驗(yàn)室和臨床之間，甚至實(shí)現(xiàn)院與院、市與市和國(guó)際間的信息交流。資源共享，促進(jìn)行業(yè)之間的交流與合作等。
向自動(dòng)化發(fā)展：現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)的大部分檢驗(yàn)科室的各類自動(dòng)化分析儀器都是單機(jī)的自動(dòng)化，而發(fā)達(dá)國(guó)家的檢驗(yàn)儀器發(fā)展的趨勢(shì)是將相連的機(jī)器串聯(lián)起來(lái)，形成一種流水線的作業(yè)方式，即為自動(dòng)化。所以，為了提高檢驗(yàn)工作的效率和檢驗(yàn)結(jié)果，我們也必須向發(fā)達(dá)國(guó)家看齊，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)的自動(dòng)化。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)的提高，很多以往靠人工進(jìn)行的檢驗(yàn)科目現(xiàn)在也逐漸的被自動(dòng)化儀器所代替，其檢驗(yàn)的速度和檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量都比以往要大大的提高。這便是我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
醫(yī)學(xué)論文9
1組織架構(gòu)
在綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)中，將依據(jù)不同學(xué)科之間自身特點(diǎn)的不同以及存在的聯(lián)系而盡可能追求打破原有的學(xué)科界限。其將以往應(yīng)當(dāng)屬于教研室中的實(shí)驗(yàn)室從中分離出來(lái)而設(shè)置在實(shí)驗(yàn)中心之中，從而能夠?qū)⒁酝謩e屬于不同課程的分散資源同具有統(tǒng)一學(xué)科特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式進(jìn)行良好的組合，并將原有教研室工作人員的編制重新劃入到實(shí)驗(yàn)中心之中。并且在其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)的環(huán)節(jié)中也將之前存在的課程所分離而進(jìn)一步進(jìn)行整合，并逐漸形成各自獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。同時(shí)，其還在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心中根據(jù)學(xué)科大方向的不同而分為病原學(xué)、化學(xué)同預(yù)防醫(yī)學(xué)、形態(tài)學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)以及功能學(xué)這五大教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，從而以這種教學(xué)平臺(tái)的方式將以往的學(xué)科性實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行了一定的轉(zhuǎn)變，從而在對(duì)不同課程之間內(nèi)容良好聯(lián)系、融通的過(guò)程中使醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量獲得良好的提升。同時(shí)，在內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心機(jī)構(gòu)同教研室一同都設(shè)置在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的管轄之中，并使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)工作能夠在統(tǒng)一管理的方式下能夠得到良好的組織協(xié)調(diào)，并使教研室對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作以及教學(xué)改革等方面具有更為積極的熱情。通過(guò)這種良好組織以及管理機(jī)制的確立，能夠有效的使實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的相關(guān)教學(xué)工作以及課程改革都能夠得到教研室人力、資金方面的支持，從而保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的順利開展。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
2.1新實(shí)驗(yàn)課程體系
根據(jù)不同學(xué)科自身特點(diǎn)的不同，實(shí)驗(yàn)中心特別打破了以往的學(xué)科界限從而將以往僅僅以課程為單位的方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂姓闲问降膶?shí)驗(yàn)課程體系。在新實(shí)驗(yàn)習(xí)題中，主要分為下列幾種實(shí)驗(yàn)：首先是基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，在這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)范圍中，對(duì)于學(xué)習(xí)中最為基本的一系列實(shí)驗(yàn)技能以及操作進(jìn)行了包含，比如較為基礎(chǔ)的生理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、實(shí)體解剖操作等等。同時(shí)還包含部分經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，從而能夠以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的方式對(duì)于人體在正常以及異常情況下的生理狀況以及形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行掌握。其次是綜合性實(shí)驗(yàn)，在這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)范圍中，主要是對(duì)部分實(shí)驗(yàn)技能以及學(xué)科知識(shí)進(jìn)行綜合性運(yùn)用的部分實(shí)驗(yàn)，雖然這部分實(shí)驗(yàn)都是由基礎(chǔ)、經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)方式組成，但是學(xué)生卻能夠在開展此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中通過(guò)更為新穎的方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行研究，從而為后續(xù)的更高層次實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)。最后即為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，在這部分實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，其目的就是為了凸顯學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中主體地位，從而使學(xué)生能夠根據(jù)自身興趣的不同而選擇不同的實(shí)驗(yàn)題目，并通過(guò)這種方式使學(xué)生能夠根據(jù)自身掌握的技能以及愛好來(lái)使創(chuàng)造力以及主觀性能夠在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中得到充分的發(fā)揮，進(jìn)而獲得綜合素質(zhì)的提升。
2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)同臨床實(shí)踐相結(jié)合
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心中，應(yīng)當(dāng)在以往醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上同科研項(xiàng)目相結(jié)合，從而進(jìn)一步提升學(xué)生的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新藝術(shù)。對(duì)此，可以在班級(jí)中選擇部分學(xué)有余力、能力較強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)入到探究性實(shí)驗(yàn)中，并在教師實(shí)際指導(dǎo)下通過(guò)多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)開展實(shí)驗(yàn)，并且在獲得一定成果之后安排學(xué)生利用教師的先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)一步開展更具前沿性的醫(yī)學(xué)研究，從而使學(xué)生能夠在這種更具學(xué)術(shù)氣息的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中享受到實(shí)驗(yàn)與探索的樂(lè)趣。同時(shí)，在安排學(xué)生科研項(xiàng)目的同時(shí)還可以將實(shí)驗(yàn)教學(xué)同臨床實(shí)踐進(jìn)行良好的結(jié)合。通過(guò)實(shí)驗(yàn)中心同周圍醫(yī)院的良好連接，則可以簽訂學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)條款，從而為學(xué)生創(chuàng)造出一個(gè)更為真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。通過(guò)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的`操作學(xué)習(xí)，能夠更為有效的提升自身知識(shí)，并且在實(shí)踐的過(guò)程中拓寬自身視野，使自身處理問(wèn)題的能力獲得良好的提升。
2.3經(jīng)典實(shí)驗(yàn)同現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合
現(xiàn)今飛速發(fā)展的社會(huì)為醫(yī)學(xué)人才帶來(lái)了更高的要求，這就需要學(xué)生能夠在對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)以及經(jīng)典實(shí)驗(yàn)操作良好掌握的基礎(chǔ)上對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能進(jìn)行更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)、理解，從而能夠在獲取扎實(shí)基礎(chǔ)的前提下為后續(xù)的學(xué)習(xí)、工作打好基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)技能中，標(biāo)本切片觀察、生化檢測(cè)以及實(shí)體解剖等都是學(xué)生必須應(yīng)當(dāng)良好掌握的技能。同時(shí)，隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的新式技術(shù)也被應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，這就需要學(xué)生能夠在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)對(duì)新技術(shù)如數(shù)字化處理技術(shù)、多媒體技術(shù)以及生物學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)等具有現(xiàn)代氣息的新技術(shù)進(jìn)行良好的掌握，從而以多樣化的醫(yī)學(xué)手段來(lái)豐富自身醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。
4結(jié)束語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō)，在現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)學(xué)人才需求量不斷加大、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才地位不斷提升的今天，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是非常有必要的一項(xiàng)工作。而建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心則是非常有效的一種方式，能夠極大程度的提升學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)能力。而在實(shí)際工作開展的過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)在保障教學(xué)中心合理組織架構(gòu)的同時(shí)大力開展教學(xué)改革，從而以良好教學(xué)中心的建立為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果作出保障。
醫(yī)學(xué)論文10
【摘要】：血液學(xué)是內(nèi)科學(xué)中一門復(fù)雜抽象、�？菩暂^強(qiáng)的學(xué)科，存在難學(xué)、難記、難理解的特點(diǎn)，因此血液科實(shí)習(xí)一直是臨床理論和實(shí)習(xí)教學(xué)難點(diǎn)。文章針對(duì)目前血液科實(shí)習(xí)生中存在的不足，從血液科實(shí)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方法及多元化臨床技能考核等方面提出了改進(jìn)意見，以期通過(guò)切實(shí)有效的方法實(shí)踐提高血液內(nèi)科實(shí)習(xí)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：血液內(nèi)科；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)方法
�。泵鞔_血液科實(shí)習(xí)目標(biāo)
臨床實(shí)習(xí)不同于理論學(xué)習(xí)，血液科病種專科性極強(qiáng)的特殊性，在短短一月的時(shí)間要求實(shí)習(xí)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)全面掌握血液系統(tǒng)疾病的診療規(guī)范是不可能的，因此，對(duì)于實(shí)習(xí)生的血液科實(shí)習(xí)目標(biāo)不能全面廣泛，而應(yīng)該突出重點(diǎn)，做到有的放矢，避免實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中因?yàn)閮?nèi)容繁多復(fù)雜而放棄學(xué)習(xí)。制定目標(biāo)應(yīng)考慮到一方面讓實(shí)習(xí)生掌握了解血液科常見病的診療規(guī)范和急危重癥的處理方法，另一方面通過(guò)血液科實(shí)習(xí)讓其在對(duì)血液病患者的日常管理中找到各個(gè)內(nèi)科共性的診療思維，以繼續(xù)強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)。具體考慮應(yīng)包括以下七個(gè)內(nèi)容：
�、僬莆蘸褪煜ぱ合到y(tǒng)疾病病種，重點(diǎn)掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和主要危急重癥的處理。要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷和治療常規(guī)，包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
②掌握各種常見的臨床癥狀、體征和病癥的診斷及鑒別診斷；掌握與血液內(nèi)科相關(guān)的各種常見表現(xiàn)的基本思維方法，如出血、感染、貧血、骨痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。熟悉內(nèi)科臨床診療的基本思維方法，如休克、意識(shí)障礙、發(fā)熱、咯血、黃疸、水腫、胸腹水、頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。
�、凼炀氄莆崭鞣N穿刺（胸穿、腹穿、骨穿），其中骨髓穿刺及骨髓活檢為重點(diǎn)掌握內(nèi)容，熟悉各種診療器械的使用。了解常用診療操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。
�、苷莆諆�(nèi)科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng)。掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑書寫和應(yīng)用。
⑤掌握內(nèi)科的各種常規(guī)器械檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果判讀及其臨床意義。
⑥要求了解：輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理；常用的化療藥物使用常規(guī)；造血干細(xì)胞移植技術(shù)；骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；血液學(xué)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義。
�、呤煜めt(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通技巧，培養(yǎng)全心全意為病患服務(wù)的良好職業(yè)道德。除掌握培訓(xùn)基本要求外，不同年級(jí)實(shí)習(xí)生需重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容不同：第一年實(shí)習(xí)生，能準(zhǔn)確詢問(wèn)、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，必須全部完成大病歷，平均每月至少５份；第二年實(shí)習(xí)生，以強(qiáng)化臨床技能為主，要求能熟練掌握各項(xiàng)臨床操作技能，包括心電圖、讀片、心肺復(fù)蘇等；第三年實(shí)習(xí)生，通過(guò)臨床一線的強(qiáng)化鍛煉，提高病例分析能力及臨床綜合處理能力，打好臨床工作的基礎(chǔ)。
�。惭嚎茖�(shí)習(xí)方法
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)注意到以前“重理論輕實(shí)踐”的教學(xué)模式弊端，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，已進(jìn)行初步的臨床技能培訓(xùn)，但這種培訓(xùn)往往只是基礎(chǔ)培訓(xùn)，與專業(yè)知識(shí)有脫節(jié)傾向，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)階段臨床技能較差，不能很好地勝任臨床工作[２]。有研究發(fā)現(xiàn)，綜合的技能訓(xùn)練可明顯提高學(xué)生的臨床基本技能，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和提升臨床動(dòng)手能力有重要意義[３Ｇ５]。血液科疾病專科性強(qiáng)、診斷治療過(guò)程復(fù)雜、更新進(jìn)展快、臨床操作多，若不講究方法，學(xué)生實(shí)習(xí)僅浮于表面，不能真正深入，最后的結(jié)果很有可能是實(shí)習(xí)如蜻蜓點(diǎn)水一晃而過(guò)，學(xué)生收獲甚微。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)講究多種教學(xué)方法的應(yīng)用，讓血液科實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)習(xí)生為主導(dǎo)的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程，將角色由實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生為轉(zhuǎn)化為住院醫(yī)師，讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)方法包括如下內(nèi)容：
�、賹�(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制（主治職稱以上），專人帶教。以內(nèi)科學(xué)臨床技能學(xué)等為基本教材教學(xué)。
�、谳嗈D(zhuǎn)期間，每名參與實(shí)習(xí)的醫(yī)師在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下經(jīng)管病床３~６張，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與病史詢問(wèn)、體格檢查、分析化驗(yàn)檢查結(jié)果、確定診斷及提出治療方案全程。通過(guò)全程參與，有助于提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力、醫(yī)患溝通能力及理論聯(lián)系實(shí)際能力[６]
�、鄄榉窟^(guò)程中采取以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（proＧblemＧbasedlearning，PBL）。PBL始于１９１０年的美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，１９５８年我國(guó)首次引入此法[７]。它強(qiáng)調(diào)以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的一種教學(xué)模式[８]。以“淋巴結(jié)腫大查因”臨床病例為例，首先提問(wèn)：淋巴結(jié)腫大采集病史要具體詢問(wèn)哪些內(nèi)容，可能的伴隨癥狀有哪些，淺表淋巴結(jié)的分區(qū)，淋巴結(jié)體檢的具體項(xiàng)目等問(wèn)診和體檢的相關(guān)內(nèi)容。學(xué)生回答、教師補(bǔ)充后讓學(xué)生通過(guò)臨床病例的問(wèn)診和體檢過(guò)程強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)，然后先讓學(xué)生分析病例，帶教教師再次針對(duì)病例提出問(wèn)題：如何根據(jù)患者提供的病史及體檢結(jié)果作出初步診斷？可能的鑒別診斷？為明確診斷需要做哪些檢查？學(xué)生回答后再指導(dǎo)學(xué)生對(duì)該病例制定診療計(jì)劃。在問(wèn)題的引導(dǎo)之下，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)的獲取知識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和應(yīng)用，并且有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床思維、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
�、懿榉窟^(guò)程中向?qū)W生介紹血液病最新前沿進(jìn)展。血液病學(xué)是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科，隨著免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，多種血液病的發(fā)病機(jī)制不斷被揭示，血液病的診斷、預(yù)后判斷和治療觀點(diǎn)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。課本知識(shí)滯后于臨床實(shí)踐的需求，故實(shí)習(xí)生及臨床醫(yī)師應(yīng)不斷更新、豐富自己的新知識(shí)，在從新知識(shí)獲得循證醫(yī)學(xué)依據(jù)指導(dǎo)患者治療的同時(shí)，可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，開拓視野，掌握最新技術(shù)進(jìn)展[９]。帶教教師應(yīng)安排題目，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查閱文獻(xiàn)，制作PPT，輪轉(zhuǎn)期間需在科內(nèi)進(jìn)行一次專題匯報(bào)。
�、菰趯�(shí)踐過(guò)程中，需按要求盡可能學(xué)習(xí)和掌握常見多發(fā)病，首先保證對(duì)所管的患者從病史、癥狀體征變化、檢查結(jié)果、診斷及治療情況熟悉掌握并通過(guò)患者診療經(jīng)過(guò)全面掌握相應(yīng)病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則，并在此基礎(chǔ)上全面了解病房其他病種，同時(shí)結(jié)合視聽教材、多媒體課件和病案了解少見或罕見病種。
�、藿Y(jié)合病房病例在臨床實(shí)踐中遇到的`問(wèn)題，每１~２周由科室安排一次講座，主要就血液系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷以及治療原則進(jìn)行講解，以加深實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)科常見病的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生更熟練地掌握專業(yè)理論知識(shí)，以便將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐，提高臨床工作能力。
�、呙恐苓M(jìn)行１~２次教學(xué)查房，實(shí)習(xí)生須全面掌握患者病情，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，病情分析，提出自己的診治見解，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完善患者診治方案，并記錄在醫(yī)療文件中。
�、嗝恐苓M(jìn)行一次疑難重癥或死亡病例討論，要求實(shí)習(xí)醫(yī)師提前熟悉患者病情，討論時(shí)須發(fā)表個(gè)人對(duì)患者的病情分析及治療見解。
⑨臨床技能教學(xué)安排：跟隨指導(dǎo)教師，根據(jù)患者情況隨時(shí)安排，先進(jìn)行操作觀摩，可熟練描述操作流程后在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，出科時(shí)至少完成６~８例骨穿＋骨髓活檢操作。為了讓學(xué)生全面掌握骨髓穿刺術(shù)，首先帶教教師應(yīng)向?qū)W生介紹骨髓檢查的目的意義、適應(yīng)證、禁忌證，然后示范完整標(biāo)準(zhǔn)的骨髓穿刺過(guò)程。在操作過(guò)程中，帶教教師應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)骨髓穿刺術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括無(wú)菌操作的重要性、穿刺部位的選擇、麻醉的技巧、穿刺針進(jìn)針的角度、穿刺力度和深度的控制及骨髓涂片技巧等。在示范骨穿術(shù)結(jié)束后，可讓學(xué)生利用用過(guò)的骨穿針邊試驗(yàn)操作邊口述過(guò)程，不對(duì)的地方及時(shí)糾正。強(qiáng)化訓(xùn)練后可讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立進(jìn)行骨髓穿刺操作，教師在旁邊密切觀察，及時(shí)提醒應(yīng)注意的問(wèn)題，直到完成全部操作程序。實(shí)習(xí)生操作完成后，教師應(yīng)對(duì)其操作過(guò)程及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋，使實(shí)習(xí)生的臨床基本技能切實(shí)得到提高。
３嚴(yán)格規(guī)范出科考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行多元化的臨床技能考核
實(shí)習(xí)出科考核是促進(jìn)學(xué)生提高臨床能力及評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果的重要途徑，反映了實(shí)習(xí)生在不同科室實(shí)習(xí)期間將書本所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐及掌握技能操作的能力。傳統(tǒng)的血液內(nèi)科出科考核主要包括�？评碚撝R(shí)考試＋病歷書寫＋１~２項(xiàng)基本技能（骨穿、胸穿或腹穿）。但是傳統(tǒng)考核方案的考核形式單一死板，不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、溝通技巧、邏輯思維及獨(dú)立的臨床工作能力，且缺乏反饋，考試僅作為單一的考核手段并未達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的，對(duì)于專業(yè)性強(qiáng)的血液內(nèi)科效果極差，學(xué)生往往為了應(yīng)付考試死記硬背并未真正掌握相關(guān)臨床技能。為此，應(yīng)采用以下多種方式進(jìn)行多元化臨床技能考核以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
�。常盡iniＧCEX評(píng)價(jià)量表
MiniＧCEX是１９９５年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)Norcini等在傳統(tǒng)的CEX（clinicalevaluationexercise）基礎(chǔ)上，發(fā)展出的一種評(píng)價(jià)住院醫(yī)師臨床能力并具有教學(xué)功能的測(cè)評(píng)工具。近年來(lái)在國(guó)外已廣泛用于住院醫(yī)師的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)考核中并逐漸引入我國(guó)[１０]。MiniＧCEX的考核指標(biāo)主要為七大項(xiàng)目：醫(yī)療面談、體格檢查、人文關(guān)懷、臨床判斷、臨床咨詢、組織效能、整體表現(xiàn)。具體實(shí)施可從實(shí)習(xí)第１周即開始，要求帶教教師隨時(shí)根據(jù)MiniＧCEX評(píng)價(jià)量表的七個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行卡片式單項(xiàng)目觀察和考評(píng)，并將實(shí)際觀察結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋，使學(xué)生對(duì)自己的問(wèn)題有清晰的認(rèn)識(shí)，以便及時(shí)、有針對(duì)性地調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法。在實(shí)習(xí)的最后一周，根據(jù)MiniＧCEX評(píng)價(jià)量表進(jìn)行全項(xiàng)目整體觀察評(píng)分。由于其反復(fù)實(shí)施，MiniＧCEX可促進(jìn)學(xué)員不斷提高學(xué)習(xí)動(dòng)力，也使測(cè)評(píng)信度提高。
�。常膊僮骷寄苤苯佑^察評(píng)估考核體系
操作技能直接觀察評(píng)估（directlyobservedproceＧduralskills，DOPS）是評(píng)估者通過(guò)直接觀察學(xué)生操作技術(shù)的過(guò)程及時(shí)給予評(píng)估及回饋，是一種兼具教學(xué)功能的臨床技能評(píng)價(jià)工具，常用于評(píng)估住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生的臨床操作技術(shù)[１１]。DOPS要求針對(duì)每一種臨床操作技術(shù)，學(xué)員接受不同的評(píng)估及回饋，如能接受４~６次的評(píng)估及回饋，基本可以確立學(xué)員的操作能力。DOPS可與MiniＧCEX考核相互配合，用于實(shí)習(xí)生日常評(píng)估考核。通過(guò)不斷反饋及有針對(duì)性的調(diào)整學(xué)習(xí)，有助于查漏補(bǔ)缺，并提高學(xué)生臨床綜合能力。相對(duì)于傳統(tǒng)考核方案，綜合運(yùn)用MiniＧCEX及DOＧPS的考核方案對(duì)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)有更全面的指導(dǎo)意義。但相對(duì)于傳統(tǒng)考核方案，新考核方案目前存在的問(wèn)題是對(duì)判斷考核是否達(dá)標(biāo)帶有較強(qiáng)的主觀性，這就對(duì)教師的業(yè)務(wù)水平和客觀公正性提出了更高的要求。因此，新的考核方案需要對(duì)教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，幫助教師更好地了解各項(xiàng)考核要點(diǎn)的內(nèi)涵及怎樣將被評(píng)估學(xué)生的表現(xiàn)具體地量化到相應(yīng)的程度。綜上所述，期望通過(guò)嚴(yán)格、規(guī)范及切實(shí)有效的實(shí)習(xí)制度，使血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生能將所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐；掌握內(nèi)科常見病的診療技術(shù)和預(yù)防措施，培養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力；樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后從事臨床工作和醫(yī)學(xué)研究打下良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)論文11
隨著專業(yè)技術(shù)崗位的規(guī)范化推廣考核，每年有大量的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高水平的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。與會(huì)人員通過(guò)審查合格獲得資格的資格，參加專業(yè)論文和專業(yè)考試是評(píng)估工作的主要內(nèi)容，并可以通過(guò)審查的關(guān)鍵。我有幸參加省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審工作，才發(fā)現(xiàn)，每年都有許多參加的人員由于評(píng)審不及格而失敗，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的考試中。在這一問(wèn)題上存在的衛(wèi)生符合資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，結(jié)合多年來(lái)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)期刊編輯的稿件進(jìn)行了粗淺的分析，為今后參加專業(yè)寫作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫(yī)學(xué)題目，供大家參考學(xué)習(xí)。
1.選題問(wèn)題
選題從科研角度來(lái)說(shuō)，對(duì)提高其工作質(zhì)量，獲得有價(jià)值的研宄成果具有重要意義。就參評(píng)人員申報(bào)職稱而論，則要選最能體現(xiàn)自身學(xué)術(shù)水平的專題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當(dāng)，盡管方法先進(jìn)，速度快,但打下去仍然無(wú)水，將失去打井的意義。所以選題對(duì)一篇論文的優(yōu)劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評(píng)論文中，發(fā)現(xiàn)不少論文未獲通過(guò)是選題失誤。具體歸納為以下幾個(gè)方面。
1.1 背離自身專業(yè)申報(bào)某專業(yè)技術(shù)職務(wù)，則必須是選最能反映自己在這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域中學(xué)術(shù)水平的論題，而不是其他然而，在參評(píng)的論文中，發(fā)現(xiàn)有少部分論文專業(yè)不對(duì)口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫(yī)理論研宄的;有從事中藥專業(yè)而送審的是臨床醫(yī)學(xué)論文的;搞外科的送審的是內(nèi)科方面的論文……諸如此類，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專業(yè)水平，當(dāng)然評(píng)審時(shí)通不過(guò)。
1.2 缺乏創(chuàng)新性創(chuàng)新性是評(píng)審論文的一個(gè)重要標(biāo)志。參評(píng)論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創(chuàng)新性，但是至少也要有一定新意不只是簡(jiǎn)單地照搬或重復(fù)他人己有的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)或方法，而必須在此基礎(chǔ)上有新的突破和進(jìn)展，或者在新的領(lǐng)域內(nèi)獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現(xiàn)出新觀點(diǎn)、新理論、新構(gòu)思、新技術(shù)、新方法或新發(fā)現(xiàn)。這樣的論文才能反映其專業(yè)水平的'深度。
1.3 缺乏科學(xué)性科學(xué)性亦是評(píng)審論文標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。論文中的中心論點(diǎn)要有理論和實(shí)踐依據(jù)，不能違背科學(xué)原理我們發(fā)現(xiàn)有些論文故意夸大療效，稱有效率達(dá)100%，有悖于客觀現(xiàn)實(shí)，難以使人置信;有的人為地?cái)U(kuò)大觀察樣本，弄虛作假，將幾例總結(jié)為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己?jiǎn)我坏哪撤侥乘幹委煹慕Y(jié)果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉(zhuǎn)的疾病而以常法治愈……這些論文在評(píng)審中用科學(xué)性原則衡量，經(jīng)不起推敲,一般不會(huì)通過(guò)。
1.4 缺乏先進(jìn)性你的臨床研宄或經(jīng)驗(yàn)成果在實(shí)施中采用的檢測(cè)手段、治療方法是否較常法先進(jìn)?觀察指標(biāo)是否新?結(jié)果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說(shuō)或新的理論、見解?這是衡量一篇論文先進(jìn)性程度的重要標(biāo)志。參評(píng)論文中發(fā)現(xiàn)有的論文內(nèi)容平淡，水平一般，套用常規(guī)常法，缺乏先進(jìn)性。
1.5 缺乏實(shí)用性實(shí)用性是評(píng)審論文的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、理論和方法有沒(méi)有實(shí)際應(yīng)用和推廣價(jià)值。我們發(fā)現(xiàn)有的論文報(bào)道的經(jīng)驗(yàn)，雖然療效好，但是療程長(zhǎng)，患者無(wú)法堅(jiān)持;或者用藥費(fèi)用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說(shuō)明是的，報(bào)道的這些疾病無(wú)需用長(zhǎng)療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長(zhǎng)療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒(méi)有實(shí)用意義有的受主客觀條件限制，如運(yùn)用高精尖的檢測(cè)儀器，基層沒(méi)辦法推廣……。這些論文脫離了現(xiàn)實(shí)，社會(huì)效益不大。因此，評(píng)審時(shí)會(huì)受到一定影響。
2.設(shè)計(jì)問(wèn)題
2.1 缺對(duì)照組對(duì)照、隨機(jī)、重復(fù)是科研設(shè)計(jì)的三原胍根據(jù)參評(píng)人員所處的工作環(huán)境，對(duì)其參評(píng)論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設(shè)計(jì)要求,但至少有回顧性的總結(jié)，同樣亦需要設(shè)有對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察，這樣才有可比性。但是在參評(píng)論文中，有不少論文沒(méi)有設(shè)對(duì)照組，而只是單一的總結(jié)自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀對(duì)比，因此，很難被人們認(rèn)可。
2.2 樣本小根據(jù)臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2.3 對(duì)照組缺乏可比性有的論文雖設(shè)有對(duì)照組，但選擇的對(duì)象不隨機(jī);有的對(duì)照組用藥不是同類型藥，例如觀察治療丙型肝炎的藥，而對(duì)照組則是用治療乙型肝炎的藥作對(duì)照等，缺乏可比性。
2.4 缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有少數(shù)論文雖設(shè)有對(duì)照組，但結(jié)果沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，缺乏顯著性比較。
3.資料問(wèn)題
3.1 一般資料不全臨床資料是醫(yī)學(xué)論文的重要論據(jù)。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項(xiàng)只說(shuō)明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項(xiàng)只說(shuō)明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類等，不能真實(shí)反映客觀實(shí)際
3.2 缺乏規(guī)范的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)觀察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評(píng)價(jià)，必須要有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參評(píng)論文中有不少缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)有的雖擬有這些標(biāo)準(zhǔn)，但不規(guī)范，不權(quán)威，而是自擬的。一般說(shuō)每種疾病都有一定的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，這才便于客觀評(píng)價(jià)。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定，公認(rèn)的一是國(guó)家頒布的的標(biāo)準(zhǔn);其次是全國(guó)性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn);再其次是權(quán)威性書藉或教科書提出的標(biāo)準(zhǔn)如果暫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可依的，才根據(jù)實(shí)際情況用自擬標(biāo)準(zhǔn)
3.3 方藥不全，缺劑量要能重復(fù)論文所述的經(jīng)驗(yàn)、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點(diǎn)。介紹方藥時(shí)只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒(méi)有劑量。當(dāng)然，有的屬重大課題要求保密則另當(dāng)別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復(fù)。
3.4 缺療程治療某種疾病都應(yīng)有一定的療程但有的論文沒(méi)有交待療程，從而缺乏客觀評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)v有些疾病超過(guò)一定病程無(wú)需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報(bào)道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長(zhǎng)?沒(méi)有交待。那么可以認(rèn)為，無(wú)療程，即可長(zhǎng)時(shí)間治下去，以治愈為準(zhǔn)這太不客觀了，不能反映其診療實(shí)際水平。
3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒(méi)有介紹配制方法和工藝，給他人運(yùn)用帶來(lái)困難
3.6 數(shù)據(jù)不確常表現(xiàn)在各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，分類數(shù)相加不等于總計(jì)數(shù)
4.其他問(wèn)題
4.1 文體結(jié)構(gòu)(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結(jié)構(gòu)中不可缺少的一部分。前言應(yīng)概述選題的背景、依據(jù)與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來(lái)但發(fā)現(xiàn)也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒(méi)有按層次敘述，結(jié)構(gòu)紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強(qiáng)
4.2 規(guī)范化問(wèn)題(1)圖表：要求任何數(shù)據(jù)表格一律用三線表表示，但亦有極少論文沒(méi)有達(dá)到規(guī)范要求;(2)名詞術(shù)語(yǔ)：包括病名、藥名以及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，有少數(shù)論文忽視了名詞術(shù)語(yǔ)的規(guī)范病名要求按全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范病名;藥名以《藥典》命名為準(zhǔn);醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要求以經(jīng)典和歷代醫(yī)家公認(rèn)所言為據(jù)，力辟俗語(yǔ)。有不少論文不注意規(guī)范用語(yǔ)。(3)參考文獻(xiàn):參考文獻(xiàn)的著錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來(lái)源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻(xiàn)，而不能輕易省略而在著錄時(shí)則一定要按照期刊和圖書不同的著錄方式要求標(biāo)注有不少論文對(duì)此不夠重視
5.結(jié)語(yǔ)
上述根據(jù)個(gè)人，職稱晉升參與和來(lái)期刊審稿發(fā)現(xiàn)，開始淺分析，不一定全面。這些問(wèn)題都希望申報(bào)的專業(yè)技術(shù)人員和廣大的作者在撰寫論文時(shí)，必須選擇最能反映其專業(yè)水平的特點(diǎn)，然后根據(jù)創(chuàng)新、先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用的原則，組織、積累數(shù)據(jù)，嚴(yán)密的科學(xué)研究和設(shè)計(jì)、實(shí)施，寫出高水平的論文。
醫(yī)學(xué)論文12
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
20xx年10月在該地區(qū)選取藥房和B藥房?jī)杉宜幏孔鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)這兩個(gè)藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷售量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三種藥物平均每月銷量如下：藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在進(jìn)行研究前1年，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人。
1.2研究方法
在本次研究中，藥房給予常規(guī)治理辦法，B藥房應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，兩個(gè)藥房采納同樣的方式對(duì)藥物進(jìn)行儲(chǔ)藏。1年后，對(duì)兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長(zhǎng)率，并對(duì)兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的中意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。客戶的中意程度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3治理方法
常規(guī)治理辦法：工作人員直接根據(jù)顧客的要求銷售藥物。循證醫(yī)學(xué)原理下的治理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎(chǔ)上做好治理的原始記錄，詳細(xì)內(nèi)容如下：①詳細(xì)記錄常用的處方，并進(jìn)行分析；②詳細(xì)記錄顧客對(duì)藥物進(jìn)行咨詢的情況，并做出獨(dú)立的表格；③對(duì)顧客進(jìn)行中意程度調(diào)查；④相似藥物區(qū)別的分析，并做詳細(xì)的記錄；⑤對(duì)退藥的患者病情進(jìn)行分析，并做出記錄；⑥對(duì)顧客進(jìn)行合理用藥的調(diào)查；⑦若出現(xiàn)不規(guī)范的處方，須進(jìn)行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)，根據(jù)最有效的醫(yī)學(xué)證據(jù)，向顧客推舉藥物。
1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)兩家藥房的藥物銷售量與客流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，若增加，用“＋”表示，說(shuō)明該項(xiàng)為正增長(zhǎng)；若減少，則用“－”表示，說(shuō)明該項(xiàng)為負(fù)增長(zhǎng)�，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的中意度調(diào)查表200份，每個(gè)藥房100份，回收率100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況：藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調(diào)查問(wèn)卷中非常中意481 均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調(diào)查問(wèn)卷中非常中意48例（48%），基本中意30例（30%），不中意22例（22%），總中意率為78%；B藥房100分調(diào)查問(wèn)卷中非常中意84例（84%），基本中意12例（12%），不中意4例（4%），總中意率為96%。
3討論
傳統(tǒng)藥房治理中存在的問(wèn)題：①藥師的服務(wù)意識(shí)差：患者在藥房進(jìn)行自主買藥時(shí)，藥師需要根據(jù)患者具體癥狀推舉藥物，所以藥師必須要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)，及良好的服務(wù)態(tài)度，以確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)，才能勝任藥房?jī)?nèi)復(fù)雜、繁瑣的工作。②對(duì)藥物的治理力度不夠：治理藥物的法律法規(guī)不完善，以及對(duì)藥物使用的監(jiān)管力度差，所以，很多患者在藥房亂買藥，造成了亂用藥物的.現(xiàn)象。③藥品信息更新不及時(shí)：在不斷引進(jìn)新藥的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)的將藥品信息輸入電腦，造成不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于藥房治理中的意義：①使藥房治理更加科學(xué)化、制度化：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對(duì)有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄、整理和分析，不僅能很好的幸免治理工作中存在的盲目性，而且能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)應(yīng)制定出一些合理化的規(guī)程和制度，才能更好地對(duì)藥房的工作進(jìn)行指導(dǎo)。②很大程度上提高了藥師的業(yè)務(wù)水平：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對(duì)藥房進(jìn)行治理后，不僅提高了藥師各個(gè)方面的業(yè)務(wù)水平，而且豐富了藥師的專業(yè)知識(shí)，使藥師的工作態(tài)度更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瑫r(shí)，也提高了服務(wù)水平。③提升了藥1 房的形象：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理后，使藥房的服務(wù)從直接銷售藥品轉(zhuǎn)變?yōu)榻o患者提供個(gè)性化的服務(wù)，按照患者的實(shí)際需求指導(dǎo)用藥，大大提升了藥房的整體形象。本次研究中，B藥房采納循證醫(yī)學(xué)原理對(duì)藥房進(jìn)行治理后，該藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲的銷量均增加，客流量也增多了，而藥房三種藥物的銷售量均減少，客流量也減少。顧客自主買藥最看重的就是療效，而顧客大多對(duì)藥物的了解并不多，B藥房進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的治理后，工作人員會(huì)從顧客的實(shí)際情況出發(fā)推舉藥物，服用后效果好的話，便會(huì)提高藥房的形象。因此，藥房的銷售量和客流量均明顯增加，患者對(duì)藥房的中意程度也大大的提高了。
醫(yī)學(xué)論文13
【摘要】目的 討論分析在急診護(hù)理中人性化護(hù)理的治療效果。策略 450例急診患者為對(duì)照組， 實(shí)行傳統(tǒng)的護(hù)理策略；500例患者為觀察組， 采用人性化護(hù)理的策略。兩組患者均采用不記名的問(wèn)卷調(diào)查， 再將滿意度進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 觀察組的患者滿意度為98.6%， 對(duì)照組的滿意度為73.8%， 觀察組的滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診患者進(jìn)行人性化護(hù)理， 效果顯著， 有很高的滿意度， 并且能改善護(hù)患關(guān)系， 減小不必要的糾紛。
【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理；人性化護(hù)理；患者滿意度
人性化服務(wù)這種新的服務(wù)理念， 逐漸的使用于急診的護(hù)理中， 人性化護(hù)理要求使用規(guī)范的護(hù)理用語(yǔ)以及優(yōu)美的環(huán)境設(shè)施， 最重要的是過(guò)硬的技術(shù)技能， 并有完善的制度為人性化服務(wù)做保障。人性化服務(wù)不僅提高了護(hù)理的層次， 提升了以人為本的服務(wù)理念， 緩解護(hù)患關(guān)系， 拉近了護(hù)患之間的距離， 減少了不必要的醫(yī)療糾紛[1]， 而且提高搶救成功率以及急診的護(hù)理質(zhì)量， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的主導(dǎo)方向。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 將本院950名急診患者作為觀察對(duì)象， 選取450例患者為對(duì)照組， 男273例， 女177例， 年齡2～75歲， 平均年齡為53.8歲；選取500例患者為觀察組， 男217例， 女283例， 年齡1～80歲， 平均年齡56.2歲。兩組的患者在年齡以及性別、病種等諸多方面， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05）， 具有一定可比性。
1. 2 護(hù)理策略
1. 2. 1 急診護(hù)理的培訓(xùn) 急診護(hù)理人員要積極的參與護(hù)理培訓(xùn)， 要有人性化護(hù)理的理念， 將人性化服務(wù)的技巧以及必要性完全的掌握， 增強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理的理論知識(shí)掌握以及操作的熟練程度。能很好的處理緊急的急診護(hù)理， 能在很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施人性化護(hù)理， 能將患者以及患者家屬之間的關(guān)系處理好， 達(dá)到良好的護(hù)患關(guān)系[2]。
1. 2. 2 保持優(yōu)良的環(huán)境 急診大廳隨時(shí)要求干凈、敞亮， 在角落放置飲水機(jī)以及紙杯， 以備不時(shí)之需以及為患者的家屬提供服務(wù)， 并且掛好各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的照片， 多提供候診椅；要有足夠干凈的擔(dān)架以及輪椅。這樣在整體上給人舒適的感覺， 并能有效的消除患者的恐懼心理。病區(qū)的環(huán)境整潔也極其的重要， 不能有異味。病房要有足夠的光線， 尊重患者的隱私。
1. 2. 3 溝通人性化 人性化護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 隨時(shí)了解患者的心理與身體狀況， 取得患者的支持。要語(yǔ)氣輕柔的跟患者溝通， 平心靜氣的做好急診護(hù)理工作， 傾聽、安撫、解釋都是護(hù)理人員該注意的， 一定不能使用拒絕的語(yǔ)氣， 提倡文明用語(yǔ)， 耐心的'表達(dá)自己的想法， 取得患者的認(rèn)同。
1. 2. 4 推進(jìn)人性化的服務(wù) 急診科室患者數(shù)量一般很多， 且不穩(wěn)定流動(dòng)性較強(qiáng)， 護(hù)理工作進(jìn)行的時(shí)候制作不同科室的工作流程圖， 這樣可以有效的避開因找不到科室就診而耽誤時(shí)間。要有醒目的急診搶救通道， 確保無(wú)阻礙。陪同病情較重的患者做檢查， 要耐心的帶患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。護(hù)理人員要有統(tǒng)一的著裝， 端莊大方， 讓患者放松戒備之心。面對(duì)不同的患者要靈活的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)以及技能， 依據(jù)患者的病癥引導(dǎo)患者飲食以及用藥。多參與健康知識(shí)講座， 將自身的知識(shí)與技能提高， 完善人性化護(hù)理的工作。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)策略 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 將護(hù)士急診的服務(wù)態(tài)度、急診的環(huán)境、對(duì)工作的意見等項(xiàng)目列入調(diào)查問(wèn)卷， 使用不記名的方式填寫統(tǒng)計(jì)， 如果是兒童時(shí)就讓家長(zhǎng)填寫。結(jié)果為對(duì)照組患者的滿意度為73.8%， 觀察組患者的滿意度為98.6%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（χ2=127.710， P<0.05）<0.05
醫(yī)學(xué)論文14
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院兒科于20xx年5月～20xx年8月收治的上消化道出血患兒80例,隨機(jī)分治療組40人，男23例,女17例，最小年齡4d,最大年齡12歲,平均年齡3.2歲。對(duì)照組38人，男20例,女20例，最小年齡5d,最大年齡10歲,平均年齡3.9歲�；純壕袊I咖啡樣液體、排黑便等癥狀。其中治療組其原發(fā)病包括新生兒缺血缺氧性腦病18例、胃潰瘍10例、十二指腸潰瘍9例、原因不明3例。對(duì)照組其原發(fā)病包括急性胃黏膜病變15例、胃潰瘍14例、十二指腸潰瘍5例、食管炎4例、原因不明2例。全部病例在性別、年齡等參數(shù)之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2治療方法
對(duì)照組在禁食、放置胃管等積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加用止血芳酸15～25mg/kg+5%葡萄糖液50～100mL靜脈滴注,每日1次,連用5d，止血敏15～25mg/kg+5%葡萄糖液50～100mL靜脈滴注,每日3次,連用5d;治療組在禁食、放置胃管等積極治療原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上用凝血酶100IU/kg溶于生理鹽水10mL口服,每8h1次，同時(shí)配合生長(zhǎng)抑素，首次緩慢靜脈推注0.25mg（用1ml生理鹽水配制），而后立即進(jìn)行以每小時(shí)3.5ug/kg的速度持續(xù)靜脈滴注給藥。兩次輸液給藥間隔大于3-5分鐘的時(shí)候，重新靜脈注射本品0.25mg，以確保給藥的連續(xù)性。當(dāng)出血停止后（一般在12-24小時(shí)內(nèi)），繼續(xù)用藥48-72小時(shí)，以防再次出血。
1.3觀察方法
監(jiān)測(cè)各組患兒的生命體征、血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，記錄每天黑便的量和次數(shù),觀察胃管每天引流液量，同時(shí)做大便隱血試驗(yàn)。
1.4療效判斷
顯效:用藥2天內(nèi)糞便潛血陰性，胃管引流液隱血。有效:用藥2天內(nèi)仍有活動(dòng)性出血，但大便次數(shù)及胃管引流液減少,且在用藥4天內(nèi)糞便潛血陰性，胃管引流液隱血。無(wú)效:用藥4天后仍有活動(dòng)性出血,大便次數(shù)及胃管引流液未見減少。
2結(jié)果
治療組在顯效例數(shù)及總有效率均比對(duì)照組高，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒未見明顯藥物不良反應(yīng)。治療組和對(duì)照組兩組療效比較項(xiàng)目顯效n有效n總有效n總有效率治療組(n=40)3083895％對(duì)照組(n=40)18123075％統(tǒng)計(jì)量22=7.5002=1.0672=6.275P值P=0.006P=0.302P=0.0123討論小兒上消化道出血是兒科較常見的嚴(yán)重性疾病之一,由于兒童的血容量比成人少，因此同樣的出血量對(duì)成人來(lái)講可能只屬于少量出血，而對(duì)兒童則可能是大出血、甚至危及其生命。若不及時(shí)治療,可危及患兒生命。由于兒童胃鏡的開展，使得兒童上消化道出血的確診率大大提高。兒童上消化道出血占消化道出血的80%。兒童上消化道出血前三位原因依次是：潰瘍病、各型胃炎、食道靜脈曲張。不同年齡、常見原因有差異：
①新生兒：咽下綜和征、急性胃粘膜病變、新生兒出血癥。
�、趮胗變海悍戳餍允彻苎住⑽秆�、急性胃粘膜病變、Mallory-Weiss合征、先天性畸形、出血性疾病。
③年長(zhǎng)兒：潰瘍病、各型胃炎、食道靜脈擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)可見：
�、賴I血和黑便。一般幽門口以上、胃內(nèi)積血達(dá)250ml以上則會(huì)發(fā)生嘔血。嘔血的顏色可反映出血量、出血發(fā)生的時(shí)間、出血是否停止。上消化道出血時(shí)，由于位置高、血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，通常為黑便或柏油樣大便。
�、谪氀Y和失血性休克。急性大出血時(shí)，失血量超過(guò)血容量的20%即可發(fā)生失血性休克。慢性出血或反復(fù)少量出血僅表現(xiàn)為貧血。
③氮質(zhì)血癥
�、芷渌焊雇�，發(fā)熱凝血酶，是一種由凝血酶前體所形成的蛋白質(zhì)水解酶，屬于凝血因子Ⅱ,可促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白,導(dǎo)致血液快速凝固。局部應(yīng)用后作用于病灶表面的血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊，用于控制毛細(xì)血管、靜脈出血，或作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。PH＜5時(shí)失效。凝血酶對(duì)血液凝固系統(tǒng)的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應(yīng)等。局部止血時(shí)用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含50U～1000U，噴霧或灌注創(chuàng)面；或以明膠海綿、紗條沾凝血酶貼敷創(chuàng)面；也可直接撒布粉末狀凝血酶至創(chuàng)面。消化道出血用生理鹽水或牛奶(溫度不超過(guò)37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小時(shí)用1次。根據(jù)出血部位和程度，可適當(dāng)增減濃度、用量及次數(shù)。在其應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、遇酸、堿、重金屬發(fā)生反應(yīng)而降效。
2、因?yàn)槠湓赑H＜5時(shí)失效，為提高上消化道出血的止血效果，宜先服一定量制酸劑中和胃酸后口服本品，或同時(shí)靜脈給予抑酸劑。
3、本品還可用磷酸鹽緩沖液（pH7.6）或冷牛奶溶解。如用阿拉伯膠、明膠、果糖膠、蜂蜜等配制成乳膠狀溶液，可提高凝血酶的止血效果，并可適當(dāng)減少本品用量。
4、本品嚴(yán)禁作血管內(nèi)、肌內(nèi)或皮下注射，以防引起局部壞死甚至形成血栓而危及生命。生長(zhǎng)抑素是一種由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、免疫細(xì)胞產(chǎn)生的調(diào)節(jié)性多肽,多種形式的生長(zhǎng)抑素共同構(gòu)成生長(zhǎng)抑素相關(guān)肽家族。具有代表性的有Somafostatin（施他寧）、Octreotide(SMS2012995,奧曲肽)、Vapreotide(RC2160,伐普肽)、Lanreotide(BIM23014,蘭樂(lè)肽)等。生長(zhǎng)抑素可以抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌；可以抑制由試驗(yàn)餐和5肽胃泌素刺激的'胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放；可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量；減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用；抑制胰高血糖素的分泌；可影響胃腸道吸收和營(yíng)養(yǎng)功能。臨床主要用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血本研究結(jié)果表明，生長(zhǎng)抑素和凝血酶治療小兒上消化道出血總有效率明顯高于對(duì)照組,未發(fā)現(xiàn)有任何毒副作用。故在臨床治療小兒上消化道出血可以推廣應(yīng)用。
醫(yī)學(xué)論文15
我單位擬接收你院xxxxx專業(yè)xx學(xué)生xxxxx年春季學(xué)期到我單位做畢業(yè)設(shè)計(jì)。畢業(yè)設(shè)計(jì)期間，我單位負(fù)責(zé)學(xué)生的管理和安全教育，并解決學(xué)生住宿；畢業(yè)設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)（含回校答辯）服從學(xué)校統(tǒng)一安排。
畢業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)束后，我單位負(fù)責(zé)填寫“電子科技大學(xué)光電信息學(xué)院校外畢業(yè)設(shè)計(jì)鑒定表”，由學(xué)生帶回學(xué)校。以下是畢業(yè)設(shè)計(jì)題目相關(guān)信息：題目名稱：題目?jī)?nèi)容意義：xxxxx畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)度安排：xxxxx以下是畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師相關(guān)信息：指導(dǎo)教師姓名：xxxxx
學(xué)歷（學(xué)位）：xx技術(shù)職稱／職務(wù)：xxxx
專業(yè)（學(xué)科）：xxx通信地址：xxx
郵編：xx聯(lián)系電話：xx
郵箱：xx單位（公章）：xx
【醫(yī)學(xué)論文】相關(guān)文章：
醫(yī)學(xué)論文04-01
內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文10-08
專升本醫(yī)學(xué)論文10-08
醫(yī)學(xué)論文要求10-08
人文醫(yī)學(xué)論文01-20
醫(yī)學(xué)論文發(fā)表04-01
醫(yī)學(xué)論文例文10-26
醫(yī)學(xué)論文修改04-01
本科醫(yī)學(xué)論文精選04-01