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循證醫(yī)學在婦產(chǎn)科實習帶教中的作用論文
循證醫(yī)學是遵循科學證據(jù)的臨床醫(yī)學。它提倡將臨床醫(yī)師個人的臨床實踐和經(jīng)驗與客觀的科學研究證據(jù)結合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后估計服務于每位具體患者［1］。循證醫(yī)學的核心思想是“任何醫(yī)療行為和決策的確定都應遵循臨床科學研究產(chǎn)生的客觀最佳證據(jù)”，從而制訂出科學的預防對策和措施，形成診療規(guī)范和專家共識，最終達到科學有效地［2］預防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。據(jù)于此本課題組用循證醫(yī)學在婦產(chǎn)科學教學中的具體應用以期為臨床教學提供更好的方法。培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐思維方式，提高解決實際問題的綜合能力和素質(zhì)，為學生今后的臨床實踐打下堅實基礎。
1研究對象與方法
1.1研究對象
將婦產(chǎn)科見習的臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科72名醫(yī)學生作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組。實驗組36名，對照組36名，兩組見習時間、時數(shù)、地點、理論講授和見習帶教的教師均相同。
1.2研究方法及實施
對照組按常規(guī)帶教方法，采取以教師、書本為中心，按見習規(guī)范要求尋找典型病例，由帶教教師給學生進行病例分析。實驗組采取循證醫(yī)學理念，利用典型病例庫，老師制定討論綱要，提出需要解決的問題，學生以組為單位，利用課余查閱文獻，收集臨床研究資料，對檢索的結果進行討論，教師在學生討論的過程中進行引導和評價，最后進行總結。
1.3教學效果評估方法
最后一次見習課結束后，主要評估：（1）基本理論掌握；（2）臨床思維能力；（3）對于不典型病例的鑒別能力。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標準差表示，兩組比較采用兩組獨立樣本t檢驗。
2討論
實驗組運用循證醫(yī)學理念教學的學生理論考試成績、臨床思維能力和不典型病例的鑒別能力均優(yōu)于對照組的學生，因此本課題再一次論證了循證醫(yī)學教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法。循證醫(yī)學可以使理論與實踐充分結合，使基礎知識與臨床知識充分結合，這種橫縱向結合的方法有助于學生對疾病的認識更為透徹，具有有效做出醫(yī)療決策的橫向思維[3，4]。臨床實習是醫(yī)學生由理論學習階段過渡到實踐階段，學生需在實習中將醫(yī)學理論與實踐相結合。帶教方法的選擇將影響到實習生在婦產(chǎn)科實習階段的學習效果。循證醫(yī)學法突破了傳統(tǒng)教學法的弊端，是一種全新的教學模式[5，6]。總之，循證醫(yī)學教學模式具有科學性、規(guī)范性、合理性等特點，其優(yōu)點如下：（1）以患者問題為基礎，幫助學生全面了解醫(yī)學臨床知識及基礎知識，促進學生獲得綜合、全面的針對知識體系；（2）培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的學習習慣，有助于知識的記憶、理解、應用及再現(xiàn)等，并能開拓學生思維，提高其創(chuàng)新精神及創(chuàng)造力；（3）在提出問題后，學生問題進行相關文獻檢索及收集，可促進學生自主學習能力及探索能力的提高[7]。同時也有證據(jù)證明循證醫(yī)學法可以提高學生動手操作及解決問題的能力，有助于形成系統(tǒng)的循證思維，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才有一定的價值［8］。因此，在婦產(chǎn)科臨床教學中引入循證醫(yī)學理念具有重要意義。在醫(yī)學教育中應用EBM理念、原則與方法是很好的，提升了學生對醫(yī)學知識的學習興趣，加速了新的科學技術在教學中的應用，加強了醫(yī)患溝通的效果，和諧了醫(yī)患的關系，較好地提升了臨床教學的效果[9]�？傊诂F(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床教學中，決不能運用單一的單調(diào)的教學方法，而需要將多種教學方法相結合，根據(jù)各個教學課題的特點，運用不同的教學方法，達到最佳的教學效果，培養(yǎng)醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力，創(chuàng)造主觀能動性，建立科學的臨床思維，在教與學的互動中，教學相長，提高臨床教師的教學水平。
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