醫(yī)學檢驗學士學位論文

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　　【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術也基本實現(xiàn)了現(xiàn)代化、自動化。但方法、技術的使用是需要相應的高素質工作人員和建立嚴格的室內質量控制制度才能保障實驗結果的準確性和精確性。本文通過分析臨床醫(yī)學檢驗過程實際存在的或已發(fā)生的若干問題，從檢驗前、中、后三個方面對質量控制進行了分析和探討。

　　【關鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗;質量控制;對策

　　臨床醫(yī)學檢驗是一門綜合了分子生物學、免疫學、微生物學、生物化學、統(tǒng)計學等多種學科交叉滲透的科學技術。臨床檢驗與臨床醫(yī)學日益緊密連接，為臨床篩檢疾病提供重要依據，其檢驗質量的高低直接影響臨床診斷的真實性和可靠性，因此臨床醫(yī)學檢驗的質量控制也越來越引起人們的重視［1－2］。本文通過臨床醫(yī)學檢驗前、中、后三個方面對質量控制進行了分析和探討，并提出了對應的措施。

　　1臨床醫(yī)學檢驗過程存在的若干問題

　　1．1臨床醫(yī)學檢驗人員質量管理意識的淡薄。在臨床檢驗工作中，檢驗人員由于質量管理意識的淡薄，認為質量控制只是為了應付檢查，從而在臨床檢驗中容易出現(xiàn)一些潛在的質量隱患。一些檢驗技術人員在工作中未嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程，并抱有應付的態(tài)度，對檢驗質量控制方面的工作更加不負責任。另外一些上層領導者主要負責安排工作任務，重視經濟效益，忽略醫(yī)學檢驗質量，導致檢驗工作出現(xiàn)嚴重問題。

　　1．2臨床醫(yī)學檢驗技術質量機制缺乏有效的執(zhí)行力。大部分醫(yī)院的檢驗科都建立了相應的質量管理機制，這些管理機制也對檢驗科工作人員的工作流程和崗位職責做出了明確規(guī)定。但工作人員在工作中并未將這些制度真正落實，從而影響到檢驗工作的質量。2017年1月發(fā)生在浙江省中醫(yī)院的一起重大醫(yī)療事故—檢驗科技術人員工作中嚴重違反操作規(guī)程，造成部分治療者感染艾滋病毒。這個事故證明了做好監(jiān)督管理工作，確保把質量管理工作落實到實處的重要性。

　　1．3臨床檢驗技術人員與臨床醫(yī)師缺乏良好的溝通。臨床醫(yī)師和檢驗人員平常忙于自己的業(yè)務工作，二者之間缺乏一座“便捷、實用”的溝通橋梁。臨床醫(yī)師越來越依賴醫(yī)學檢驗報告，但他們對醫(yī)學檢驗專業(yè)了解過于簡單，缺乏從檢驗專業(yè)視角的探討和分析。許多檢驗工作者把自己定位于“化驗員”的角色，對臨床醫(yī)師的疑問、咨詢沒有做出良好的溝通。筆者工作中遇到一次血培養(yǎng)結果陽性，馬上報告臨床醫(yī)生，醫(yī)生也根據藥敏給患者用藥，同時也做了進一步檢查以及復檢，最終確診患者并沒有菌血癥或敗血癥感染。培養(yǎng)出的細菌僅僅是因護士抽血消毒不嚴格污染了皮膚表層的細菌。由于沒有及時溝通，沒有向醫(yī)生了解患者病情，草率發(fā)了報告，導致診斷錯誤。

　　2臨床醫(yī)學檢驗技術質量問題的應對策略分析

　　2．1全面提升臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理的意識。只有全面提升臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理的意識，才能使工作人員從主觀方面意識到質量控制的重要性，才能積極主動地做好醫(yī)學檢驗的質量控制工作。首先，醫(yī)院應鼓勵檢驗人員加強自身學習，多閱讀有關檢驗方面的知識，提高自身的素質和能力;其次，醫(yī)院應定期召開座談會，通過檢驗人員的相互探討和交流，及時發(fā)現(xiàn)檢驗過程中存在的問題，并采取有效的措施進行解決［3－4］。我們常規(guī)的工作模式:單次檢驗→發(fā)放報告。由于工作繁重且試劑成本高，除了異常的結果一般不會復查，那我們應如何保證我們檢驗結果的準確性呢?檢驗人員必須有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，把工作質量作為核心，嚴格控制檢測誤差，杜絕差錯事故。比如:接收標本前認真核對患者信息和檢驗項目;如果患者檢測血脂，要交代患者檢查前3d不要食用高脂食物，空腹12h后抽血;收集細菌培養(yǎng)標本時要嚴格無菌操作;儀器的維護、試劑的添加、質控人員最好為同一操作者，這樣可以降低失控率和差錯事故。

　　2．2加強臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理工作的執(zhí)行力度。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學檢驗工作中，只有檢驗工作者嚴格依據標準操作規(guī)程辦事，管理人員嚴格按照醫(yī)學制定的相關管理機制對技術人員進行監(jiān)控，從而保證檢驗質量管理工作順利進行。

　　2．3促進臨床醫(yī)生與檢驗技術人員積極溝通。檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)上的作用越發(fā)明顯，不僅與患者息息相關，而且與醫(yī)院的整體醫(yī)療水平密切相關，其自身特點決定了必須與臨床科室保持緊密的聯(lián)系，才能更好地服務患者［5］。檢驗人員應與臨床醫(yī)生定期交流，交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。除了合格的標本、準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結果。檢驗人員應對所發(fā)出報告給予恰當?shù)慕忉專�收集患者和臨床醫(yī)生的反饋意見，接受合理的建議，改進檢驗工作和開展新業(yè)務，滿足臨床要求。

　　3結語

　　質量是行業(yè)發(fā)展及賴以生存永恒的話題，當前的醫(yī)療環(huán)境下，臨床醫(yī)生和患者對我們的期望值是很高的，我們質量控制的目的應當是滿足你(臨床醫(yī)生)、我(實驗室自身發(fā)展)、他(患者)的需求和期望。臨床醫(yī)學檢驗質量直接關系到醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，通過加強對臨床醫(yī)學檢驗過程中各個重點環(huán)節(jié)的質量控制和醫(yī)護人員的責任意識，為醫(yī)院臨床診治和就診患者了解病情提供精確的檢驗數(shù)據，不斷實現(xiàn)醫(yī)學檢驗的自動化、網絡化管理，這樣才能提高醫(yī)學檢驗的準確性和醫(yī)院的診療水平。

　　參考文獻

　�。�1］孟娟．臨床醫(yī)學檢驗質量控制的影響因素及應對措施［J］．當代醫(yī)藥論叢:下半月，2014，19(3):175－176．

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　�。�3］何克鋼．質量控制在臨床醫(yī)學檢驗環(huán)節(jié)中的有效策略分析［J］．醫(yī)學信息，2015，28(40):13．

　�。�4］匡萃峰．淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制［J］．醫(yī)學信息，2015，28(20):124－125．

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