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溶血對肝功能檢驗結果的影響論文
溶血對肝功能檢驗結果的影響論文【1】
【摘要】目的 探討標本溶血對肝功能檢驗結果的影響。
方法 抽取48例健康體檢者空腹血分別注入兩試管，標本一管為非溶血組，一管經干預使其溶血為溶血組，采用全自動生化分析儀進行肝功能(TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP)檢測，對比分析兩組檢驗結果。
結果 檢驗結果經統(tǒng)計學分析，溶血組與非溶血組對比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有極顯著性差異(P<0.01)，在TP、ALB值上有顯著性差異(P<0.05)。
結論 標本溶血對肝功能檢驗的準確性有明顯的影響，臨床應加以避免。
【關鍵詞】溶血;檢驗;肝功能
溶血是臨床生化檢驗中最常見影響因素，分為體外溶血和體內溶血，主要是由于各種物理因素、化學因素、代謝因素或藥物毒性反應等造成紅細胞破壞，胞內物質進入血清，其成份變化必定會影響檢驗結果的準確性[1]。
其中，物理因素多由于抽血時負壓過大、水浴溫度過高、冰凍、振蕩等機械性破壞，而化學因素多見血樣接觸表面活性劑，代謝因素多是指遺傳病引起紅細胞脆性增加，眾多原因均能導致標本溶血[2]。
我科對96例肝功進行了溶血與非溶血標本的對比檢驗，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 標本全部標本共96例，均來源于我科2010年1月某單位健康體檢者。
抽取48例體檢者早晨空腹血4ml，分別注入兩試管各2ml。
血清標本一管為非溶血組，一管經干預使其溶血為溶血組，因標本來源于同一人，各方面相比相比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法采用全自動生化分析儀對96例標本進行肝功能檢測，檢測時儀器性能良好，質控在控制范圍內，待檢驗結果，并對其進行統(tǒng)計分析。
1.3檢驗指標肝功能檢驗指標包括總膽紅素( TBIL)、直接膽紅素( DBIL)、總蛋白( TP)、白蛋白( ALB)、谷氨酰轉肽酶( GGT)、谷丙轉氨酶( ALT)、谷草轉氨酶( AST)、堿性磷酸酶( ALP)。
1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，進行t檢驗;計數資料用x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組肝功能檢驗結果經統(tǒng)計學分析，溶血組與非溶血組對比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有極顯著性差異(P<0.01)，在TP、ALB值上有顯著性差異(P<0.05)，見表1：
表1 肝功能檢驗結果
注：▲P<0.05，▲▲P>0.01
3討論
溶血是血細胞某些成分釋放進入血清或血漿，導致血清標本出現特有的紅色，是臨床檢驗誤差的常見原因之一[3]。
現代醫(yī)學對疾病的診斷和治療對檢驗的依賴程度越來越大，獲得真實且能反映病情的檢驗結果報告尤為重要。
而檢驗首先要求有合格的標本，但在實際工作中溶血標本并不少見，使得檢驗結果準確性受到很大質疑。
標本產生溶血的原因很多，像止血帶結扎時間過長、抽吸力過大、抽血不順利或離心力過大及容器不干凈等均可引起的溶血，進而產生檢驗結果誤差[4]。
近年來，隨著全自動生化分析儀的普及應用，篩選血清標本是否溶血已成為檢驗質控過程中的重要環(huán)節(jié)。
有文獻報道由于紅細胞內外的濃度差異顯著，輕微溶血就可以導致ALT、AST檢驗結果偏高，而由于紅細胞膜上有ALP，明顯溶血同樣會導致檢驗結果升高[5]。
又有文獻稱GGT 的檢驗由于紅細胞內GGT含量很低，輕微溶血則不會對檢驗結果造成較大影響, 但重度溶血則有明顯影響[6]。
工作中一旦發(fā)現明顯的標本溶血，應立即采取糾正措施，可對溶血程度較輕的標本結果進行校正，甚至重新采集標本。
另外，可從方法學上克服或減少溶血的影響，像可通過設置樣品空白或改用雙波長比色或導數分光光度法和動力學法等措施減少對H b對吸光度的影響，而屬于參與某一分析法化學反應的溶血影響則只能是改變所用試劑類型[7]。
總之，我們只有熟知引起溶血的原因及導致結果假性升高或降低的環(huán)節(jié)，才能避免或減少失誤和誤差，以提高檢驗結果的準確性，進而更好地服務于臨床。
參考文獻
[1] 孔艷玲. 溶血對肝功能檢驗結果影響的分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，8(5)：98-99.
[2] 李兵，李豫英. 溶血對肝功能檢驗準確性的影響及糾正[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，11(11)：1663-1664.
[3] 王宇飛，程孟超. 溶血對臨床生化檢驗影響的探討[J].中華醫(yī)學全科雜志，2007，24(9)：1328-1329.
[4] 張玲. 溶血對生化檢驗影響分析[J].中外醫(yī)療，2010，27(7)：76-77.
[5] 仲彥斌，蕭玉龍.臨床生化檢驗影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，8(5)：98-99.
[6] 周兆新.肝功能檢驗結果分析探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2008，26(5)：183-185.
[7] 王露，夏磊.臨床檢驗結果的影響因素及干預分析[J].臨床檢驗雜志，2009，15(8)：286-287
溶血對肝功能檢驗結果影響的研究論文【2】
【摘要】 目的 探討標本溶血對生化檢驗結果的影響。
方法 采用全自動生化分析儀檢測62例正常人不溶血和溶血血清中的總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷氨酰轉肽酶(GGT)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)并進行配對資料秩和檢驗的統(tǒng)計分析。
結果 TBIL、DBIL、TP、AST、的值在溶血和非溶血標本之間有非常顯著性差異(P<0.01);ALB的值在溶血和非溶血標本之間有顯著性差異(P<0.05)的值在組間差異無顯著性(P>0.05)。
結論 溶血對肝功檢驗有明顯的干擾和影響。
【關鍵詞】 溶血;生化檢驗
溶血可分為體外溶血和體內溶血;體外溶血可由物理因素,化學因素和代謝因素引起;體內溶血可由物理因素化學因素和藥物毒性反應等因素引起。
因某些物質在紅細胞內外含量差異很大。
當紅細胞破裂時,細胞內的成分進入血清勢必對一些生化結果造成影響。
溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素,本文對62例肝功進行了溶血與非溶血血清標本的檢驗現報告如下。
1 材料與方法
1.1 標本來源 抽取40例健康體檢者早晨空腹血4 ml,分別注入兩支干燥試管各2 ml,其中一管置低溫冰箱(- 40℃)凍結20 min后,取出融化,以4000 r/min離心5 min,分離溶血血清;另一管于取血1 h后,以相同條件離心、分離不溶血血清,其血清無肉眼可見的黃疸和脂濁。
1.2 方法 取上述溶血血清和非溶血血清,分別測定TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP等項目。
檢測試劑為日本第一化藥品株式會社產品,儀器采用日立7170A型全自動生化分析儀,檢測時儀器性能良好,質控在控制范圍內,質控物為挪威產品。
2 結果
2.1 血清酶活性的測定 ①如ALT、AST等由于紅細胞內外的濃度差異顯著,輕微溶血就可以導致結果偏高;②紅細胞膜上有ALP,明顯溶血后會干擾測定結果導致升高;③GGT的測定由于紅細胞內GGT含量很低,輕微溶血對其測定結果影響不大,但重度溶血則有影響;
�、苋苎逯久富钚砸草p微下降,但淀粉酶、谷氨酸脫氫酶等酶活性測定不受溶血影響[1];⑤LDH受溶血的影響最大,因紅細胞和血小板中含有豐富的LDH,紅細胞LDH的含量是血漿的180倍;⑥紅細胞中ACP是血漿的66倍,溶血時ACP明顯升高[1]。
2.2 血清蛋白的測定 總蛋白的測定通常選用雙縮脲法,主波長為540nm,而血紅蛋白在555nm有吸收峰,故總蛋白測定結果偏高,通常的結果是由總蛋白減去白蛋白獲得,球蛋白值往往偏高,所以白球蛋白比值通常降低[2]。
2.3 血清膽紅素的測定 目前以采用改良J-G法多見,而血紅蛋白可破壞其反應產物偶氮膽紅素,從而導致結果偏低[3]。
但有個別學者認為此因素對測定影響較小,而由于血紅蛋白在測定波長處的光吸收起主要作用,所以結果偏高,并因此強調設定樣品空白管的重要性。
3 討論
3.1 溶血的影響 溶血產生的原因很多,如止血帶結扎時間過長,抽吸力過大、抽血不順利、容器不干凈、離心力過大等,不管何種原因引起的溶血均可產生檢驗結果誤差。
本結果顯示溶血標本的肝功指標與正常標本測得值差異有非常顯著性(P<0.01),結果升高或降低。
3.2 溶血原因及其防止 體外溶血可由物理因素(如機械性破壞、冰凍)、化學因素(如血樣接觸表面活性劑)和代謝性因素(如遺傳病引起的血細胞脆性增加)引起。
體內溶血則可由物理因素(如人工心臟瓣膜或大血管手術后)、生物因素(如惡性瘧)和藥物毒性反應等因素引起。
對于反復出現的原因不明的溶血,有時需要鑒別。
為減少失誤和誤差,提高檢驗結果的準確性,一旦發(fā)現溶血標本,應采取相應的措施。
一方面是重新抽取標本或對輕度溶血標本結果進行較正。
另一方面是從方法學上克服或減少溶血的干擾,如Hb對吸光度的干擾,可通過設置樣品空白或改用雙波長比色,導數分光光度法和動力學法等措施;屬于參與某一分析法化學反應的溶血干擾,只能是改變所用試劑類型[4]。
隨著全自動生化分析儀的普及,檢查血清標本是否溶血,已成為試驗過程中質控的重要環(huán)節(jié)。
參 考 文 獻
[1] 劉樹文,渠建軍,鞏秀麗.溶血標本對實驗結果的影響.中華醫(yī)學全科雜志,2003,2(4):46.
[2] 姜淑慧.溶血標本對臨床生化質量的影響.中華實用醫(yī)藥衛(wèi)生雜志,2003,1(8):72.
[3] 葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程.東南大學出版社,1997:249.
[4] 魏明亮.應重視血清標本的外觀檢查.臨床檢驗雜志,1996,14(5):271.
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