- 相關(guān)推薦
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的淺析論文
1. 檢驗(yàn)人員上崗前的培訓(xùn)
1.1豐富自己的知識(shí)，開(kāi)拓自己的視野，提高自己的知識(shí)層次。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的提法不只是次序上的差別。前者說(shuō)明檢驗(yàn)工作研究的目的，已開(kāi)始由單純的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方向傾斜，這就要求檢驗(yàn)人員要主動(dòng)適應(yīng)臨床，參考臨床的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，這是一個(gè)質(zhì)的提高。
1.2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能訓(xùn)練，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)�，F(xiàn)在許多實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都有相應(yīng)的試劑盒供應(yīng)，試劑的人工配制減少了，操作步驟簡(jiǎn)化了，這不等于要求降低了。相反隨著高新的技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用，技術(shù)人員培訓(xùn)顯得尤為重要，先進(jìn)的分析儀器更需要高素質(zhì)人員的使用。
2. 標(biāo)本采集的質(zhì)控
2.1采血器材的選用。20世紀(jì)40年代初，真空采血技術(shù)的發(fā)明，在很大程度上減少了溶血的可能。真空采血系統(tǒng)由于其干凈、安全、簡(jiǎn)單、可靠的特點(diǎn)已在世界范圍內(nèi)被廣泛采用，并被認(rèn)為采血的標(biāo)準(zhǔn)器械。
2.2采血量多數(shù)情況下，靜脈血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液的比例過(guò)高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，造成血漿中微血塊的形成，影響一些檢查指標(biāo)，微凝塊還可能堵塞檢驗(yàn)儀器。采血相對(duì)過(guò)多時(shí)，試管剩余空間少，造成血液和抗凝劑混勻困難。血液比例過(guò)低時(shí)，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)很多檢驗(yàn)會(huì)造成嚴(yán)重影響。
2.3采血的部位當(dāng)重癥病人輸液時(shí)，通常胳膊上有靜脈輸液裝置，就應(yīng)首先考慮是靜脈輸液裝置的對(duì)側(cè)采血，使血液受靜脈輸液稀釋影響減小。目前，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家多次強(qiáng)調(diào)，使用血液分析儀盡量使用靜脈血，由于靜脈血和末梢血分布不同，所得測(cè)定值也有差異。指頭采血常規(guī)檢測(cè)時(shí)準(zhǔn)確性和重復(fù)性差，WBC技術(shù)明顯增高，血小板計(jì)數(shù)明顯降低。
2.4標(biāo)本的送檢、寸貯和處理
2.4.1血樣的運(yùn)輸 盡量減少運(yùn)輸和貯存時(shí)間，做到盡快處理和檢驗(yàn)，時(shí)間耽誤的越少，檢驗(yàn)結(jié)果可靠性越高
2.4.2血樣的儲(chǔ)存 當(dāng)需要儲(chǔ)存血樣時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：○1為了防止血樣蒸發(fā)，應(yīng)儲(chǔ)存在封閉的容器中；○2血樣應(yīng)低溫保存，對(duì)于有些檢驗(yàn)指標(biāo)，血樣不能冷凍；○3血樣豎直放置，可加快凝血；○4避免晃動(dòng)，血樣產(chǎn)生溶血；○5儲(chǔ)存中注意避光，盡量隔絕空氣；○6血樣深冷凍，再溶解后，應(yīng)注意混勻，防止檢測(cè)物質(zhì)分布不均勻；○7生化和免疫檢驗(yàn)時(shí)，冰箱存儲(chǔ)以1周為限（酶類(lèi)檢驗(yàn)除外），血液學(xué)和血液凝固檢驗(yàn)不超過(guò)1天，毒理檢驗(yàn)，冰箱存儲(chǔ)應(yīng)小于6周。
2.4.3血樣的處理 通常未加抗凝劑的血液在30—60分凝血后析出血清，急診時(shí)使用含凝血酶的真空試管采血，5分鐘后即析出血清。血液凝固檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)以2000轉(zhuǎn)/min離心15分鐘。
3. 溶血、試劑、用藥的干擾
3.1溶血分為顯性溶血和非顯性溶血。顯性溶血對(duì)大部分RBC中血紅蛋白釋放出來(lái)，非顯性溶血，血小板溶解而沒(méi)有血紅蛋白的改變，血紅蛋白比色分析法有干擾，因而血紅蛋白在540nm左右有光的吸收，血紅蛋白被氧化生成高鐵血紅蛋白以后，其在540nm吸收降低，因此可能影響測(cè)定結(jié)果。
3.2藥物的影響 藥物對(duì)生化檢驗(yàn)的影響是錯(cuò)綜復(fù)雜的。一種藥物可以影響多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果，不同的藥物可以對(duì)同一項(xiàng)生化檢驗(yàn)產(chǎn)生同樣的影響；如阿司匹林能增加吸收及釋放類(lèi)固醇，抑制三羧酸循環(huán)，使血糖增高，但在糖尿病人和中毒劑量時(shí)，可見(jiàn)血糖降低，也有同一種藥物在用藥期間前后產(chǎn)生不同的影響，例如在開(kāi)始使用腎上腺素時(shí)，因其促使肝中鉀釋放，使血鉀量暫時(shí)升高，繼則可見(jiàn)血鉀降低。
3.3試劑的影響 影響試劑盒質(zhì)量的因素證據(jù)：○1內(nèi)在因素，原材料，由廠(chǎng)家決定；○2外在因素：主要在試劑的運(yùn)輸，貯存○3貯存溫度：2—8度。有效期已過(guò)，試劑將不能使用，每批試劑都有批驗(yàn)合格等；○4試劑本身質(zhì)量評(píng)價(jià)：看內(nèi)外包裝有無(wú)漏夜和破損；○5臨床應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)：通過(guò)測(cè)量靈敏度特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4. 將槍質(zhì)量控制工作、提高工作質(zhì)量
4.1質(zhì)量的控制 質(zhì)量控制工作應(yīng)貫穿于整個(gè)臨床檢驗(yàn)工作中，不能撇開(kāi)日常工作，單純?nèi)ジ闼^“質(zhì)控”。只有這樣，才能不斷從工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有助于提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
4.2室內(nèi)質(zhì)量控制的審核
4.2.1人工審核 對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)值特大或特小的結(jié)果，應(yīng)重點(diǎn)分析，必要時(shí)重復(fù)測(cè)定。查看化驗(yàn)結(jié)果是否與臨床診斷相符。嚴(yán)重不符時(shí)，要慎重處理或復(fù)查，亦可參照同一病人幾個(gè)項(xiàng)目化驗(yàn)結(jié)果之間有無(wú)明顯矛盾等。
4.2.2計(jì)算機(jī)審核 我們可以利用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)審核報(bào)告程序，專(zhuān)門(mén)把化驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷不符或不可能出現(xiàn)的組合模式提出來(lái)，重點(diǎn)審核，這樣做既省時(shí)又省力。
5. 善于分析問(wèn)題、勇于探索創(chuàng)新
臨床質(zhì)量的發(fā)展要求檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷及時(shí)引進(jìn)、更新、改造、開(kāi)發(fā)和運(yùn)用�，F(xiàn)代化的高新技術(shù)設(shè)備也需要我們?cè)诠芾怼⒕S護(hù)和有效的使用，這一切都需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷去探索、創(chuàng)新和提高。
【醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的淺析論文】相關(guān)文章：
質(zhì)量控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程10-26
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制10-26
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制10-26
標(biāo)本留取與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性10-26
淺析建筑工程項(xiàng)目中的質(zhì)量控制與管理措施的論文10-09
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文致謝內(nèi)容10-26
臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系論文11-14
淺析建筑管理質(zhì)量提升論文10-09