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我國醫(yī)學檢驗的發(fā)展現(xiàn)狀及對策論文
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學檢驗也取得了長足的發(fā)展。豐富的檢測項目和現(xiàn)代化的檢測手段為臨床提供了更為準確、及時、可靠的信息，對臨床醫(yī)學的發(fā)展起著巨大的推動作用。
醫(yī)學檢驗的硬件設施及檢驗技術不斷發(fā)展。近十多年來，檢驗儀器設備更新迅速，儀器設備的自動化程度越來越高，很多檢驗項目都實現(xiàn)了自動化微量化標準化，檢驗結果更加快速、客觀，大大提高了工作效率。同時，隨著單克隆抗體技術、化學發(fā)光免疫分析技術、分子生物學技術、生物基因芯片等技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗的技術方法得到不斷改進，臨床檢測的靈敏度及準確性日益提高。
1醫(yī)學檢驗的軟件設施的巨大變化
1.1在工作人員構成和人員素質上發(fā)生了極大變化
自上世紀80年代開始，各高等醫(yī)學院校設置了醫(yī)學檢驗�？疲ǜ呗殻�、本科甚至研究生教育。隨著成人專科、本科學歷教育的普及，我國醫(yī)療機構檢驗科人員組成逐漸改變了過去以中專生為主的學歷結構，特別是三級以上醫(yī)院基本形成了以本科生為主導的階梯性的檢驗人才隊伍。隨著教育學歷水平的提升，醫(yī)學檢驗人員的素質也隨之發(fā)生了根本的變化。
1.2醫(yī)學檢驗的質量控制管理體系日趨成熟
我國醫(yī)療機構醫(yī)學檢驗質量控制管理相比歐美國家起步較晚，但有些學科已形成了較合理的質量控制體系。在近年來國際醫(yī)學領域提出的“轉化醫(yī)學模式”及“循證醫(yī)學模式”下，檢驗醫(yī)學已經(jīng)進入了全程檢驗醫(yī)學階段。全過程、全面的質量控制將成為檢驗醫(yī)學發(fā)展的必由之路。檢驗過程分析前、分析中和分析后全面質控有效保證了醫(yī)學檢驗結果的準確性和可比性，有利于實驗的認可制度的完善。被認可的檢驗項目結果可在不同的醫(yī)療結構之間互認，大大節(jié)約了患者的檢驗成本。
2存在問題
當然，我國現(xiàn)在的醫(yī)學檢驗的發(fā)展水平與發(fā)達國家之間還有較大差距，還不能夠完全適應未來醫(yī)學的發(fā)展需求，還存在一些問題。
2.1檢驗醫(yī)學還沒形成完整的理論體系與其他學科的交流融合不夠
醫(yī)學檢驗在臨床上與其他任何一門醫(yī)學學科都有所不同，涉及面非常寬，如涉及臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、醫(yī)學物理學、化學、分子生物學、管理學等多學科內容，是一門綜合性的學科。因此，需要建立其自身發(fā)展的理論及發(fā)展體系。近年來，我國醫(yī)學檢驗領域的發(fā)展主要集中在技術和儀器等硬件上。很多醫(yī)院檢驗科的設備已經(jīng)是國際水平，但一些“軟件系統(tǒng)”與國外還有一定差距。
2.2衛(wèi)生資源分布不均人員分工不細
不管是在“硬件”上還是在“軟件”上，我國的衛(wèi)生資源仍然存在著分布不均的現(xiàn)象。在許多大中型醫(yī)院，機構設置重復，人員臃腫，檢驗隊伍力量分散。而有相當一部分縣級醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實驗室條件簡陋，儀器設備得不到更新和添置。有的實驗室布局不合理，缺乏長遠計劃，也不符合安全防護要求。同時，很多醫(yī)院檢驗人員的工作職能沒有明確劃分，博士生、碩士生、本科生、大專生、中職生分工不明確，沒有體現(xiàn)出不同的價值，更不利于學科的發(fā)展。
2.3與臨床溝通有所欠缺
隨著檢驗科地位的提高，檢驗結果的準確性可靠性日益重要。而檢驗結果準確性、可靠性不僅僅與檢驗科室相關，而且與臨床科室人員標本的采集、標本的送檢等各個環(huán)節(jié)密切相關。目前，很多臨床標本都是由醫(yī)護人員采集后直接送檢，在采集、運送標本的過程中如果不達標，檢驗質量就得不到保障。此外，檢驗結果的解釋也需要專門的人員。檢驗結果與臨床有偏差的時候，臨床醫(yī)師可能不了解檢驗結果的解釋，檢驗技師可能不太清楚臨床醫(yī)師需要檢驗的目的。因此，檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學應該緊密聯(lián)系，加強雙方的交流與合作，提高檢驗質量，更好服務臨床。
2.4人員素質及醫(yī)院管理還有待提高
近年來，臨床檢驗實驗室的硬件環(huán)境改善很大，檢驗人員的教育水平提髙很多，但檢驗人員的總體素質還是存在一些問題，比如很多檢驗人員的科研意識及能力較弱�？h級及縣級以下的醫(yī)院，檢驗人員的學歷仍然不高，大多還是以中專學歷為主。這些檢驗人員為醫(yī)學檢驗事業(yè)做出了很大貢獻，但由于知識陳舊，跟不上檢驗醫(yī)學的自動化、規(guī)范化、信息化的發(fā)展㈣。因此，基層醫(yī)院需要實踐能力強、綜合素質高、基礎理論知識夠用、能迅速適應崗位工作的應用型醫(yī)學檢驗人才。同時，日常工作的自動化造成了部分檢驗人員不善思維、臨床思維惰性化⑴、此外，隨著現(xiàn)代化程度的提高，檢驗人員在儀器設備使用和維護方面缺乏能手。隨著檢驗科儀器設備品種的增多，頻繁使用的損耗以及昂貴儀器的維修和保養(yǎng)問題日益突出�，F(xiàn)常用的設備如自動化分析儀等都需要做定期的維護和保養(yǎng)，有些保養(yǎng)必需由專門技術人員才能完成。如果醫(yī)院沒有銷售公司人員駐點支持，儀器設備的維修將不能得到及時修理，給臨床檢驗工作帶來困擾。
3醫(yī)學檢驗發(fā)展方向及對策
3.1發(fā)展方向
未來的醫(yī)學檢驗會朝著以下方向發(fā)展：
3.1.1大型化 目前，國內醫(yī)院檢驗科各類自動化分析儀器一般都是單機的自動化。而國外檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將幾臺相關的自動化儀器串聯(lián)起來，構成流水作業(yè)，形成大規(guī)模的全實驗室自動化。此外，獨立醫(yī)學實驗室或醫(yī)學檢驗中心在國外發(fā)展迅速，占市場份額較大。而受市場發(fā)展較晚和醫(yī)療制度等影響，我國的第三方醫(yī)學檢驗行業(yè)尚處于發(fā)展初期，整體市場規(guī)模較小。根據(jù)目前衛(wèi)生統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在2010年的時候，我國的醫(yī)學實驗公司所創(chuàng)造的收入已經(jīng)占據(jù)了整個臨床實驗的這一數(shù)據(jù)也說明了我國醫(yī)學檢驗還有很大的發(fā)展空間。
3.1.2小型化 隨著科技的發(fā)展，社會競爭壓力的增大，人們對快速高效的醫(yī)療服務產(chǎn)生了市場需求。加上芯片技術、干化學測定技術的發(fā)展，“快餐式”的快速檢驗技術應運而生。各種微型便攜式分析儀器不斷增多，給長期隨訪患者和家庭使用帶來極大方便，如現(xiàn)在普及的床邊血糖儀等。
3.2發(fā)展對策
3.2.1院校合作，加大人才培養(yǎng)力度 為了大幅度提高我國檢驗人員的素質，必須加大檢驗人才的培養(yǎng)力度。醫(yī)學檢驗專業(yè)主要的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力且能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的應用型人才。2012年，教育部學科目錄也作出了調整，醫(yī)學檢驗專業(yè)由臨床醫(yī)學二級學科轉變成醫(yī)學技術一級學科，學制由五年制改為四年制，學位授予從醫(yī)學學位改為理學學位。這意味著醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為了獨立的學科，應該有獨立的教育體系。臨床醫(yī)院、檢驗中心可根據(jù)崗位需求與醫(yī)學院校共同制訂檢驗人才培養(yǎng)方案，積極參與教學，才能培養(yǎng)出臨床需要的人才。此外，根據(jù)不同的人才需求，可探索多樣性的檢驗醫(yī)學教育體系，如分別培養(yǎng)以檢驗技師為主、以生物技術工程師為主、以檢驗醫(yī)師為主的不同的檢驗醫(yī)學教育體系。
3.2.2進一步加強醫(yī)院檢驗科室的硬件建設及軟件建設 現(xiàn)代化醫(yī)院檢驗科三大工作目標是：提高及時可靠的實驗數(shù)據(jù)，提供充分的檢測項目，提供臨床咨詢。要實現(xiàn)這三大目標，必須要加強醫(yī)院的硬件建設，及時調整更新引進應用新項目新設備，更重要的是加強檢驗人才隊伍的建設和管理，加強與臨床的溝通，建立參加臨床會診與病例討論制度，重視臨床檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)。
3.2..3促進醫(yī)學檢驗資源的均衡發(fā)展 針對目前醫(yī)學檢驗資源分配不均的現(xiàn)狀，可在政府的統(tǒng)籌下，優(yōu)化資源配置，將檢驗科向大型檢驗中心發(fā)展，即成立開放型的地區(qū)或城市甚至跨地區(qū)和跨城市的檢測中心。其優(yōu)越性在國外巳得到證實。另外，在國外，有的臨床檢驗科已開始實行股份制，進行商業(yè)化、企業(yè)化管理。同時，加大檢驗專業(yè)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)力度，為基層輸送優(yōu)秀的檢驗人才。
綜上所述，現(xiàn)在中國醫(yī)學檢驗界進入了規(guī)�；A段，這就需要包括高等院校、檢驗中心、有實力的醫(yī)院檢驗科以及科研單位等共同參與進來，以盡快完成產(chǎn)業(yè)整合。只有學校、科研單位、企業(yè)三方形成一種真正的良性互動，才能有效提升我們國家醫(yī)學檢驗的水平。
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