中醫(yī)學論文范文2000
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中醫(yī)學論文范文2000：淺議中藥配方顆粒
摘要：目的:分析醫(yī)院中藥配方顆粒臨床應用狀況,為臨床合理應用提供參考。
方法:調取本院2011年6月～2012年6月期間中藥配方顆粒和普通中藥飲片的門診處方信息,應用Excel統(tǒng)計分析中藥配方顆粒和普通中藥飲片處方的相關數(shù)據(jù)。
結果:中藥配方顆粒和普通飲片和的性別比例差異不明顯，更多中藥學論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。
關鍵詞：中藥學論文
中藥配方顆粒是近些年來對傳統(tǒng)中藥飲片應用形式的突破。
它以中藥飲片為原料，采用現(xiàn)代化制藥技術，以中藥湯劑為標準，將單味中藥進行系統(tǒng)提取、濃縮制成顆粒制劑，供中醫(yī)臨床調劑中藥湯劑的產品。
在中醫(yī)藥理論的指導下，其性味、歸經(jīng)、功效與原飲片保持一致，既滿足了臨床辨證論治、隨證加減的需要，又具有免煎易服、作用迅速、成分完全、療效確切、安全衛(wèi)生、攜帶方便等優(yōu)點，更有利于藥房調劑、中藥的標準化和國際化。
1 中藥配方顆粒的由來
隨著時代的發(fā)展、科學技術的不斷進步，傳統(tǒng)中藥飲片越來越難以滿足現(xiàn)在快速生活的需要，新的中藥飲片形式應運而生，中藥配方顆粒就是其中之一。
中藥配方顆粒，是以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取、濃縮、干燥、制粒精制而成的純中藥產品系列。
將單味中藥飲片提取濃縮成顆粒劑，配成復方用水溶化服用，使用方法快捷簡單。
2001年原國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》，中藥配方顆粒從2001年1月1日起納入中藥飲片管理范疇，實行批準文號管理。
2 中藥配方顆粒的現(xiàn)狀
早在20世紀70年代開始，日本、韓國及臺灣地區(qū)就先后開始對中藥新劑型進行研究，取得了一定的成效并開始在臨床上應用。
隨著研究的進展，產品從單味的配方顆粒發(fā)展到復方配方顆粒，而且應用越來越廣泛。
日本、韓國及臺灣地區(qū)的中藥配方顆粒不但在當?shù)卮罅繎�，而且開始出口到東南西及歐美等國家、地區(qū)。
目前國內生產中藥配方顆粒的廠家已發(fā)展到多家，配方顆粒的品種有五百多種，能滿足臨床醫(yī)師處方的基本需要，產品多為單味配方顆粒。
中藥配方顆粒發(fā)展比較緩慢，一方面可能其生產、銷售成本較高，令消費者卻步;一方面患者及醫(yī)師對配方顆粒的認知度不高有一定的影響;再一方面單味配方顆粒與傳統(tǒng)飲片相比存在一定的不足亦阻礙了中藥配方顆粒在臨床中的應用。
3 中藥配方顆粒優(yōu)勢
3.1 符合中醫(yī)臨床用藥要求，保持中醫(yī)辨證論治特色 中醫(yī)的學術水平體現(xiàn)在臨床辨證論治中，其診治水平越高整體觀念越強，辨證越仔細，處方就越靈活。
中藥配方顆粒符合中醫(yī)辨證論治的需要，可以隨意組方，加減配伍，既保持了中醫(yī)辨證論治之長，又具有中成藥服用方便之美。
3.2 便于保管儲運 中藥配方顆粒經(jīng)過提取后，體積大大減小，并用密閉容器密封包裝，不易吸潮，避免了中藥飲片貯存、保管不當帶來的走油、變色、蟲蛀、霉變等質量問題，減少了污染和損耗，便于保管和儲運。
3.3 中藥配方準確、可靠 中藥配方顆粒電子配藥系統(tǒng)的推出，使中藥配方顆粒的調配快捷、方便，減輕了藥劑工作人員勞動強度，使藥師們有更多的時間和精力去指導病人用藥和從事技術性更強的工作。
中藥處方首先進行電腦分析，檢查配伍禁忌、毒性藥物劑量以及處方中有無重復用藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常，系統(tǒng)立即進行提醒，并拒絕進一步運行。
只有異常情況消除，系統(tǒng)才正常繼續(xù)運行下一步。
調配時，根據(jù)處方中中藥情況，系統(tǒng)會亮燈進行提示需要調配的中藥，避免來回找中藥浪費時間。
調配中藥，要先掃描單味中藥條形碼，以核對方劑中是否含有該中藥，如果含有即可調配，如果方劑中沒有該中藥則立即進行報警，并拒絕進一步調配。
中藥配方顆粒的劑量為與中藥飲片對比測定后而得的，電腦按照處方劑量換算成當量進行調配，裝量準確，避免了中藥飲片調配過程中分計量誤差現(xiàn)象;并根據(jù)臨床使用習慣，將每日中藥處方調配并平均分成2份，供患者早、晚服用。
3.4 調配大大降低工作人員勞動強度，衛(wèi)生 中藥配方顆粒的調配由電腦操作，工作人員不用再分戥稱量、包裝，大大降低了工作人員的勞動強度，工作人員只是負責比較簡單的操作即可。
由于整個調配過程在設備內由電腦控制進行，避免了粉塵飛揚，工作人員工作場所整潔、干凈，徹底改變了過去調配中藥處方一日，身上粉塵遍布的局面。
3.5 攜帶服用簡便 電腦會平均將每劑中藥分成2份進行包裝，攜帶方便。
為便于區(qū)別，內服藥與外用藥可用不同顏色的藥袋包裝，利于區(qū)別使用。
中藥配方顆粒不需煎煮，用開水溶化即可服用，不但可以省卻煎煮過程，又可保持中藥飲片的氣味和功能。
3.6 有利于中藥標準化 中藥飲片的內在質量受諸多因素的影響，包括藥材產地生長環(huán)境、自然條件、倉儲保管、飲片加工炮制工藝等。
中藥配方顆粒是將炮制符合要求的中藥飲片經(jīng)提取、濃縮、干燥、制粒等工藝制成的，其生產工藝標準化，并制定了產品質量控制標準、生產工藝的技術參數(shù)，使配方顆粒內在質量穩(wěn)定。
同時，配方顆粒施行了批號管理，對藥品質量更容易追蹤。
3.7 利于改善地方用藥習慣 由于歷史原因，一些地方習慣使用地方用藥，如：威靈仙、青葙子、金錢草等等。
地方用藥習慣的存在一直阻礙著中藥的發(fā)展，當進行學術交流，參考他地用藥先進經(jīng)驗時，常常發(fā)現(xiàn)效果非常明顯的處方，在自己運用的時候效果大大降低，導致這種現(xiàn)象的主要原因就是地方用藥習慣不同。
雖然處方中藥名完全相同，但是由于地方用藥差異，配成處方也就有所差異了。
中藥配方顆粒，是按照藥典規(guī)范選藥、提取、制成顆粒，質量穩(wěn)定，從而避免因地方用藥習慣而使用藥心得交流出現(xiàn)偏差。
4 中藥配方顆粒的不足
4.1 “合煎”與“分煎”問題 對于中藥“合煎”與“分煎”，歷來分歧很大，說法不一[1-6]。
每種中藥飲片，都含有多種成分，與其他中藥合煎，更多種成分混合在一起，在加熱的情況下，有的藥物成分之間會發(fā)生作用，從而改變溶解度或產生新的成分，進而影響藥物的性能或口感。
因此，“配方顆粒”是將提取后的制劑簡單混合后進行使用，其臨床藥效與傳統(tǒng)的中藥湯劑相對比不可盲目異同。
4.2 藥價較高，制約其氣發(fā)展 中藥配方顆粒價格偏高在一定程度上阻礙其推廣應用。
與傳統(tǒng)中藥飲片相比，中藥配方顆粒的生產工藝較復雜，生產技術含量高。
除了在提取過程中根據(jù)不同飲片活性成分的性質選用不同的溶劑外，還需設計合理的提取工藝，并對提取的活性成分進行濃縮、干燥、成型等。
從某種意義上說每個中藥配方顆粒就相當了一個新的中成藥，這樣中藥配方顆粒的成本比中藥飲片高出不少。
故目前市場上中藥配方顆粒的價格較中藥飲片高許多。
所以價格偏高成了中藥配方顆粒亟待解決的問題。
4.3 礦物類藥和動物貝殼等藥問題 按目前情況，礦物類藥、動物貝殼類藥物提取制成顆粒比較困難。
如石膏、滑石、龍骨、牡礪、石決明等礦物及貝殼類藥物，活性成分復雜，難以確定，且含量較低，質量難以控制。
5 結論
中醫(yī)藥是我中華民族的國粹，中醫(yī)藥要現(xiàn)代化，要面向世界醫(yī)學領域，必然要突破自身的缺陷。
中藥湯劑的應用最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的水平和特色。
新世紀中醫(yī)藥的發(fā)展如果離開了“辨證施治，隨證組方”的特色，則必將是舍本求末，中醫(yī)藥要立足于世界醫(yī)學之林的愿望也將失去立足根本。
因此中醫(yī)藥要發(fā)展就必然要將湯劑的精神發(fā)揚推廣。
飲片質量的好壞，直接影響到湯劑的治療效果。
可是中藥飲片的現(xiàn)狀不容樂觀，已經(jīng)成為中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展的障礙。
湯劑的應用要適應現(xiàn)代醫(yī)療需求，就必然要對傳統(tǒng)的飲片進行改革，使之適應中醫(yī)藥發(fā)展的需要。
中藥配方顆粒品質優(yōu)良，效果客觀，使用簡便快捷，能夠適應新形勢下的中醫(yī)配方的需要，必將成為中醫(yī)藥配方的主流。
參考文獻
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中醫(yī)學論文范文2000：易混中藥品種的區(qū)別與運用
草紅藤的基本特征
草紅藤為民間使用品種，無歷史記載。
草紅藤為1987版《四川省中藥材標準》收載品種。
來源于豆科宿苞豆屬植物有毛宿苞豆Shuteriapampanini-anaHand.-Mazz.的干燥全草。
飲片性狀：為莖、葉混合的段。
莖紫褐色或棕紅色，有柔毛，三出復葉互生，被白色伏貼柔毛，下表面尤密。
氣微，味微苦[4]。
化學成分及藥理作用：含有較多黃酮成分，經(jīng)分離純化得到楊梅素和白蘞素2個化合物[5]。
藥理研究表明有抗高血壓、祛痰止咳、保護肝臟、調節(jié)血糖、血脂，增強免疫、抗氧化、抑菌等多種生理活性。
性味歸經(jīng)：苦、寒。
歸肺經(jīng)。
主治功能：消炎、解毒、清肺。
用于闌尾炎、乳腺炎、肺結核咳嗽。
草紅藤與大血藤臨床應用
草紅藤與大血藤均能清熱解毒，均為治療腸癰要藥，治療腸癰腹痛均可配：敗醬草、金銀花、連翹、大黃、牡丹皮等藥同用，如紅藤煎。
也可用于治療乳癰、熱毒瘡瘍，常配蒲公英、金銀花、赤芍、白芷、忍冬藤等。
但草紅藤性寒味苦，其清熱解毒作用強于大血藤，又歸肺經(jīng)，善清肺泄熱，除蒸寧咳，用治肺結核咳嗽常配：知母、麥冬、桔梗、蘆根等。
大血藤(紅藤)性平、味苦，歸大腸經(jīng)、肝經(jīng)，長于活血、祛風止痛，可用于寒濕、濕熱之風濕痹痛，經(jīng)閉、痛經(jīng)，跌撲腫痛等。
用于風濕痹痛常配：羌活、獨活、川牛膝、防風等同用，用于經(jīng)閉、痛經(jīng)常配當歸、香附、益母草等同用，用于跌打損傷、瘀血腫痛常配：骨碎補、續(xù)斷、赤芍等同用。
小結
紅藤即為大血藤，謂同物異名，為木通科植物大血藤Sar-gentodoxacuneata(Oliv)Rehd，etWils.的干燥藤莖。
草紅藤為豆科宿苞豆屬植物有毛宿苞豆ShuteriapampaninianaHand.-Mazz.的干燥全草。
草紅藤與紅藤雖一字之差，卻是來源不同的兩種中藥。
本文通過分析表明本地區(qū)把草紅藤做紅藤使用是品種誤用。
在臨床處方、調劑工作中應按《中國藥典》2010版一部規(guī)范紅藤名稱為大血藤。
本文通過對草紅藤與大血藤(紅藤)的功能、主治、化學成分、藥理作用及臨床應用的分析認為，兩者存在明顯的差異，不能作為同一種藥物應用。
若誤用往往會造成證準、方對、藥不靈，延誤病機，加重病情。
尤其在清肺、活血、祛風止痛功能上不能代用，但就清熱解毒而言，臨床上可根據(jù)實際情況互為代用。
中藥飲片名稱的誤用和混用，主要關系到臨床醫(yī)師辯證用藥的效果和患者的用藥安全，藥劑調配作為藥物施用于患者的最后防線，有其重大責任。
因此，藥劑人員應嚴格掌握規(guī)范的藥物名稱，清楚藥物來源，掌握豐富的鑒別學知識，熟悉藥物的功效、主治，做到指導臨床醫(yī)師各以其名、其效正確用藥，以保證療效穩(wěn)定及臨床的合理使用。
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