實習(xí)護(hù)生針刺現(xiàn)狀調(diào)查

　　實習(xí)護(hù)生針刺現(xiàn)狀調(diào)查【1】

　　【摘要】 目的 了解實習(xí)護(hù)生在實習(xí)過程中針刺傷發(fā)生、處理及相關(guān)知識的掌握情況。

　　方法 采用問卷調(diào)查法對45所二級及二級以上實習(xí)醫(yī)院的665名護(hù)理專業(yè)實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括針刺傷發(fā)生情況、傷口處理、后續(xù)處理、實習(xí)護(hù)生對針刺傷的看法及調(diào)查對象所在醫(yī)院針刺傷管理現(xiàn)狀。

　　結(jié)果 被調(diào)查的665名實習(xí)護(hù)生中有90.9%的實習(xí)護(hù)生發(fā)生過針刺傷，針刺傷后有14.2%的實習(xí)護(hù)生未經(jīng)任何處理，76.6%的實習(xí)護(hù)生未做后續(xù)處理，僅1.4%的實習(xí)護(hù)生進(jìn)行血液檢查;實習(xí)護(hù)生對針刺傷全面防護(hù)基本知識掌握較差;部分被調(diào)查學(xué)生所在實習(xí)醫(yī)院沒有針刺傷登記及上報制度。

　　結(jié)論 護(hù)理專業(yè)實習(xí)護(hù)生實習(xí)期間針刺傷發(fā)生率高，護(hù)生自我防護(hù)意識淡漠，針刺后處理不規(guī)范;學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間和實習(xí)前要強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識的教育，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)建立、完善職業(yè)防護(hù)管理體系，定期對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)安全教育，以減少針刺傷危害。

　　【關(guān)鍵詞】 針刺傷 實習(xí)護(hù)生 職業(yè)防護(hù)

　　護(hù)士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害(如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會性危害等)，針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害，而污染的針頭刺傷是醫(yī)院傳染艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的重要途徑。

　　據(jù)報道護(hù)理人員工作中針刺傷人數(shù)達(dá)82%[1]。

　　實習(xí)護(hù)生在實習(xí)期間，職業(yè)防護(hù)意識差，針刺傷發(fā)生的機(jī)率更高。

　　本研究旨在了解實習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀和對職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的掌握程度，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　研究對象為我校2007屆畢業(yè)分布于45所不同類型實習(xí)醫(yī)院的665名護(hù)理專業(yè)實習(xí)護(hù)生。

　　其中361名占54.3%來自二級綜合醫(yī)院，28名占4.2%來自�？漆t(yī)院;276名占41.5%來自三級醫(yī)院;中專學(xué)生370名占55.6%，大專學(xué)生295名占44.4%。

　　18%的學(xué)生接種過乙肝疫苗。

　　1.2 方法

　　采用自行編制的問卷進(jìn)行調(diào)查。

　　問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況;職業(yè)防護(hù)狀況，實習(xí)期間發(fā)生的針刺傷情況、自我防護(hù)措施、自我防護(hù)知識的掌握情況以及針刺傷后疾病感染情況。

　　調(diào)查采用不記名方式，共發(fā)放668份問卷，回收665份，回收率為99.6%。

　　1.3 數(shù)據(jù)處理

　　采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 針刺傷發(fā)生情況

　　665名實習(xí)護(hù)生中604人發(fā)生過針刺行為，發(fā)生率為90.8%;共發(fā)生針刺傷983次，人均1.48次。

　　主要發(fā)生在使用注射器、縫針等醫(yī)療銳器物進(jìn)行注射、縫合等操作環(huán)節(jié)。

　　2.2 針刺傷口處理情況

　　見表1。

　　表1 實習(xí)護(hù)生針刺傷口處理情況(略)

　　2.3 針刺傷后續(xù)處理情況

　　見表2。

　　表2 針刺傷后續(xù)處理情況(略)

　　2.4 調(diào)查對象所在醫(yī)院針刺傷管理現(xiàn)狀

　　見表3。

　　表3 調(diào)查對象所在醫(yī)院針刺傷管理現(xiàn)狀(略)注：表中二級醫(yī)院28所，三級醫(yī)院17所;制度落實情況針對實習(xí)護(hù)生而言;參與問卷調(diào)查的實習(xí)護(hù)生二級醫(yī)院 為 321人，三級醫(yī)院為344人。

　　2.5 實習(xí)護(hù)生對針刺傷的看法

　　見表4。

　　表4 實習(xí)護(hù)生對針刺傷的看法 (略)

　　3 討論

　　3.1 職業(yè)防護(hù)教育問題

　　調(diào)查結(jié)果顯示：有90.8%的實習(xí)護(hù)生發(fā)生過針刺傷，14.2%的針刺傷護(hù)生未做任何處理76.2%的針刺傷護(hù)生未做后續(xù)處理，僅1.7%護(hù)生行血液檢查，只有1人進(jìn)行預(yù)防接種;二級醫(yī)院和三級醫(yī)院分別有70.5%和5.9%的護(hù)生認(rèn)為實習(xí)醫(yī)院針刺傷安全防護(hù)教育不到位。

　　原因是，目前我國護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時未能充分認(rèn)識到針刺傷防護(hù)的重要性;進(jìn)入臨床實習(xí)時，部分醫(yī)院未把職業(yè)防護(hù)列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。

　　加之醫(yī)院重視程度不同，護(hù)士學(xué)習(xí)、理解能力的不同，護(hù)士掌握防護(hù)知識程度不一，部分護(hù)生存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識的積極性與主動性，從而導(dǎo)致護(hù)士針刺傷防護(hù)教育不到位。

　　調(diào)查中護(hù)生對針刺傷防護(hù)認(rèn)識不足，也同樣提示護(hù)理教育者和管理者可以從改變護(hù)生認(rèn)知著手加強(qiáng)這方面培訓(xùn)。

　　傳統(tǒng)的教育中過分強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神[2]，有時給護(hù)士造成錯覺，認(rèn)為注重自身安全防護(hù)就是不講奉獻(xiàn);傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)士為患者服務(wù)，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是不敬業(yè)的行為。

　　建議護(hù)理專業(yè)教育中開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，上崗前的護(hù)生必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可進(jìn)入臨床實習(xí)。

　　實習(xí)過程中不斷接受繼續(xù)教育，不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識，護(hù)理管理者應(yīng)加大督查力度。

　　3.2 針刺傷防護(hù)措施、制度落實問題

　　調(diào)查中二級和三級醫(yī)院分別有48.8%和11.8%的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實。

　　分析其原因是：1)目前我國護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者對護(hù)生針刺傷防護(hù)重視不夠，對有關(guān)防護(hù)宣傳教育較少，使護(hù)生的防護(hù)意識談簿，防護(hù)能力較低。

　　2)護(hù)生對針刺傷防護(hù)基本知識缺乏了解，在操作中忽視了對自身的保護(hù)。

　　實習(xí)醫(yī)院應(yīng)建立完善針刺傷管理體系，及時、充足地提供防護(hù)用品，帶教老師在帶教過程中應(yīng)重視實習(xí)護(hù)生的針刺傷防護(hù)，發(fā)生針刺傷后應(yīng)按要求及時做相關(guān)處理。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]應(yīng)菊英，許國英.急診護(hù)士對針刺的認(rèn)識及針刺后的心理狀態(tài)[J].中華護(hù)理雜志，2004，39

　　實習(xí)護(hù)生針刺傷分析及對策【2】

　　【摘要】 目的：了解�？谱o(hù)生在臨床實習(xí)期間針刺傷的發(fā)生情況，提出針對性的防護(hù)策略和措施。

　　方法：采用回顧性調(diào)查的方法，對實習(xí)護(hù)生506人針刺傷的發(fā)生情況及影響因素進(jìn)行問卷調(diào)查，用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

　　結(jié)果：實習(xí)護(hù)生中針刺傷的發(fā)生率為78.7%，其中被污染針頭刺傷率為62.3%。

　　77.9%的護(hù)生對護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識不了解。

　　結(jié)論：實習(xí)護(hù)生針刺傷發(fā)生率高，實習(xí)護(hù)生防護(hù)知識欠缺、防護(hù)意識薄弱，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識教育，提高師生的防護(hù)認(rèn)知水平和防護(hù)意識，掌握防護(hù)策略，通過必要的方式方法實施正性強(qiáng)化，養(yǎng)成安全操作的職業(yè)行為，為護(hù)生適應(yīng)未來崗位和提高職業(yè)生命質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

　　【關(guān)鍵詞】 針刺傷;實習(xí)護(hù)生;職業(yè)防護(hù);對策

　　臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生實現(xiàn)從理論到實踐的必需階段[1]。

　　護(hù)士獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了把健康帶給人們的同時，每天也暴露于各種現(xiàn)存或潛在的危險因素中，嚴(yán)重地威脅著自身的健康。

　　護(hù)生作為醫(yī)院的一個特殊群體，工作中發(fā)生職業(yè)感染的危險性更大[2],為了解我校專科實習(xí)護(hù)生針刺傷的發(fā)生情況，我們于2009年5月對剛剛結(jié)束實習(xí)返校的07級�？茖哟蔚淖o(hù)生進(jìn)行了回顧性問卷調(diào)查。

　　通過調(diào)查了解我校�？谱o(hù)生在臨床實習(xí)期間針刺傷的發(fā)生情況，針對性的制定職業(yè)防護(hù)策略、開展職業(yè)防護(hù)教育和實施防護(hù)預(yù)案，培養(yǎng)和提升實習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識和科學(xué)規(guī)避針刺傷的能力，防止或減少職業(yè)危害的發(fā)生，維護(hù)護(hù)生的身心健康。

　　1對象與方法

　　1.1 對象 2009年5月剛剛結(jié)束實習(xí)返校的07級專科層次的護(hù)生506名。

　　其中男性40人，占7.9%,女性464人，占91.7%。

　　平均年齡21歲。

　　1.2 方法 采用自編問卷對實習(xí)護(hù)生針刺傷的發(fā)生情況及影響因素進(jìn)行回顧性調(diào)查，本次共發(fā)放問卷506份,收回有效問卷506份,有效回收率100%。

　　問卷調(diào)查結(jié)果用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)，并用SPSS13.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

　　2結(jié)果

　　2.1針刺傷發(fā)生率高被調(diào)查的506名實習(xí)護(hù)生中，工作中發(fā)生針刺傷的398名，占78.7%，共發(fā)生針刺傷600次，人均1.19次。

　　其中被污染針頭刺傷248人(62.3%);從表1中可以看出26.7%的針刺傷是由于工作忙亂、粗心引起的。

　　表1發(fā)生針刺傷的原因

　　原因 人次 百分比(%)

　　工作忙亂、粗心 160 26.7

　　時間緊迫 126 21.0

　　技術(shù)不熟練 102 17.0

　　病人躁動引起 72 12.0

　　操作不規(guī)范 54 9.0

　　被其他操作者刺傷 48 8.0

　　心里緊張 38 6.3

　　2.2針刺傷后處置方式簡單本調(diào)查結(jié)果顯示，被針刺傷的398名實習(xí)護(hù)生中有344人受傷后會首先進(jìn)行擠血處理，有160人受傷后會對傷口進(jìn)行全程處理，這說明大部分實習(xí)護(hù)生具有一定的應(yīng)對意識;而知道在初步處理后采取針對性免疫注射者僅有70人，占17.59%;向上級匯報者僅有16人，占4.02%

　　2.3針刺傷防護(hù)知識缺乏60.9%的護(hù)生在對病人進(jìn)行操作時并不知道病人有否經(jīng)血傳播疾病;50.2%的護(hù)生不了解針刺傷可能感染的疾病; 64.4%的護(hù)生不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念;37.4%的護(hù)生不知道銳器安全操作原則。

　　2.4針刺傷防護(hù)意識淡薄本次調(diào)查中，有334名護(hù)生認(rèn)為造成針刺傷的因素不可以控制，占66%;有300名護(hù)生認(rèn)為配藥時被針頭刺傷沒有危險，占59.3%;有296名護(hù)生認(rèn)為戴手套對被污染針頭刺傷后的感染概率影響小，占58.5%，有210名護(hù)生認(rèn)為戴手套對被污染針頭刺傷后的感染概率沒影響，占41.5%;有412名護(hù)生認(rèn)為丟棄注射器前可以直接用手將針頭和注射器分離，占81.4%。

　　2.5基本技能不熟練、不規(guī)范部分護(hù)生經(jīng)常用雙手回套針帽，不回套針帽者僅占29.6%;仍有23.3%的護(hù)生徒手分離針頭;自毀式注射器的使用率只有4.3%;實習(xí)醫(yī)院收集污染銳器物品的容器還有34.8%不符合要求。

　　3對策與建議

　　3.1加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)知識教育，提高防護(hù)意識

　　長期以來，護(hù)理教育在護(hù)生職業(yè)安全教育方面是一個薄弱點(diǎn)，使得護(hù)生因防護(hù)知識的缺乏而導(dǎo)致防護(hù)意識的淡漠，自我防護(hù)意識普遍較弱。

　　因此，學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計劃，采取選修課形式對在校護(hù)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)，并模擬職業(yè)暴露情景，結(jié)合臨床實際，規(guī)范防護(hù)流程,使護(hù)生們改變導(dǎo)致針刺傷的危險行為，如禁止針等銳器回套護(hù)針帽，必須回套時應(yīng)采用單手操作套上護(hù)針帽，禁止雙手回套等。

　　同時，強(qiáng)化護(hù)生防護(hù)技能，實習(xí)前進(jìn)行相關(guān)職業(yè)防護(hù)知識的講座或培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)內(nèi)容包括：常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點(diǎn)及傳播途徑，職業(yè)感染的危險性及職業(yè)感染的途徑;普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施，針刺傷后的處理等，培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識[3]。

　　到了臨床后還需要臨床教師手把手的教給一些具體的防護(hù)方法，讓護(hù)生多練習(xí)，熟能生巧，減少針刺發(fā)生率。

　　另外實習(xí)過程中還要不斷接受繼續(xù)教育，不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識，護(hù)理部和院感科應(yīng)加大督查力度。

　　3.2嚴(yán)格安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為

　　針刺傷發(fā)生多由于不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和自我防護(hù)意識淡漠，還與操作行為有密切的關(guān)系。

　　按規(guī)定,用后的針頭禁止重套針帽,用后的注射器不能徒手取下針頭，注射器使用后將針頭套回針帽、取下針頭等操作均可增加護(hù)士和護(hù)生的被血液污染針頭刺傷的機(jī)會,而這些不規(guī)范行為在我國實習(xí)護(hù)生中比較多見[4]。

　　學(xué)校教師應(yīng)審視護(hù)理操作，評估易發(fā)生針刺傷的護(hù)理用具、操作項目和操作環(huán)節(jié)。

　　應(yīng)在護(hù)理技術(shù)操作技能訓(xùn)練上加大力度，嚴(yán)格操作流程。

　　對學(xué)生掌握銳器和廢棄物的正確處理方法加強(qiáng)督檢和考核，使之改掉在操作結(jié)束后回套針帽、分離針頭等習(xí)慣，以減少或避免銳器傷的發(fā)生。

　　特別是實習(xí)前給予集中操作練習(xí)，加強(qiáng)護(hù)生各種注射、輸液的操作能力，提高操作技術(shù)和熟練程度，對減少針刺傷發(fā)生具有重要作用。

　　3.3實習(xí)前預(yù)防接種

　　主動免疫是預(yù)防銳器損傷最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。

　　在進(jìn)入臨床實習(xí)之前，護(hù)生均應(yīng)進(jìn)行體檢、注射疫苗等，做到早期預(yù)防。

　　接種乙肝疫苗可有效預(yù)防HBV感染,其有效率為96～99%，注射疫苗后其保護(hù)性抗體可維持3年～5年[3]。

　　3.4改革醫(yī)療設(shè)備，使用安全產(chǎn)品

　　很多醫(yī)院由于對職業(yè)損傷認(rèn)識不到位或受經(jīng)濟(jì)條件等客觀因素所限,醫(yī)療器械、護(hù)理工作用具與發(fā)達(dá)國家相比落后且不完備[5]。

　　據(jù)美國疾病控制中心估計，使用更加安全的醫(yī)療設(shè)備可減少62～88% 的銳器傷，所以醫(yī)院管理者在加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育的同時，應(yīng)積極改善醫(yī)療條件。

　　及時、充足地提供防護(hù)用品，使用有安全保護(hù)裝置的產(chǎn)品，如可伸縮針頭的注射器、帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器，用于單手將針頭套上針帽的裝置等。

　　提供符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器并提供隨手可得的醫(yī)用橡膠手套。

　　使用針頭收集箱可避免護(hù)士用手分離針頭和避免從消毒液中撈取針頭等動作，避免針刺傷發(fā)生。

　　針頭和刀片在使用后立即被投入專門為針頭和銳器而設(shè)計的收集箱。

　　此方法被認(rèn)為是最理想的減少針刺傷的方法，它的使用使針剌發(fā)生率降低50%[6]。

　　戴手套可以減少針刺傷的傷害，這已是公認(rèn)的防護(hù)措施。

　　所以，帶教老師應(yīng)在帶教過程中率先垂范，并積極履行帶教職責(zé)向護(hù)生灌輸防范知識、強(qiáng)化防護(hù)意識，特別是在進(jìn)行穿刺、采血等高危護(hù)理操作中具，應(yīng)檢查和督促實習(xí)護(hù)生戴手套，必要時可戴兩層手套。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 柯鴻，鮑紅霞，楊海香.對臨床實習(xí)護(hù)生職業(yè)安全防護(hù)的認(rèn)知調(diào)查與對策[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(6):699-701.

　　[2] 陳才進(jìn)，陳由株，陳淑潔. 實習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識掌握情況及行為狀況調(diào)查分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2008,l4(l5):12

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　　[4] 邢翠珍,畢一方.制定醫(yī)護(hù)人員被銳器傷害有關(guān)管理法規(guī)的思考[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(6):551-552.

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　　[6] 黃建英,郭素珍.護(hù)生發(fā)生針刺傷原因分析及加強(qiáng)教育的探討[J] .中華護(hù)理教育,2006,3(1):45.

　　高職護(hù)生實習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查與對策【3】

　　摘 要： 為了解高職護(hù)生實習(xí)期間自我防護(hù)的現(xiàn)狀，以便針對性地進(jìn)行安全防范教育，作者采用回顧性調(diào)查的方法，隨機(jī)抽取部分高職護(hù)生，利用現(xiàn)場調(diào)查和自行設(shè)計的調(diào)查表，對學(xué)生在實習(xí)期間的自我防范意識及銳器損傷情況進(jìn)行調(diào)查，并對收集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生的自我防護(hù)意識較差，銳器損傷比例較高。

　　因此，校方和院方都必須對學(xué)生進(jìn)行崗前安全防護(hù)教育，學(xué)校老師在平時教學(xué)中應(yīng)提醒學(xué)生工作中可能會受到的傷害，帶隊老師在實習(xí)過程中應(yīng)言傳身教，指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)防護(hù)措施。

　　關(guān)鍵詞： 高職護(hù)生 職業(yè)損傷 自我防護(hù)

　　護(hù)理工作中存在著多種潛在的職業(yè)危害因素，如銳器、污染血液或體液等，護(hù)士常常暴露于這些危險因素中，很容易受傷害[1]。

　　有數(shù)據(jù)顯示，全世界每30秒鐘便有1名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷，每年將有近百萬次針頭扎傷發(fā)生[2]。

　　高職護(hù)生結(jié)束了兩年的學(xué)校學(xué)習(xí)，進(jìn)入實習(xí)階段，開始接觸這些職業(yè)危害因素。

　　他們初次接觸臨床，有關(guān)職業(yè)防護(hù)方面的知識相對欠缺，操作過程中若不注意個人防護(hù)，就容易造成職業(yè)性損傷，嚴(yán)重威脅護(hù)生的身體健康。

　　為此，筆者對2012年實習(xí)返校的部分09級高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了現(xiàn)場訪問和問卷調(diào)查，以了解職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，制定相關(guān)措施，避免護(hù)生在今后的臨床實習(xí)和工作中發(fā)生職業(yè)性損傷。

　　1.對象與方法

　　1.1對象

　　隨機(jī)抽取50名護(hù)生，均為高考統(tǒng)招生，年齡19—22歲，平均年齡20.32(±0.76)。

　　其中男生2名，女生48名。

　　50名護(hù)生均在二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)10個月。

　　各科室實習(xí)時間、輪換要求按學(xué)院規(guī)定進(jìn)行，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異。

　　1.2方法

　　1.2.1調(diào)查方法。

　�、賳柧碚{(diào)查：參閱有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合護(hù)理實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括實習(xí)期間是否規(guī)范穿著工作服或防護(hù)服，操作后是否洗手或消毒手，接觸污染體液、血液或有害化學(xué)物質(zhì)是否戴手套;有無銳器損傷、損傷次數(shù)及損傷因素、損傷后處理情況。

　　調(diào)查時不作任何提示，由護(hù)生不記名填寫，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收。

　　共發(fā)出問卷50份，回收有效問卷49份，有效率98%。

　　②現(xiàn)場訪問：對防護(hù)知識的需求狀況及希望獲取途徑進(jìn)行問答。

　　1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法。

　　進(jìn)行統(tǒng)計描述。

　　2.結(jié)果

　　2.1高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識情況(見表1)

　　表1 高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識調(diào)查(n=49) n(%)

　　2.2高職護(hù)生銳器致傷情況(見表2)

　　表2 高職護(hù)生銳器致傷情況調(diào)查(n=49) n(%)

　　2.3高職護(hù)生受傷后處理情況(見表3)

　　表3 銳器致傷后處理情況 (n=49) n(%)

　　2.4高職護(hù)生對職業(yè)防護(hù)知識的需求狀況及希望獲取途徑

　　被調(diào)查的學(xué)生中，49人(100%)認(rèn)為有必要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，40人(81.63%)認(rèn)為應(yīng)在實習(xí)前由院方、校方綜合講解示范;35人(71.43%)認(rèn)為主要應(yīng)在平時課堂教學(xué)中進(jìn)行防護(hù)教育，40人(81.63%)認(rèn)為應(yīng)在實習(xí)時帶教老師強(qiáng)化指導(dǎo),40人(81.63%)三者均選擇。

　　3.討論

　　3.1高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

　　3.1.1防護(hù)意識薄弱。

　　實習(xí)中防護(hù)意識調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識薄弱。

　　雖然護(hù)生在實習(xí)時都穿著工作服或防護(hù)服，但規(guī)范穿著，能起到防護(hù)作用的只占35.71%，且實習(xí)前后無明顯變化;堅持操作前后洗手或消毒手的只占7.14%，不洗手或不消毒手的達(dá)到42.88%;只有16.33%的護(hù)生在手或身體被血液、體液或人體組織液污染時才一直戴手套進(jìn)行防護(hù)，說明職業(yè)防護(hù)意識差。

　　3.1.2實習(xí)期間銳器損傷發(fā)生率高。

　　本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生實習(xí)期間銳器損傷發(fā)生率較高，被調(diào)查的49名護(hù)生均有銳器刺傷史，其中安瓿劃傷率最高，達(dá)90.82%，占刺傷總數(shù)的45.41%;無菌銳器和污染銳器損傷比例相當(dāng)，而在實習(xí)后期，污染銳器損傷率降低，說明護(hù)生防護(hù)意識有所提高。

　　3.1.3銳器致傷后未急處理情況。

　　根據(jù)調(diào)查，100%的護(hù)生有銳器損傷史，能自行或請教老師進(jìn)行處理，說明他們有一定的應(yīng)急能力，但95.92%的護(hù)生受傷后繼續(xù)工作，也未進(jìn)一步進(jìn)行血液檢查，說明對潛在的嚴(yán)重?fù)p傷毫無意識，這使護(hù)生的身體健康受到很大威脅。

　　3.1.4對職業(yè)防護(hù)知識的需求情況。

　　100%的護(hù)生認(rèn)為有必要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識教育，說明其對職業(yè)防護(hù)知識需求較高，故學(xué)校和醫(yī)院在護(hù)理理論教學(xué)和實驗教學(xué)中都應(yīng)重視職業(yè)防護(hù)教育。

　　3.2防范對策

　　3.2.1重視基礎(chǔ)，促使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

　　專業(yè)教師往往只重視本學(xué)科知識的傳授，而忽略對護(hù)生職業(yè)防護(hù)的引導(dǎo)。

　　因此學(xué)校應(yīng)該首先加強(qiáng)專業(yè)教師的職業(yè)防護(hù)意識教育[3]，這樣，護(hù)生才能在校就了解相關(guān)的安全防護(hù)知識。

　　建議增設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，系統(tǒng)地教授學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識[4]。

　　3.2.2強(qiáng)化教育，增強(qiáng)護(hù)生防護(hù)意識。

　　對即將進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)其防護(hù)意識。

　　采用講授、演示、討論、設(shè)置情景教學(xué)等方法，指導(dǎo)護(hù)理操作中的防護(hù)要點(diǎn)，如工作服、口罩、帽子、手套的正確穿戴，怎樣防止銳器傷害，銳器傷后如何處理，等等[5]，強(qiáng)化護(hù)生的防護(hù)意識。

　　3.2.3言傳身教，減少護(hù)生職業(yè)損傷。

　　帶教老師要加強(qiáng)和護(hù)生的溝通，言傳身教，規(guī)范操作，幫助護(hù)生樹立良好的工作習(xí)慣[6]，從根本上降低職業(yè)傷害。

　　3.2.4及時處理，做好傷后防御。

　　一旦發(fā)生傷害，帶教老師必須正確處理傷口，進(jìn)一步進(jìn)行血液學(xué)檢查，或立即進(jìn)行藥物預(yù)防治療[7];建議增設(shè)學(xué)生職業(yè)受傷管理條例[8]，使護(hù)生明確受傷后的管理措施，確保學(xué)生的利益。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]胡春玲，張建軍，樊曉明.實習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，VOL21(4)：67-69.

　　[2]李應(yīng)蘭.現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)安全[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：10.

　　[3]戴玉雅.強(qiáng)化實習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，VOL27(6)：88.

　　[4]袁麗，蔣紅.高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中華護(hù)理雜志，2004，VOL39(10)：795-796.

　　[5]吳莉，劉以蘭，阮滿珍.實習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)集訓(xùn)效果分析[J].護(hù)理研究，2007，VOL21(10)：2718-2719.

　　[6]馬翠萍.加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識的教學(xué)體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，VOL24(17)：87-88.

　　[7]王玉霞，蘇秀菊.實習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀及對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，VOL33(11)：2216.

　　[8]沈燕，王玨.護(hù)生自我防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查及對策[J].上海護(hù)理，2007，VOL7(1)：13-16.

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