平?jīng)鍪修r(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法
導(dǎo)語：醫(yī)療救助是指國家和社會針對那些因?yàn)樨毨Ф鴽]有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專門的幫助和支持。下面是小編收集的平?jīng)鍪修r(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法，歡迎閱讀。
第一章 總 則
第一條 為建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療救助工作，逐步解決農(nóng)村特困群眾看病難、就醫(yī)難問題，提高農(nóng)村特困群眾健康水平，根據(jù)《民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》(民發(fā)(2003)158號)和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<甘肅省農(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法>的通知》(甘政辦發(fā)(2004)155號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 農(nóng)村醫(yī)療救助，是對農(nóng)村貧困群眾在大病醫(yī)療方面實(shí)行的救助制度，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要組成部分。旨在提高農(nóng)村貧困群眾健康水平，及時解決重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，緩解因病致貧、返貧問題。
第三條 農(nóng)村醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循以下原則：
(一)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，低標(biāo)準(zhǔn)起步，從易到難，從少到多的原則;
(二)政府資助、社會捐助和個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合，自我負(fù)擔(dān)為主，政府給予適當(dāng)救助的原則;
(三)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的原則;
(四)屬地管理，政府分級負(fù)責(zé)的原則;
(五)公開、公平、公正的原則。
第二章 救助對象
第四條 凡持有本市農(nóng)村戶口的貧困群眾，因患重大疾病、醫(yī)藥費(fèi)用超過家庭承受能力和無力參加農(nóng)村合作醫(yī)療的，可以申請享受醫(yī)療救助。重點(diǎn)救助對象是：
(一)農(nóng)村五保戶;
(二)農(nóng)村特困戶;
(三)在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的七級以下殘疾軍人、革命烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬和老復(fù)員軍人中的貧困戶;
(四)獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶中的貧困戶;
(五)縣(區(qū))人民政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困群眾。
第三章 救助辦法和范圍
第五條 開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(區(qū))，資助農(nóng)村醫(yī)療救助對象繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金，參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高，嚴(yán)重影響其家庭基本生活的，再給予適當(dāng)救助。
第六條 尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(區(qū))，對因患重大疾病個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，嚴(yán)重影響其家庭基本生活的，給予適當(dāng)救助。
第七條 國家規(guī)定的特種傳染病的救治，按有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療費(fèi)的救助。
第八條 自殘行為、參與違法活動，工傷、交通事故等有第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用不屬醫(yī)療救助范圍。
第九條 救助對象患下列疾病的，可申請重大疾病醫(yī)療救助：
(一)慢性腎衰竭透析治療;
(二)惡性腫瘤;
(三)再生障礙性貧血;
(四)糖尿病伴并發(fā)癥;
(五)白血病(需繼續(xù)化療者);
(六)脊髓疾病引起的肢體癱瘓;
(七)重度以上燒傷;
(八)腦出血后遺癥;
(九)急性重癥腦炎或中晚期慢性重性肝炎;
(十)高危孕婦住院分娩的;
(十一)因自然災(zāi)害造成意外創(chuàng)傷;
(十二)經(jīng)縣(區(qū))人民政府確定的需救助的其它重大疾病。
第四章 救助標(biāo)準(zhǔn)
第十條 農(nóng)村醫(yī)療救助根據(jù)救助對象類別，實(shí)行分類救助：
(一)農(nóng)村五保戶按全年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院治療費(fèi)用的80%-50%給予救助;
(二)農(nóng)村特困戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的七級以下傷殘軍人、革命烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬和老復(fù)員軍人中的貧困戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶中的貧困戶，全年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的住院治療費(fèi)用在2000元以上的，按個人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分的40%-20%給予救助;
(三)其他農(nóng)村貧困群眾全年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的住院治療費(fèi)用在10000元以上的，按個人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分的'20%-10%給予救助。
第十一條 醫(yī)療救助對象全年累計(jì)救助金額不超過5000元。
第十二條 醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間，院方對掛號費(fèi)、會診費(fèi)、出診費(fèi)等給予適當(dāng)減免;對注射費(fèi)、換藥費(fèi)按成本計(jì)價;對檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的80%計(jì)收。
第五章 申請、審批程序
第十三條 申請人(戶主)向所在村民委員會提出書面申請，填寫《農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助申請審批表》，并如實(shí)提供患者本人的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會互助幫困情況等證明資料，經(jīng)村民代表會議審議同意后，報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府審核。
第十四條〗 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府對上報的有關(guān)材料逐項(xiàng)進(jìn)行審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。審核結(jié)果在救助對象所在村、社張榜公布，對在規(guī)定公布時間內(nèi)無異議的申請者，上報縣(區(qū))民政局審批。
第十五條 縣(區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核，提出審批意見，對確定救助的家庭頒發(fā)醫(yī)療救助證，批準(zhǔn)其應(yīng)享受的本次醫(yī)療救助金額，對不符合條件的申請人，應(yīng)當(dāng)書面通知本人并說明理由。
第六章 救助資金支付方式
第十六條 農(nóng)村醫(yī)療救助資金由縣(區(qū))民政部門以現(xiàn)金形式支付。已經(jīng)采取治療措施的可直接支付給救助對象本人;尚未采取治療措施的救助對象，可申請救助，獲得批準(zhǔn)后到定點(diǎn)醫(yī)院治療。
第十七條 救助對象到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時，應(yīng)出示醫(yī)療救助證和農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助申請審批表，醫(yī)院按批準(zhǔn)的金額先行墊付救助的部分，其余部分由救助對象自付。
第十八條 定點(diǎn)醫(yī)院每月與縣(區(qū))民政部門結(jié)算墊付的醫(yī)療救助費(fèi)用，結(jié)算時提供救助對象住院病歷原件，醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用等資料。
第七章 醫(yī)療救助服務(wù)
第十九條 農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)制度。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(區(qū))，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)。尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(區(qū))，由救助對象戶口所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院所和縣(區(qū))醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。
第二十條 提供農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)院、衛(wèi)生院所應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本縣(區(qū))合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第二十一條 遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。具體的轉(zhuǎn)院治療規(guī)定由縣(區(qū))衛(wèi)生、民政部門共同制定。
第二十二條 承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種治療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，從嚴(yán)控制醫(yī)療費(fèi)用，并有責(zé)任和義務(wù)向醫(yī)療救助對象告之用藥目錄，如實(shí)提供有效的住院(門診)診斷證明、用藥處方和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
第八章 救助資金的籌集、管理與監(jiān)督
第二十三條 各縣(區(qū))要建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，其主要來源：
(一)上級財(cái)政安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;
(二)市縣財(cái)政在預(yù)算中安排一定數(shù)量的醫(yī)療救助資金。市級財(cái)政按全市農(nóng)村人口數(shù)，每年人均1元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算;縣(區(qū))級財(cái)政按各自農(nóng)村人口數(shù)，每年人均1元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算;
(三)扶貧資金的1%;
(四)福利彩票銷售額的1%;
(五)社會捐助資金;
(六)農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入及其他資金。
第二十四條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金納入各級社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行專戶管理，封閉運(yùn)行，結(jié)余資金滾存使用。各級民政部門對救助基金實(shí)行專項(xiàng)管理，獨(dú)立核算，�？顚Ｓ�。各級醫(yī)療救助管理部門要建立跟蹤檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，定期公布基金帳目、救助名單、救助金額，廣泛接受社會和上級業(yè)務(wù)主管部門、紀(jì)檢部門、審計(jì)部門的監(jiān)督檢查。
第二十五條 承辦農(nóng)村醫(yī)療救助管理工作的人員，在工作中有下列行為的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究其刑事責(zé)任。
(一)對應(yīng)享受農(nóng)村醫(yī)療救助資金的對象，無正當(dāng)理由拒不簽署同意意見的，或者對不符合條件的對象有意簽署同意意見的;
(二)私自變更、扣壓、拖欠已批準(zhǔn)醫(yī)療救助對象救助金的;
(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、謀取私利的。
第二十六條 申請享受農(nóng)村醫(yī)療救助的人員，有欺騙行為或采取提供虛假住院醫(yī)藥費(fèi)用憑證等手段騙取農(nóng)村醫(yī)療救助資金的，由縣(區(qū))民政部門給予批評教育，追回其冒領(lǐng)的救助資金。
第二十七條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)取消定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格。
(一)不按規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄治療的;
(二)隨意提高醫(yī)療費(fèi)用的;
(三)出具診斷、治療、用藥、轉(zhuǎn)診等虛假證明的。
第九章 組織實(shí)施
第二十八條 農(nóng)村醫(yī)療救助工作在市、縣(區(qū))人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門管理并組織實(shí)施，相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實(shí)。
(一)縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助申請的調(diào)查、審核、審批和救助資金核定、結(jié)算及發(fā)放等工作。
(二)財(cái)政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的匯集、核撥和監(jiān)管工作。會同審計(jì)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助資金的檢查和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時撥付，合理使用。
(三)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
第二十九條 各縣(區(qū))人民政府要結(jié)合實(shí)際制定本縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則。
第十章附則
第三十條 本辦法由市民政局會同市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第三十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
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