瀘州市農(nóng)民工醫(yī)療保險暫行辦法
導語：醫(yī)療保險(Medical insurance)，是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。下面是小編收集的瀘州市農(nóng)民工醫(yī)療保險暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條為保障農(nóng)民工在本市務工期間的基本醫(yī)療，根據(jù)國務院《關于解決農(nóng)民工問題的若干意見》(國發(fā)〔2006〕5號)和四川省勞動和社會保障廳《關于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴面行動的實施意見》(川勞社辦〔2006〕37號)精神，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有用人單位(包括機關、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及個體經(jīng)濟組織)和與之形成勞動關系的農(nóng)民工。
本辦法所稱農(nóng)民工，是指具有非城鎮(zhèn)戶籍，符合國家勞動年齡規(guī)定，有勞動能力并與本市城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關系的人員。
第三條所有城鎮(zhèn)用人單位的農(nóng)民工,在參加其他社會保險的同時，都應參加醫(yī)療保險。根據(jù)用人單位和農(nóng)民工的意愿，可以參加農(nóng)民工醫(yī)療保險，也可以隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，并按相關規(guī)定享受待遇。
第四條用人單位應當在招收農(nóng)民工30日內到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險，并與農(nóng)民工工傷保險實行統(tǒng)一申報繳費。
用人單位新招收農(nóng)民工，應為農(nóng)民工進行健康體檢，凡診斷患有惡性腫瘤(含白血病)、先天性疾病、精神病、慢性腎功能不全、肝功能損害、心臟病心功不全、肺胸疾病肺功能損害、嚴重腦血管疾病、高血壓病(ii期以上)、其他疾病導致的主要臟器嚴重合并癥及功能不全等重大疾病者，不屬于農(nóng)民工醫(yī)療保險參保范圍。經(jīng)查實參保時已診斷患有上述疾病，騙取醫(yī)療保險待遇的，農(nóng)民工醫(yī)療保險基金不予支付參保后發(fā)生的醫(yī)療費，終止參保關系，同時按照相關規(guī)定進行處罰。
第五條在外地注冊的用人單位，未在注冊地參保的，在本市生產(chǎn)經(jīng)營活動期間，應按本辦法為農(nóng)民工參加醫(yī)療保險。
第六條農(nóng)民工醫(yī)療保險費由用人單位繳納，繳費基數(shù)為本市上年度職工平均工資，繳費比例為3%，用人單位可按月、季、年繳費，也可按合同期或工期一次性繳費。
農(nóng)民工個人不繳納醫(yī)療保險費，不建個人帳戶，不計繳費年限，參保人員參保當期從繳費的'次月起享受相應的醫(yī)療保險待遇，中斷繳費的當月即停止享受待遇。農(nóng)民工達到法定退休年齡時，用人單位不再為其繳費，農(nóng)民工本人不再享受醫(yī)療保險待遇。
第七條按本辦法第六條規(guī)定繳費的農(nóng)民工的醫(yī)療保險待遇，由農(nóng)民工醫(yī)療保險基金按下述規(guī)定支付。
(一)起付標準、最高支付限額及支付比例按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
(二)支付范圍：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目及服務項目三個目錄規(guī)定的下述醫(yī)療費。
1.住院治療醫(yī)療費;
2.急診搶救觀察收入住院治療的，其住院前留院觀察7日內的門診醫(yī)療費;
3.惡性腫瘤化療放療、腎透析、腎移植后抗排異治療的門診醫(yī)療費;
4.本市以外醫(yī)療費原則上不予支付。
(三)參保人員就醫(yī)行為，定點醫(yī)院，服務和經(jīng)辦管理按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
第八條已加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工，進城務工期間也要參加醫(yī)療保險，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。
農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人員，可以按基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌繳費比例補繳差額部分醫(yī)療保險費，納入基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌管理。補繳費期間計算繳費年限，達到法定退休年齡時，按繳費年限規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費的，可終身享受基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌規(guī)定待遇。
第九條用人單位未按本規(guī)定辦理醫(yī)療保險并足額繳費的，由用人單位按本辦法規(guī)定支付農(nóng)民工醫(yī)療保險待遇。未按本規(guī)定參加保險并繳費的，農(nóng)民工可以向用人單位所在地勞動監(jiān)察部門舉報、勞動保障部門按《勞動保障監(jiān)察條例》、《社會保險征繳條例》等相關規(guī)定進行處理。農(nóng)民工與用人單位因醫(yī)療待遇發(fā)生爭議的，可以向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
第十條農(nóng)民工醫(yī)療保險由勞動保障部門組織實施,實行全市統(tǒng)一政策，按照以收定支，收支平衡的原則分區(qū)縣管理。農(nóng)民工醫(yī)療保險基金按社會保險基金的管理規(guī)定，實行�？顚Ｓ茫为毩袔す芾�。根據(jù)農(nóng)民工的醫(yī)療保險基金收支運行情況，適時調整籌資及待遇標準。
第十一條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。本辦法自發(fā)文之日起施行。本辦法實施前，用人單位已按《瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》為農(nóng)民工辦理了參保手續(xù)的，繼續(xù)按原辦法參加基本醫(yī)療保險。
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