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連云港市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
導(dǎo)語(yǔ)：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。下面是小編收集的連云港市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障職工基本醫(yī)療，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))和《連云港市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》(連政發(fā)[2000]104號(hào))的規(guī)定，制定本暫行辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以外的所有城鎮(zhèn)用人單位，均可參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)于原醫(yī)療待遇高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和退休人員較多(一般指占在職職工人數(shù)20%以上)的單位，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，均應(yīng)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前的醫(yī)療待遇相銜接，與本單位經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)。
第四條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按單位在職職工工資總額與退休人員養(yǎng)老金之和的一定比例(一般為4%)，由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的40%劃入職工個(gè)人帳戶(hù)，使用、管理參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)管理辦法執(zhí)行;其余部分建立本單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
第五條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，所籌基金全部用于本單位參保職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每個(gè)單位單獨(dú)建帳，專(zhuān)款專(zhuān)用，單位間不互相調(diào)劑。年終如有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
第六條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的使用，由企業(yè)根據(jù)職工醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支的具體情況，主要用于補(bǔ)助：
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付超過(guò)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)市級(jí)以上勞動(dòng)模范基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)個(gè)人自付部分(具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各單位自行制定，經(jīng)職代會(huì)或工會(huì)審議通過(guò)后執(zhí)行)。
(四)因參保職工特殊病情需要，單位規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的其他醫(yī)療費(fèi)用。
第七條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每季度辦理一次報(bào)銷(xiāo)。由參保單位審核，并填寫(xiě)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)核匯總表報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核同意后將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用撥付給單位，由單位支付給本人。
第八條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例4%內(nèi)部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。
第九條 建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，應(yīng)當(dāng)制定具體實(shí)施方案，經(jīng)職代會(huì)或工會(huì)審議通過(guò)，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批后實(shí)施。單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的使用情況，應(yīng)當(dāng)每年向職工公布，并接受職工監(jiān)督。
第十條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第十一條 本暫行辦法自頒布之日起施行。
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