泰州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法

時間：2024-10-01 11:26:32 辦法我要投稿

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　　導語：補充醫(yī)療保險是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。下面是小編收集的泰州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法，歡迎閱讀。

泰州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法

　　一、補充醫(yī)療保險的原則

　　(一)單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以建立單位補充醫(yī)療保險。

　　(二)補充醫(yī)療保險的水平要與單位的經(jīng)濟負擔能力相適應。

　　(三)保證單位職工原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟發(fā)展有所提高。

　　(四)補充醫(yī)療保險辦法要與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接。

　　二、補充醫(yī)療保險的'范圍

　　駐地行業(yè)管理部門和條件較好的企事業(yè)單位。

　　三、補充醫(yī)療保險的經(jīng)費來源

　　補充醫(yī)療保險的經(jīng)費來源由單位從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財稅部門核準后列入成本。

　　四、補充醫(yī)療保險基金的`使用

　　(一)補充醫(yī)療保險的繳費率為本單位職工工資總額的4%，由用人單位繳納，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責管理。所繳基金一部分劃入職工個人醫(yī)療帳戶，一部分用于建立補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

　　(二)個人帳戶的計入辦法：

　　1、35周歲以下，按本人繳費工資的0.5%記入;

　　2、36歲到45周歲，按本人繳費工資的1%記入;

　　3、46歲至退休前，按本人繳費工資的1.5%記入;

　　4、退休(職)人員，按本人上年養(yǎng)老金的.2%記入。

　　(三)補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍：

　　1、支付部分特殊門診病人個人自付部分的費用。補充醫(yī)療保險職工診治特殊門診慢性病種的醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險規(guī)定計算的個人自付部分，補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔50%，個人負擔50%。

　　2、補助基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)、個人自付超過一定數(shù)額的普通門診醫(yī)療費用。具體補助辦法為：參保職工在全年個人帳戶用完后自付累計超過當?shù)厣夏曷毠て骄べY10%以上至3000元以內(nèi)的費用，可以憑病歷、有關(guān)檢查(化驗)單、有效處方和收費發(fā)票，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后按以下比例報支，1000元以下(含1000元)部分，補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付40%，個人自負60%;1000元以上至2000元(含2000元)部分，補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付50%，個人自付50%;2000元以上至3000元(含3000元)部分，補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付60%，個人自負40%。

　　3、補助基本醫(yī)療保險范圍之內(nèi)個人年度自付累計超過3500元以上的費用(普通門診和大病救助的除外)。

　　上述補充醫(yī)療保險補助的具體比例、標準和計入辦法各統(tǒng)籌地區(qū)可作適當調(diào)整。

　　五、管理監(jiān)督

　　城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險實行分級管理，并與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相一致，補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行單獨核算。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項內(nèi)部管理制度和審計制度;勞動保障部門要加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的.考核與監(jiān)督管理;財政部門要加強財政專戶管理，監(jiān)督補充醫(yī)療保險基金的分配和使用;審計部門要加強對補充醫(yī)療保險基金的審計。

　　六、其他事項

　　未按本辦法參加補充醫(yī)療保險的'單位，應參照補充醫(yī)療保險的辦法在企業(yè)內(nèi)部建立補充醫(yī)療保險制度或職工互助制度，以補助一些慢性病患者、特困職工或大病患者個人負擔的醫(yī)療費用，確�；旧畈皇苡绊�。具體辦法由各單位根據(jù)具體情況制定，并報醫(yī)保部門備案。