中藥房藥師如何開展優(yōu)質(zhì)的中藥學(xué)服務(wù)

　　藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical care)，就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向社會公眾(包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)[1]。20 世紀(jì)中葉，藥師的工作主要局限在傳統(tǒng)的藥物調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作上。伴隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)代社會對藥師提出了更高的要求和希望。享受藥學(xué)服務(wù)成為所有藥物所用者的權(quán)利，實施全程化藥學(xué)服務(wù)是社會發(fā)展的必然。

　　但就目前的形勢來看 我國中藥房中藥學(xué)服務(wù)的步伐仍較滯后并存在一定的問題，長期放任下去將滿足不了患者需要，因此探討中藥房藥師如何開展優(yōu)質(zhì)的中藥學(xué)服務(wù)，對解決現(xiàn)實問題具有重要意義。

　　1 我國藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

　　1.1 藥學(xué)服務(wù)體系不夠完善: 國際上一些發(fā)達國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應(yīng)，同時還有相應(yīng)的行業(yè)自律的管理機制來彌補法律規(guī)定上的不足。而藥學(xué)服務(wù)這個概念引入我國的時間比較遲，當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認識還不夠，2003 年 3 月，首屆“中國藥學(xué)服務(wù)論壇”在京召開，揭開了在我國全面開展藥學(xué)服務(wù)的序幕，但是藥學(xué)服務(wù)體系的形成與完善還有很長一段路要走。

　　1.2 藥師沒有抓住“服務(wù)”二字，服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容沒有轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)建設(shè)，并不是一項任務(wù)，在各個窗口配藥師、組織學(xué)習(xí)、完成規(guī)定的硬件就算完事。藥學(xué)服務(wù)作為一項長久的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該根據(jù)社會的發(fā)展、患者的需求而轉(zhuǎn)變服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容。

　　1.3 藥學(xué)服務(wù)人才匱乏，整體素質(zhì)堪憂:當(dāng)今時代，“人才資源是第一資源”。人才打造藥學(xué)服務(wù)義不容辭。我國高等院校藥學(xué)專業(yè)課程主要以化學(xué)為主，培養(yǎng)方向也是實驗室藥學(xué)研究，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝等，沒有與臨床用藥直接相關(guān)的內(nèi)容，如對藥物體內(nèi)、外處置的影響等[2]。沒有明確的培養(yǎng)方向和實踐是目前藥學(xué)人才培養(yǎng)的遺憾，藥師等專業(yè)人才的工作大還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當(dāng)?shù)睦щy。沒有做到“在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力”。

　　1.4 藥學(xué)人才選拔機制存在問題: 作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識考核。這種機制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實踐，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向病人提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關(guān)的能力。

　　2 開展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的思考

　　2.1 吸取國外先進經(jīng)驗，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系。

　　借鑒國外的實踐經(jīng)驗，確立一套藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方法指導(dǎo)原則。參考發(fā)達國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范，結(jié)合我國目前醫(yī)療改革的實際情況，制定一系列與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。同時加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認識藥師在病人藥物治療中的作用和實施藥學(xué)服務(wù)能夠給病人和社會帶來的益處。

　　2.2 堅持以病人為中心,改善醫(yī)患關(guān)系。一切從患者的切身利益出發(fā)，換位思考，理解患者心情，調(diào)配處方時，做到嚴(yán)肅認真、一絲不茍、嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，最大限度地減少患者侯藥時間，面對患者提出的疑問，用所掌握的醫(yī)藥專業(yè)知識準(zhǔn)確做出讓其信服的解釋，消除患者疑慮，增強患者康復(fù)信心，為患者提供安全有效的優(yōu)服務(wù)，構(gòu)建和諧文明的良好醫(yī)患關(guān)系。

　　2.3 與醫(yī)師合作，提高藥學(xué)服務(wù)水平。藥學(xué)服務(wù)，作為一個相互合作的活動，不能與藥物使用過程相關(guān)聯(lián)的其它角色相脫離。實際上，藥學(xué)服務(wù)通過提高病人生命質(zhì)量進而增進治療效果。藥學(xué)服務(wù)同樣必須提供給參與合作的各科醫(yī)生、護士、以及所有治療疾病、處方藥物和參與用藥的醫(yī)務(wù)人員。藥師與醫(yī)師的結(jié)合比之單一的藥師和單一的醫(yī)師更能夠做出更好的藥物治療決策。藥師與醫(yī)師結(jié)合概念的提出涵蓋了藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)有賴于藥師與醫(yī)師等其他醫(yī)務(wù)人員之間建立良好的團隊關(guān)系。當(dāng)藥師鑒別藥物治療問題時，需與醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員進行交流。藥學(xué)服務(wù)要求藥師提高與醫(yī)師的交流能力，藥師用醫(yī)師能理解的方式交流，將最終贏得醫(yī)師的承認和尊重，并有助于醫(yī)師和藥師達到共同的目標(biāo)—病人治療的最佳效果。

　　2.4 轉(zhuǎn)變觀念，建立新的服務(wù)體系。藥房其實不只是賣藥，在銷售藥品的同時，還應(yīng)把健康提供給消費者。充分認識到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健，同時也可以提高單位自身的競爭力。將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評價體系，以GPP 為指導(dǎo)，重新構(gòu)建藥房的服務(wù)體系。

　　2.5 改革藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機制 :優(yōu)化教學(xué)計劃，改革傳統(tǒng)教育模式。調(diào)整化學(xué)類課程內(nèi)容與學(xué)時，增加生物醫(yī)學(xué)課程，臨床基礎(chǔ)課程以及管理類課程，使藥學(xué)教育模式由“化學(xué)模式”轉(zhuǎn)為“生物醫(yī)學(xué)—管理學(xué)—藥學(xué)”模式。增加臨床實習(xí)時間，讓學(xué)生有更多機會直接面對病人，了解病人的用藥史，參與建立病人藥歷，對治療藥物進行監(jiān)測等工作，培養(yǎng)他們的藥學(xué)服務(wù)意識與能力。改革現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師考試制度。為了使執(zhí)業(yè)藥師能夠提供全面的藥學(xué)服務(wù)，有必要對執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容進行改革，加入更多的臨床藥學(xué)科目，以助于建立執(zhí)業(yè)藥師合理的知識結(jié)構(gòu)。

　　3 結(jié) 語

　　在醫(yī)療服務(wù)過程中，必須樹立“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)”的宗旨，不斷學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)提高專業(yè)技術(shù)水平，為患者提供“人性化”關(guān)懷，提高溝通技巧，協(xié)助醫(yī)師合理用藥，降低患者治療成本，消除藥物對患者的危害，保證臨床用藥安全有效。

　　參考文獻：

　　[1]林惠秋.提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，促進和諧醫(yī)藥患關(guān)系[J].海峽藥學(xué)，2009，21(11):290.

　　[2]周金生，馮少青，陳元俊.基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀分析與對策[J].中國藥業(yè)，2009，18(14):63.

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