藥物自我處置程式對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響分析

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      【摘要】目的：探討藥物自我處置程式對(duì)于精神分裂癥患者康復(fù)的影響。方法：把本院52例精神分裂癥病患隨機(jī)分成兩組，即26例訓(xùn)練組，26例對(duì)照組。訓(xùn)練組在抗精神病藥物治療的情況下運(yùn)用Liberman編寫(xiě)的《藥物自我處置程式》訓(xùn)練10周。對(duì)照組只使用抗精神病藥物治療的方式，10周以后兩組都隨訪8個(gè)月。使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷 (GQOL I- 74)和社會(huì)功能缺陷量表 (SD SS)兩種評(píng)估辦法對(duì)兩組進(jìn)行了評(píng)估和分析。結(jié)果：經(jīng)訓(xùn)練10周及隨訪8個(gè)月以后，將訓(xùn)練組的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷總分和社會(huì)功能缺陷量表總分與對(duì)照組相比較，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05).據(jù)相關(guān)專業(yè)分析，患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷總分和社會(huì)功能缺陷量表總分呈負(fù)相關(guān)( P =0.000)。結(jié)論：精神分裂癥患者運(yùn)用《藥物自我處置程式》訓(xùn)練能提高患者本身的生活質(zhì)量，改善社會(huì)功能。其方法適合推廣運(yùn)用。

　　【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;藥物自我處置程式;生活質(zhì)量;社會(huì)功能

　　精神分裂癥是一種慢性遷延性的精神障礙疾病。它患病率高，后期復(fù)發(fā)率，致殘率也較高。整個(gè)疾病負(fù)擔(dān)較重。在治療精神分裂癥的過(guò)程中，雖然抗精神病藥物能有效起到控制精神癥狀的作用，但是對(duì)其改善提高的生活質(zhì)量，改善社會(huì)功能作用甚小。美國(guó)加州大學(xué)著名精神康復(fù)專家Liberman等編寫(xiě)了《藥物自我處置程式》。據(jù)相關(guān)資料表明，運(yùn)用該程式訓(xùn)練精神分裂患者有較好的效果。本院為探討此方法，特進(jìn)行了52例精神病患的分組訓(xùn)練及隨訪。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料

　　本院前后住院52例非急性期精神分裂癥病患。性別不限，年齡20-62歲，平均年齡48歲。初中以上文化程度。符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊弑旧頍o(wú)軀體重大疾病，有監(jiān)護(hù)人陪同自愿參與并簽署知情同意書(shū)。使用隨機(jī)方式將52例病患分成2組，即訓(xùn)練組和對(duì)照組，各組26例。兩組病患年齡，性別，婚姻，病歷，文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05).

　　1.2　方法

　　對(duì)照組病患單純使用常規(guī)抗精神分裂藥物治療手段。訓(xùn)練組病患在使用抗精神分裂藥物治療的同時(shí)運(yùn)用《藥物自我處置程式》進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括4項(xiàng)基本技能，即第一獲得抗精神病藥物治療反應(yīng)的知識(shí)，第二了解正確的自我服用藥物的方法并對(duì)其評(píng)價(jià)，第三識(shí)別藥物的副作用，第四與健康照料者商討藥物治療問(wèn)題�；�本技能又分成多次學(xué)習(xí)活動(dòng)，如：角色演練，錄像帶問(wèn)答，結(jié)果問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，布置家庭作業(yè)等。共訓(xùn)練10周。訓(xùn)練結(jié)束后采用門(mén)診復(fù)查，電話，書(shū)信等方式隨訪病患8個(gè)月。整個(gè)過(guò)程采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL I-74)和社會(huì)功能缺陷量表 (SDSS)兩種評(píng)估辦法來(lái)對(duì)兩個(gè)組進(jìn)行病患行評(píng)分分析。

　　2　結(jié)果

　　將兩組病患生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷總分和社會(huì)功能缺陷量表總分比較，入組時(shí)兩組總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).訓(xùn)練10周以及隨訪8周過(guò)后，訓(xùn)練組與對(duì)照組的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷總分差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

　　3　討論

　　精神分裂癥的病因現(xiàn)今未明，其癥狀的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，慢性化，最后逐漸走向衰退。使用技能訓(xùn)練不適是一種良好的康復(fù)手段。而《藥物自我處置程式》則是治療過(guò)程中的重要組成部分。本院長(zhǎng)時(shí)間研究結(jié)果表明，病患訓(xùn)練組和對(duì)照組在兩方面專業(yè)測(cè)試前后總分有明顯差異。訓(xùn)練組的生活質(zhì)量提高，社會(huì)功能改善程度明顯強(qiáng)于對(duì)照組，并隨著時(shí)間的推移，差異還會(huì)進(jìn)一步的加強(qiáng)。據(jù)專業(yè)分析，生活質(zhì)量和社會(huì)功能呈負(fù)相關(guān)，即社會(huì)功能改善程度越大，生活質(zhì)量的提高就會(huì)越高。

　　綜上所述，使用《藥物自我處置程式》來(lái)訓(xùn)練精神分裂患者，起到了使患者更了解藥物維持治療的知識(shí)，準(zhǔn)確掌握了自行管理和服藥技能，提高患者治療依從性的重要作用。使患者有了互相交流的平臺(tái)，進(jìn)一步相互鼓勵(lì)，支持。提高了患者人際交往的能力。對(duì)恢復(fù)社會(huì)功能起到了很大的作用，自身社會(huì)功能的改善又促進(jìn)了生活質(zhì)量的提高。兩者相輔相成，都以良性循環(huán)關(guān)系發(fā)展。所以，此治療方法值得廣泛推廣使用。

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