醫(yī)院會(huì)計(jì)制度研究論文
醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改的背景下，結(jié)合自身的實(shí)際情況，逐步建立起一套符合醫(yī)院實(shí)際情況、滿足現(xiàn)代管理制度需要的會(huì)計(jì)制度，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，滿足新醫(yī)改的要求，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展提供保障。
第1篇：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)分析研究
一、財(cái)務(wù)分析報(bào)表分析法
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)報(bào)表提出新要求，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表重新審視分析。
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，現(xiàn)金流量格局變動(dòng)，財(cái)政撥款幅度降低，因醫(yī)保病人的增多，隨之應(yīng)收醫(yī)療款增加，現(xiàn)金流量管理迫在眉捷，現(xiàn)金流量分析對(duì)管理者決策起到極大作用，因此要重視對(duì)現(xiàn)金流量的分析。
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表方面最大變化為增加了現(xiàn)金流量表。
編制現(xiàn)金流量表可以為醫(yī)院資金管理提供了充足依據(jù)，使管理者更好地了解醫(yī)院現(xiàn)金流量使用情況。
財(cái)務(wù)人員通過對(duì)現(xiàn)金流量分析，可以幫助醫(yī)院合理利用資金，提高資金使用效率，評(píng)價(jià)醫(yī)院償債能力的水平，并且可預(yù)測未來現(xiàn)金流量趨勢，給管理者使用資金提供好的建議。
新制度對(duì)于醫(yī)院資金來源有了明確劃分規(guī)定，財(cái)務(wù)工作人員在日常制單記帳工作中按制度規(guī)定將資金流出分為現(xiàn)金經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動(dòng)對(duì)現(xiàn)金的影響額、無現(xiàn)金流出。
其中常用的經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量還分為：發(fā)生人員經(jīng)費(fèi)支付的現(xiàn)金、購買藥品支付的現(xiàn)金、購買衛(wèi)生材料支付的現(xiàn)金、支付的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。
現(xiàn)金流入分為：開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金、財(cái)政基本支出補(bǔ)助收到的現(xiàn)金、收到的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。
月末劇此編制現(xiàn)金流量表，財(cái)務(wù)人員通過現(xiàn)金流量表分析其不同情況的現(xiàn)金流入、流出量。
例如可以分析其現(xiàn)金流量流入主要來源于哪，如果現(xiàn)金流入主要來源于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金，說明資源來源比較穩(wěn)定持久。
如果現(xiàn)金流入大量來源借款，則要分析醫(yī)院是否陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，及時(shí)采取措施。
分析現(xiàn)金流出，如果發(fā)生大筆投資活動(dòng)，如購置大型醫(yī)療設(shè)備，可分析其購買可行性，防止不講成本效益，盲目追求高精尖。
新會(huì)計(jì)制度將財(cái)政補(bǔ)助資金、科研資金納入醫(yī)院資金管理，豐富醫(yī)院籌措資金來源，使醫(yī)院合理利用、控制安排資金運(yùn)用。
因此要加大對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入、科教補(bǔ)助收入、專項(xiàng)資金分析。
新制度在折舊計(jì)提上按購買資產(chǎn)的來源分為醫(yī)院自籌資金和財(cái)政、科教補(bǔ)助資金。
折舊科目相對(duì)應(yīng)為醫(yī)院自籌資金購置資產(chǎn)是“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用”科目。
財(cái)政、科教資金購置的資產(chǎn)是“待沖基金”科目，這樣使財(cái)政、科教資金在使用情況下嚴(yán)格遵循收入配比原則，準(zhǔn)確核算醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)助、科教資金的收支結(jié)余，對(duì)于專項(xiàng)資金分析，可挖掘醫(yī)院資金潛在力量。
借鑒企業(yè)分析法，以上是一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法。
近年來醫(yī)院的管理逐漸趨于企業(yè)化管理，從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革來看，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度有逐漸接軌趨勢，如以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，進(jìn)行折舊、攤銷，會(huì)計(jì)要素的定義，會(huì)計(jì)科目的變化，財(cái)務(wù)報(bào)表體系變化，接受會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)。
因此，我們可以借鑒一些企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，補(bǔ)充對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作出更全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，提出建議和對(duì)策。
杜邦財(cái)務(wù)分析是一種以權(quán)益凈利率為核心指標(biāo)的分解比率方法。
權(quán)益凈利率指標(biāo)與其他經(jīng)濟(jì)績效指標(biāo)相比更具綜合性和代表性。
公式：凈資產(chǎn)結(jié)余率=總資產(chǎn)結(jié)余率*權(quán)益乘數(shù)=業(yè)務(wù)收支結(jié)余率*總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率*權(quán)益乘數(shù)，可見醫(yī)院提高凈資產(chǎn)收益率要從以上三要素著手，除了提高收入，降低成本，還要加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度。
凈資產(chǎn)結(jié)余率(凈資產(chǎn)收益率)=收支結(jié)余/平均凈資產(chǎn)*100%權(quán)益乘數(shù)=1/1-資產(chǎn)負(fù)債率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/總資產(chǎn)平均余額業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入從以上公式可以看出杜邦財(cái)務(wù)公式將一定時(shí)期業(yè)務(wù)結(jié)余情況同資產(chǎn)營運(yùn)狀況聯(lián)系在一起，
通過對(duì)公式中指標(biāo)的變動(dòng)預(yù)測獲利趨勢，為采取改進(jìn)措施指明方向，此法綜合了有效指標(biāo)，重視經(jīng)營活動(dòng)整體性，層層剝開，層層分析。
假定在資產(chǎn)負(fù)債穩(wěn)定情況下，提高凈資產(chǎn)收益率就要一方面提高收入，另一方面減少支出。
要提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，不僅要加快現(xiàn)有資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度，還要利用閑置資產(chǎn)，提高業(yè)務(wù)收支結(jié)余，再通過資產(chǎn)重組等方式剝離不良資產(chǎn)，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，提高資產(chǎn)質(zhì)量。
由此可見，利用杜邦分析法可透徹分析凈資產(chǎn)收益情況，但是由于它沒對(duì)現(xiàn)金流量有所反映，忽視了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因而還需結(jié)合前文進(jìn)行現(xiàn)金流量近一步分析。
建立財(cái)務(wù)分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營也面臨著風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，這就要求財(cái)務(wù)人員及時(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)，通過觀察敏感性指標(biāo)變化，
及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)弊端，及時(shí)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資中盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
敏感性指標(biāo)包括：收支節(jié)余、固定資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、壞賬賬齡等。
這些指標(biāo)可以直接、間接不同程度地反映潛在危機(jī)。
應(yīng)當(dāng)大量收集敏感性指標(biāo)信息，預(yù)先分析測定重要決策活動(dòng)，因?yàn)槊宽?xiàng)決策都有可能帶來財(cái)務(wù)狀況變化。
醫(yī)院應(yīng)通過可行的策略進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，例如：年末根據(jù)醫(yī)療收入按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，應(yīng)對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療糾紛等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員分析提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比例是否在規(guī)定范圍內(nèi)，是否符合保證醫(yī)院需要。
加強(qiáng)預(yù)收金管理，根據(jù)情況分次預(yù)收押金，出院時(shí)多退少補(bǔ)，分析其預(yù)交金比例防止醫(yī)療收入的意外損失。
分析流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，由于資產(chǎn)的流動(dòng)性被應(yīng)收賬款的回收速度直接影響著，醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理，將應(yīng)收醫(yī)療款與績效考評(píng)掛鉤。
分析應(yīng)收醫(yī)療款回款情況、比例，分析因藥占比超標(biāo)、平均費(fèi)用超支等問題的扣款金額比例，找出原因據(jù)此責(zé)罰至相關(guān)科室。
二、結(jié)束語
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)分析也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)分析方法，本文對(duì)財(cái)務(wù)分析方法上的研究還是在初級(jí)階段，還不夠全面深入，對(duì)全成本分析、新增財(cái)務(wù)指標(biāo)分析都未涉及，這些財(cái)務(wù)分析方法將在今后的工作進(jìn)程中實(shí)踐應(yīng)用，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展建言獻(xiàn)策。
第2篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革建議
1.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的影響
在新醫(yī)改中明確指出“醫(yī)改衛(wèi)生制度的建立、方案的設(shè)計(jì)等都要體現(xiàn)公益性”由此可以看出新醫(yī)改下對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中公益性的要求是比較嚴(yán)格的，對(duì)原來醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)公益性科目缺乏設(shè)置，尤其是對(duì)原來固定資產(chǎn)公益性資本化提出了比較嚴(yán)格的要求。
2.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建議
2.1做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作
在新的醫(yī)改背景下，要將醫(yī)院的預(yù)算管理工作進(jìn)一步細(xì)化，有效的控制藥品的核算程序，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況細(xì)化預(yù)算體系，保證醫(yī)院預(yù)算體系與成本核算的一致性。
同時(shí)，在預(yù)算工作中要努力的爭取到醫(yī)院管理者對(duì)預(yù)算管理工作的支持，明確每個(gè)預(yù)算管理的目標(biāo)，將預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)處。
做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作，有利于醫(yī)院將每年的收支控制在一個(gè)范圍內(nèi)，預(yù)算的編制工作要將醫(yī)院的每個(gè)科室納入范圍之內(nèi)，這樣可以有利于預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行。
2.2強(qiáng)化成本核算意識(shí)，建立完善的成本核算體系
在新醫(yī)改中明確的指出“加強(qiáng)成本核算和控制”、“定期開展醫(yī)療服務(wù)成本核算”，這就需要醫(yī)院強(qiáng)化成本核算意識(shí)，完善成本核算體系。
在提高成本核算意識(shí)方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要在注重診療率的同時(shí)，提高對(duì)成本核算與管理的重視程度，將成本核算和管理工作提到工作日程上來，這樣才能統(tǒng)一管理思想，全面的進(jìn)行成本核算與管理工作，
并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際成本核算管理情況制定相關(guān)制度這樣才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)成本核算管理中的問題，提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
同時(shí)，讓全體員工認(rèn)識(shí)到成本核算與管理不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，更需要的是全體員工的配合，通過對(duì)各科室員工進(jìn)行成本核算管理的培訓(xùn)，增強(qiáng)科員成本觀念，提升節(jié)約意識(shí)，為成本核算管理打好基礎(chǔ)。
在建立完善的成本核算體系中，要做到以下兩方面：一方面醫(yī)院要制定成本核算管理計(jì)劃，醫(yī)院要根據(jù)自身的經(jīng)營現(xiàn)狀，編制成本核算管理計(jì)劃，編制的計(jì)劃既要滿足醫(yī)院預(yù)算管理的要求，也要與醫(yī)院實(shí)際的成本情況符合，
這樣醫(yī)院成本核算管理計(jì)劃才更加的合理;另一方面，完善的成本核算管理體系離不開嚴(yán)格的責(zé)任制度，醫(yī)院在成本核算管理中要建立嚴(yán)明的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，對(duì)合理使用醫(yī)院成本的個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理利用醫(yī)院資源的個(gè)人要給予處罰。
2.3增設(shè)會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)科目
新醫(yī)改背景下，為了更好的體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)一些公益性的會(huì)計(jì)科目，具體的可以將專用和固定基金取消，設(shè)立累計(jì)折舊科目，之后可以進(jìn)行創(chuàng)新，例如可以在對(duì)固定資產(chǎn)公益性創(chuàng)新的時(shí)候，明確的區(qū)分資本化和費(fèi)用化，將固定資產(chǎn)的后續(xù)支出列入醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算當(dāng)中去。
同時(shí)，對(duì)于目前醫(yī)院僅以“其他業(yè)務(wù)收入”表示投資收益的做法，顯然不利于投資的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，因此要增設(shè)“投資收益”科目來規(guī)范會(huì)計(jì)核算。
3.總結(jié)
綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改的背景下，結(jié)合自身的實(shí)際情況，逐步建立起一套符合醫(yī)院實(shí)際情況、滿足現(xiàn)代管理制度需要的會(huì)計(jì)制度，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，滿足新醫(yī)改的要求，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展提供保障。
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