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臨床工作中對(duì)病人的心理護(hù)理的探討論文
摘 要：隨著生活的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)生活要求的增高，人們?cè)谏詈凸ぷ髦忻媾R的壓力也越來(lái)越多，如不能良好的應(yīng)對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)，心理問(wèn)題會(huì)越來(lái)越多。在臨床工作中，由于疾病折磨等因素，存在心理疾病的病人比較多，這需要我們應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，為病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，幫助病人消除和緩解由于疾病或其它方面的問(wèn)題所引起的心理壓力或者心理問(wèn)題，使病人心情愉快，在安全寬松的環(huán)境下接受治療和護(hù)理，從而使病人身心全面康復(fù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；護(hù)理；心理
1 心理護(hù)理方法
運(yùn)用護(hù)理程序，可以使用五個(gè)科學(xué)的解決問(wèn)題的步驟，來(lái)解決病人健康問(wèn)題，從而促進(jìn)病人康復(fù)。這5個(gè)步驟分別是：評(píng)估病人的健康問(wèn)題及其形成原因；做出護(hù)理診斷；根據(jù)診斷制定護(hù)理計(jì)劃；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)護(hù)理效果。【1】
1.1 心理社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容及范圍
1.1.1 病人的一般社會(huì)情況 包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營(yíng)養(yǎng)與代謝，排泄功能、生活習(xí)慣及有無(wú)其它方面嗜好、職業(yè)與教育程度、活動(dòng)與鍛煉等方面的評(píng)估。
1.1.2 病人對(duì)健康問(wèn)題及醫(yī)院環(huán)境的感知 了解病人對(duì)健康問(wèn)題的感受，如能否正確認(rèn)識(shí)自己所患疾病，是否對(duì)自身疾病的診斷、治療護(hù)理有不切實(shí)際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應(yīng)方面的問(wèn)題，病人是否對(duì)住院環(huán)境有壓力，是否有醫(yī)院壓力等。
1.1.3 應(yīng)激水平及應(yīng)對(duì)能力 首先要評(píng)估病人患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平。 應(yīng)激研究證明，患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平，與疾病有直接關(guān)系�！�1】可以用生活事件量表來(lái)測(cè)量病人患病前的應(yīng)激水平。來(lái)明確病人疾病的社會(huì)心理原因，從而采取心理護(hù)理措施，幫助病人預(yù)防、減輕或消除以上方面的心理影響；對(duì)病人應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估，包括評(píng)估病人的一般應(yīng)對(duì)方法以及技巧等，有無(wú)潛意識(shí)的心理防衛(wèi)。
1.1.4 植物神經(jīng)功能狀態(tài) 評(píng)估病人的睡眠、精神狀態(tài)、食欲、性功能及胃腸功能等。
1.1.5 精神心理狀態(tài) 評(píng)估其定向力 、注意力、意識(shí)水平、儀表及舉止行為、情緒狀態(tài)、感知情況、語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評(píng)估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格類(lèi)型及自我認(rèn)識(shí) 評(píng)估病人的人格類(lèi)型，是否有人格障礙。并且評(píng)估病人患病對(duì)自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。
1.1.7 患病后的心理 社會(huì)問(wèn)題 患病后有無(wú)焦慮、恐懼、否認(rèn)、絕望以及自責(zé)、內(nèi)疚、憤怒、悲哀、失控、無(wú)助等情緒問(wèn)題。有無(wú)信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛(ài)與歸屬及應(yīng)對(duì)無(wú)效方面的問(wèn)題。
2 心理社會(huì)評(píng)估的方法
2. 1 訪談法 訪談法是應(yīng)用與病人及家屬交談的方法了解其心理問(wèn)題的方法。
2.2 觀察法 通過(guò)有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)觀察法來(lái)觀察病人的面部表情、言語(yǔ)動(dòng)作、身體姿勢(shì)、生理反應(yīng)、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。
2.3 整體評(píng)估法 是美國(guó)護(hù)理界以GORDEN的功能性健康模式為指導(dǎo)，為住院病人設(shè)計(jì)的一套具體而實(shí)用的心理社會(huì)評(píng)估方法。要求護(hù)士用會(huì)談、觀察、儀器、心理試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面來(lái)全面收集病人的資料。
2.4 實(shí)驗(yàn)法 采用試驗(yàn)的方法在一定條件下或某種環(huán)境下產(chǎn)生某種心理現(xiàn)象，以了解病人的心理活動(dòng)。
2.5 心理測(cè)試 用標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)量量表或測(cè)量?jī)x器來(lái)測(cè)量病人的心理狀況，以分析病人的心理問(wèn)題。測(cè)量量表的選擇必須根據(jù)病人的具體情況及心理問(wèn)題來(lái)決定，且必須考慮量表的信度及效應(yīng)。
2.6 自我評(píng)估法 由服務(wù)對(duì)象以簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方法，了解自己心理狀態(tài)，確定自己是否有心理問(wèn)題，是否需要進(jìn)一步檢查和治療。
2.7 其它方法 包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書(shū)信文章等以了解病人心理變化原因及形成過(guò)程等。
3 心理護(hù)理診斷
3.1心理護(hù)理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應(yīng)性質(zhì)、強(qiáng)度、原因，形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷，按照心理問(wèn)題的輕重緩急，確定問(wèn)題的先后次序。
3.2心理護(hù)理診斷的陳述 可以按照PES公式書(shū)寫(xiě)。即按照問(wèn)題、原因、癥狀體征來(lái)書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷。
4 心理護(hù)理計(jì)劃
4.1 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理目標(biāo)是針對(duì)病人護(hù)理診斷，希望通過(guò)心理護(hù)理達(dá)到病人心理狀況的改變。心理護(hù)理目標(biāo)同時(shí)也是檢驗(yàn)心理護(hù)理效果有效性的標(biāo)準(zhǔn)。其分為長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)、短期目標(biāo)。
5 心理護(hù)理的實(shí)施
5.1 心理護(hù)理實(shí)施的范圍 心理護(hù)理貫穿與護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。可獨(dú)立進(jìn)行也可與其它活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)施對(duì)象包括所有的護(hù)理對(duì)象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護(hù)理的病人。因而，心理護(hù)理為健康人提供心理保健，同時(shí)也為患病人提供心理康復(fù)護(hù)理。
6心理護(hù)理的評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是反饋結(jié)果的的過(guò)程，計(jì)劃實(shí)施后要了解實(shí)施的效果，并應(yīng)用反饋過(guò)程檢驗(yàn)原護(hù)理計(jì)劃的可行性及效果，并在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。
7 心理護(hù)理的方法和技巧
7. 1 包括 ：為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境 、解決病人的實(shí)際問(wèn)題而滿足病人各種需要、提供有關(guān)疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強(qiáng)病人的意志鍛煉、心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練。還包括各種放松訓(xùn)練、治療性的身體接觸、心理支持技術(shù)等。
7. 2 臨床中比較重要而常見(jiàn)的 具體心理護(hù)理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑無(wú)需成本，卻能創(chuàng)造許多價(jià)值” ， 在接待新入院病人時(shí)，面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任，縮短護(hù)患間距離，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 語(yǔ)言交流 理解 與尊重，關(guān)心與幫助病人，增強(qiáng)其信心。 溝通時(shí) 嘗試與患者進(jìn)行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來(lái)發(fā)現(xiàn)其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發(fā)泄，訴說(shuō)、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來(lái)后再予以疏導(dǎo)，做有針對(duì)性的心理說(shuō)服及解釋鼓勵(lì)工作。【3】溝通時(shí)，語(yǔ)言是溝通護(hù)患關(guān)系之間的橋梁。美好的語(yǔ)言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時(shí)，要有技巧，可以利用技巧語(yǔ)言，先耐心傾聽(tīng)，再發(fā)表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達(dá)到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無(wú)形溝通，使他們不知不覺(jué)也會(huì)尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會(huì) 的認(rèn)可�！�4】現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行為學(xué)等有關(guān)知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施全方位的整體護(hù)理，其中語(yǔ)言的作用就顯得非常重要�！�5】
【總結(jié)】
護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)方面知識(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復(fù)出院，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)以上方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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