優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響
醫(yī)院中，一名優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和一名普通的護(hù)理產(chǎn)生的影響到底有多大呢?對病患及其家屬又有什么影響呢?
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響
【摘要】目的：研究并探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患兒家屬滿意度的影響。
方法：選取本院2014年10月-2015年10月兒科門診收治的400例患兒進(jìn)行研究，將400例患兒隨機(jī)分為對照組和研究組，各200例。
其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患兒家屬滿意度進(jìn)行比較。
結(jié)果：研究組患兒家屬滿意度為99.0%，患兒靜脈注射成功率為98.0%、失敗率為2.0%。
對照組滿意度87.5%，患兒輸液靜脈注射成功率為79.0%，失敗率為21.0%。
研究組護(hù)理服務(wù)效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能明顯提高兒科門診輸液室患兒家屬滿意度，有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率，對改善醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院整體形象具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
兒科。
門診。
輸液
兒科門診收治的患兒通常年齡較小，普遍為出生幾個(gè)月至十歲左右，所需護(hù)理服務(wù)相對較為精細(xì)。
兒科門診輸液室日常收治患兒人數(shù)較多，對醫(yī)院護(hù)理水平要求相對其他科室較高。
由于患兒年齡較小，身體發(fā)育程度較低，在輸液過程中常存在輸液困難且對醫(yī)護(hù)人員有抗拒心理等情況，容易造成注射失敗，
加之患兒家屬過度疲勞，情緒不穩(wěn)定，常會(huì)造成對醫(yī)院的不滿，嚴(yán)重過激者甚至引起醫(yī)療糾紛[1]。
因此提高護(hù)理服務(wù)水平，策劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，構(gòu)建人文關(guān)懷式護(hù)理服務(wù)尤為重要，是筆者所在醫(yī)院完善醫(yī)療水平的重要舉措，且在實(shí)際應(yīng)用中取得了良好效果。
具體內(nèi)容包括做好診前的組織工作、減輕患兒及家屬的焦慮、隨時(shí)觀察病情變化、預(yù)防交互感染、提供健康教育、防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)等。
在本次研究中，對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兒科門診輸液室患兒家屬滿意度影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2015年10月兒科門診收治的400例患兒，隨機(jī)分為對照組和研究組，各200例。
其中研究組男152例，女48例。
年齡2個(gè)月~9歲，平均(4.1±0.6)歲。
對照組男146例，女54例，年齡1個(gè)月~9歲，平均(3.8±0.5)歲。
兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
采用常規(guī)護(hù)理，如詢問病史及家族病史、全面體檢、衛(wèi)生管理、告知輸液相關(guān)事宜等[2]。
1.2.2研究組
研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施有衛(wèi)生管理、飲食指導(dǎo)、心理健康溝通、輸液后護(hù)理及指導(dǎo)。
患兒及其家屬就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員保持良好態(tài)度，妥善安置床單元，同時(shí)向患兒家屬告知病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及其他相關(guān)事宜。
主動(dòng)了解患兒癥狀，加強(qiáng)彼此溝通[3-5]。
加強(qiáng)醫(yī)患之間的心理健康溝通，及時(shí)了解患兒生理心理變化，適當(dāng)安撫患兒情緒，待患兒情緒穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行輸液，
保證輸液室環(huán)境適宜，輸液過程中頻繁詢問患兒有無不適癥狀，觀察并記錄注射部位是否出現(xiàn)紅腫、皮疹等過敏癥狀，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處理。
輸液結(jié)束后，告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，普及健康知識(shí)，態(tài)度溫和，構(gòu)建人文關(guān)懷式護(hù)理服務(wù)流程。
1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察并記錄靜脈注射的成功率與失敗率，患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率，滿意程度的調(diào)查方式采用本院自制的滿意率答題問卷。
總滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。
計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較
研究組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率與對照組滿意率分別為99.0%、87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組患兒靜脈注射成功率與失敗率比較
研究組與對照組患兒靜脈注射成功率分別為98.0%、79.0%。
失敗率分別為2.0%、21.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3討論
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷完善，人們對護(hù)理服務(wù)水平要求逐步提高，同時(shí)，對醫(yī)療工作者的服務(wù)態(tài)度及臨床技能有了更高的要求。
對此，筆者所在醫(yī)院積極展開護(hù)理技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)技能，改善醫(yī)患關(guān)系，逐步提高筆者所在醫(yī)院的醫(yī)療形象。
兒科門診輸液室作為筆者所在醫(yī)院患兒流量較多的科室，日常接待患兒數(shù)較多，對護(hù)理要求相對較高，
年齡多集中在幾個(gè)月至10歲左右，由于患兒年齡較小，常�？摁[，不配合醫(yī)護(hù)人員的診治，加大了輸液的難度。
同時(shí)，患兒哭鬧會(huì)引起其家屬的不滿情緒，常常造成醫(yī)患糾紛，延誤患兒的診治，降低醫(yī)院整體形象。
因此，提升兒科門診輸液室的護(hù)理水平具有重要意義。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)兒科門診輸液室護(hù)理技能的重要措施，在實(shí)際操作中，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注重人文關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)患之間的心理溝通。
輸液前對患兒進(jìn)行體溫測量、疾病排查、情緒安撫等步驟，口服藥物輔助治療及注射藥物前需進(jìn)行必要的過敏試驗(yàn)，
全面檢查患兒身體狀況并且向患兒家屬告知輸液過程的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的副作用等，如出現(xiàn)正常范圍以外的情況，需及時(shí)復(fù)診[7-9]。
測量體溫時(shí)，根據(jù)患兒的年齡采用適宜的肛溫、腋溫或口溫方式。
輸液過程中，時(shí)刻關(guān)注患兒生理心理變化，采用人文關(guān)懷方式親切接觸患兒及其家屬，穩(wěn)定情緒。
輸液完成后，需等待觀察20min左右后離開，嚴(yán)格操作審查藥品等，加強(qiáng)醫(yī)患交流。
患兒因?yàn)樾睦飸峙碌葧?huì)排斥輸液治療，伴隨哭鬧不配合，而患兒家屬因長時(shí)間身心疲勞容易焦躁，產(chǎn)生應(yīng)激心理，因此，
醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作量較大，所需耐心及護(hù)理技能均要求較高，為避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)候診巡視，
第一時(shí)間掌握患兒身體狀態(tài)，對其家屬展開全面積極的宣傳教育，講授嬰幼兒日常護(hù)理知識(shí)、育兒保健指導(dǎo)及季節(jié)性傳染病的防治等知識(shí)[10-11]。
值得注意的是，醫(yī)患之間親密溝通尤為重要，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度及良好的服務(wù)環(huán)境能有效緩解患兒的緊張?jiān)陝?dòng)，
同時(shí)安撫家屬的不滿情緒，使輸液過程簡化順利，避免輸液失敗造成的患兒家屬不滿意情緒[12-15]。
在本次研究調(diào)查中，研究組患兒家屬滿意度為99.0%，患兒靜脈注射成功率為98.0%、失敗率為2.0%。
對照組滿意度87.5%，患兒輸液靜脈注射成功率為79.0%，失敗率為21.0%。
根據(jù)數(shù)據(jù)可知，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能明顯提高兒科門診輸液室患兒家屬滿意度，有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率，對改善醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院整體形象具有重要意義。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響
摘要:
分析和評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果。
方法選擇陽江市人民醫(yī)院2014-10—2016-10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。
分成A組和B組，每組53例。
A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，B組給予一般護(hù)理，對比其生化指標(biāo)變化、ADL(生活質(zhì)量)評分和護(hù)理滿意度。
結(jié)果A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標(biāo)均低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
A組的社會(huì)功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
A組的護(hù)理滿意度是96.23%，B組的護(hù)理滿意度是84.91%，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，強(qiáng)化其腎功能，并具有較高的護(hù)理滿意度，可推廣。
關(guān)鍵詞:
優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病腎病;護(hù)理滿意度;ADL評分;生化指標(biāo)
糖尿病腎病是糖尿病的常見合并癥，具有較高的發(fā)病率。
該病患者存在明顯的代謝紊亂，若病情發(fā)展至終末期，則會(huì)大幅增加治療難度[1]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于該病的治療效果發(fā)揮具有明顯的輔助作用，本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果，并取得如下結(jié)果:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇陽江市人民醫(yī)院2014-10—2016-10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。
分成A組和B組，每組53例。
A組中，男37例，女16例;年齡范圍是40～79歲，平均年齡(64.21±12.05)歲;病程是5～15年，
平均病程(11.21±2.44)年;文化程度中，初中學(xué)歷11例，高中學(xué)歷28例，大專及以上學(xué)歷14例。
B組中，男35例，女18例;年齡范圍是43～81歲，平均年齡(65.35±12.11)歲;病程是4～14年，
平均病程(10.73±2.07)年;文化程度中，初中學(xué)歷9例，高中學(xué)歷25例，大專及以上學(xué)歷19例。
對比以上數(shù)據(jù)，不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
B組給予一般護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、病區(qū)衛(wèi)生維護(hù)等，A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2.1明確臨床護(hù)理路徑:由于患者的個(gè)體差異，其糖尿病腎病發(fā)展程度不同，因此，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的實(shí)際病情，征詢其護(hù)理需求，制定針對性的護(hù)理措施。
在明確臨床護(hù)理路徑以后，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中加以改進(jìn)和完善，以便提高患者在護(hù)理感受中的舒適感。
1.2.2心理護(hù)理:糖尿病腎病患者的病程較長，在經(jīng)歷長時(shí)間的治療后，患者心理會(huì)產(chǎn)生不良情緒。
護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)這一特點(diǎn)耐心的為患者講解疾病知識(shí)，并明確用藥等治療方法中的注意事項(xiàng)。
最為重要的是護(hù)理人員應(yīng)通過真誠的態(tài)度、友善的語氣和患者建立親密的關(guān)系，使其消極心理得到及時(shí)疏導(dǎo)。
同時(shí)，可以引用臨床實(shí)踐中的成功病例，使患者的治療信心得到增強(qiáng)。
部分患者因年齡較大，會(huì)出現(xiàn)沉默寡言、孤僻等反應(yīng)，護(hù)理人員需在充分尊重患者的前提下，為其進(jìn)行細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，使其打開心門，配合護(hù)理工作。
1.2.3飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)在日常生活中為患者講解飲食治療的必要性，同時(shí)指導(dǎo)其合理飲食。
患者的GFR(腎小球?yàn)V過率)水平不同，因此對蛋白質(zhì)的需求量也存在差異。
護(hù)理人員應(yīng)依照患者的GFR值，規(guī)劃其飲食，當(dāng)GFR值小于50ml/min時(shí)，應(yīng)減少攝入蛋白質(zhì)。
在食用蛋白質(zhì)類食物時(shí)，盡量選擇瘦肉、牛奶或是雞蛋等氨基酸含量較多的食物，少食用豆類或是花生等植物蛋白。
此外，還需注重葉酸、維生素B、維生素C的合理攝入。
由于鈉鹽類食物會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓或是水腫等癥狀，因此應(yīng)減少攝入。
1.2.4用藥指導(dǎo):糖尿病腎病患者常需服用降糖類藥物，但為了避免對腎臟造成損害，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選用腎毒性極小的降糖藥物，并列舉幾種藥物供患者參考。
同時(shí)，應(yīng)詳細(xì)講解免疫制劑、利尿劑和降壓藥等常用藥物的用藥時(shí)間、作用機(jī)制、給藥時(shí)的注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)等。
并講明藥物間存在的配伍禁忌、協(xié)同作用等，避免發(fā)生不良反應(yīng)。
告知患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止更改劑量或是中斷用藥等。
1.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)了解患者的身體狀況，為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
在患者運(yùn)動(dòng)前后，測量其腎功能、尿量和血壓，并給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測。
叮囑患者運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖類食物，防止發(fā)生低血糖等病癥。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者的生化指標(biāo)變化，包括FBG、24h尿蛋白和Scr。
1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
ADL評分包括社會(huì)功能、心理功能與軀體功能3項(xiàng)，各個(gè)子項(xiàng)目和生活質(zhì)量為正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)高者，生活質(zhì)量好。
利用自制調(diào)查問卷評價(jià)護(hù)理滿意度，分值在0～100之間。
分值≥89分為特別滿意;73～89分為滿意;57～73分為一般滿意;≤57分為不滿意[2]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，ADL評分與生化指標(biāo)變化用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，
組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1生化指標(biāo)變化對比
A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標(biāo)均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
見表1。
2.2ADL評分對比
A組的社會(huì)功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
見表2.
2.3護(hù)理滿意度對比
A組的護(hù)理滿意度是96.23%，B組的護(hù)理滿意度是84.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
見表3。
3討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床意義
糖尿病腎病的治療時(shí)間較長，需要醫(yī)師結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)治療技術(shù)，結(jié)合患者的自身病情給予科學(xué)治療[3]。
但是，單純的藥物治療效果可能會(huì)受到患者的心理因素、外界因素等影響，所以應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠加強(qiáng)患者對疾病知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而提高自我管理能力[4]。
經(jīng)實(shí)踐證明，該護(hù)理措施對治療效果具有顯著的促進(jìn)作用，可以發(fā)揮治療效果最佳化。
此外，該護(hù)理措施不同于以往的一般護(hù)理，其打破以“疾病為中心的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)以“患者為中心[5]。
所有的護(hù)理工作以患者的主觀訴求和病情變化為基礎(chǔ)，并從多個(gè)維度展開護(hù)理事宜，以達(dá)到控制病情的治療目的。
3.2應(yīng)用措施與效果
對于心理護(hù)理而言，該護(hù)理措施的目標(biāo)為消除患者的心理壓力。
不僅為其講解疾病知識(shí)和用藥禁忌等，還會(huì)針對患者的不同年齡給予不同的心理疏導(dǎo)，力求建立親密的護(hù)患關(guān)系，堅(jiān)定患者的治療信念[6]。
對于飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理而言，該護(hù)理措施的每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都是在數(shù)據(jù)支持的基礎(chǔ)上予以實(shí)施。
例如，蛋白質(zhì)的食用量應(yīng)根據(jù)患者的GFR值確定。
而鈉鹽、維生素和葉酸的攝入量則是根據(jù)糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)加以確定。
此外，運(yùn)動(dòng)前后要求患者檢測各項(xiàng)生命體征，并應(yīng)攜帶糖類藥物，這些措施均基于臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，所以科學(xué)性強(qiáng)[7]。
對于用藥護(hù)理而言，該護(hù)理措施為患者列舉副作用小的降糖藥物，并講解常用藥物的用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)等。
這使患者對治療藥物的作用原理有所了解，進(jìn)而增強(qiáng)其治療長久性。
本文中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，涵蓋的護(hù)理內(nèi)容較廣，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的全面性和人性化，備受患者與醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[8]。
結(jié)果顯示:A組的各項(xiàng)生化指標(biāo)均低于B組，對比差異明顯(P<0.05)。
A組的各項(xiàng)ADL評分均高于B組，對比有差異(P<0.05)。
A組的護(hù)理滿意度(96.23%)高于B組(84.91%)，對比差異顯著(P<0.05)。
所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高糖尿病腎病患者的腎功能和日常生活質(zhì)量，且護(hù)理滿意度高，可作為該病患者的主要護(hù)理方式加以推廣。
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