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關(guān)于臨床護(hù)理的論文范文（精選11篇）
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臨床護(hù)理的論文 篇1
【摘要】
醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)有其特殊性，工作對(duì)象是有生命和情感的人，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)以人為本，尊重人、理解人，關(guān)注人的感受和心理需求。
【關(guān)鍵詞】
心理護(hù)理；心理素質(zhì)；方法
隨著醫(yī)學(xué)模式及新的護(hù)理觀(guān)的建立，臨床護(hù)士再不能只看病，不看人，只護(hù)身，不護(hù)心。護(hù)理工作應(yīng)充分重視心理護(hù)理的作用――三分護(hù)身，七分護(hù)心。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，通過(guò)言行舉止影響和改變患者的認(rèn)知、情緒與行為，解決患者的心理問(wèn)題，以促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理過(guò)程。
1心理護(hù)理范疇
一般認(rèn)為，凡是在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士以心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護(hù)處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)病人康復(fù)的方法，均屬于心理護(hù)理的范疇。
2護(hù)士的心理素質(zhì)
護(hù)士要給患者提供心理護(hù)理，那么首先的要求是護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)。護(hù)士除了具備一定的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能之外，還必須具有健康的心理。
護(hù)士工作者應(yīng)努力做情緒的主人；養(yǎng)成良好的性格，有健康向上的精神世界和對(duì)工作的全身心投入，不把消極情緒帶入病房，用積極的情緒感染和影響病人，并由此得到心理上的愉悅；合理宣泄消極情緒，升華情感。當(dāng)護(hù)士受到難以忍受的刺激，有苦悶、煩惱，心情不好時(shí)，可向親友、同事或領(lǐng)導(dǎo)傾吐心聲，合理宣泄消極情緒；要通過(guò)沉穩(wěn)自然的儀表、端莊大方的舉止、親切感人的話(huà)語(yǔ)，給病人留下良好的“第一印象”；海納百川，有容乃大”， 護(hù)士要心胸寬廣，隨時(shí)調(diào)整自己，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境；護(hù)理工作者只有通過(guò)努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的個(gè)性心理品質(zhì)，在和諧的社會(huì)心理氛圍中達(dá)到護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。
3心理護(hù)理的方法
工欲善其事，必先利其器。最有價(jià)值的知識(shí)莫過(guò)于方法學(xué)知識(shí)。靈活多樣的心理護(hù)理方法為我們有效開(kāi)展心理護(hù)理工作提供了備選的護(hù)理手段。護(hù)士應(yīng)掌握常用心理護(hù)理方法的基本原理、應(yīng)用原則、操作方法及注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)將心理療法引用于護(hù)理工作。應(yīng)針對(duì)病人的不同特點(diǎn)，采用適宜的護(hù)理方法，以提高心理護(hù)理的臨床效果。
3.1 建立融洽的護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理是在護(hù)士與病人之間進(jìn)行的，能否建立融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵。在與病人的交往中，護(hù)士應(yīng)說(shuō)話(huà)和氣、熱情友好、誠(chéng)懇禮貌。時(shí)時(shí)以樂(lè)觀(guān)、開(kāi)朗、自信的情緒去感染病人。
3.2爭(zhēng)取家庭及社會(huì)的'支持與配合。病人在住院期間，前來(lái)探望的家屬、親友及單位領(lǐng)導(dǎo)的言談舉止對(duì)病人的情緒會(huì)產(chǎn)生直接影響，其良好的語(yǔ)言行為能給病人以安慰和鼓勵(lì)，而不良的語(yǔ)言行為對(duì)病人則是惡性刺激。
3.3創(chuàng)造舒適的治療與休養(yǎng)環(huán)境。病人住院后的環(huán)境條件如何，直接影響病人的心境和治療康復(fù)效果。護(hù)士應(yīng)努力保持病室安靜、整潔、舒適、空氣新鮮、陽(yáng)光充足，為病人創(chuàng)造良好的治療與休養(yǎng)環(huán)境。
3.4正確使用心理學(xué)治療方法。心理療法在心理治療中較為常用，同時(shí)也是心理護(hù)理的主要方法。它依據(jù)心理學(xué)的基本原理，通過(guò)解釋、安慰、疏導(dǎo)等方法，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。
4心理護(hù)理應(yīng)用
4.1如何面對(duì)病人的焦慮焦慮是個(gè)體或群體面對(duì)模糊的、不具體的威脅感到不安及自主神經(jīng)受到刺激的狀態(tài)。患者表現(xiàn)：患者心率加快、血壓升高、面色蒼白、軀體疼痛、聲音顫抖、全身發(fā)抖、坐立不安，心悸、眩暈或頭昏、尿頻、腹瀉、厭食、易怒、缺乏自信心、心理緊張、心事重重等。
對(duì)策：護(hù)理工作應(yīng)該使患者焦慮癥狀減輕或消失。找出引起焦慮的原因，鼓勵(lì)患者去想，許多患者可找出原因，焦慮的癥狀會(huì)減輕；向患者解釋檢查、治療的目的，必要時(shí)，簡(jiǎn)單講解手術(shù)的過(guò)程，幫助患者產(chǎn)生信任感，減輕焦慮；
取得家屬、單位的支持，與家人聯(lián)系，鼓勵(lì)家屬多與患者接觸、交流，減輕患者的焦慮；與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的陌生感，改善焦慮癥狀；采取放松療法改變焦慮狀態(tài)，提高舒適水平：①與患者交談，找出焦慮的原因，取得患者的信任。②向患者介紹緩解焦慮的方法。③引導(dǎo)患者放松：護(hù)理人員說(shuō)“請(qǐng)您回憶有生以來(lái)最平靜、最高興、最自在的時(shí)候。閉上眼睛，記住那一刻的感覺(jué)，我和您講話(huà)時(shí)，保持住那一刻的記憶”。通常，此刻患者的肌肉開(kāi)始放松，表情平靜。
4.2心理護(hù)理應(yīng)用典型案例患者：李某，男，47歲，漢族，機(jī)關(guān)干部，國(guó)家公務(wù)員，大學(xué)文化程度，已婚，妻室健在。因車(chē)禍住院，左小腿發(fā)生骨折，發(fā)現(xiàn)血壓升高，測(cè)得血壓為(170／95mmHg)，心率為92次／分。其本人為肥胖體型，有煙灑嗜好。父親有高血壓病史，已死于腦出血。本人工作勤奮、言語(yǔ)謹(jǐn)慎、性格急躁�；颊呷朐汉�，精神萎靡不振，情緒低落，煩躁不安。
熱情接待患者，建立良好的信任關(guān)系對(duì)初入院患者主動(dòng)介紹院規(guī)、院貌，介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護(hù)土等，并運(yùn)用言語(yǔ)、語(yǔ)態(tài)、行體等溝通技巧耐心詢(xún)問(wèn)患者。多與患者交談，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。進(jìn)行耐心細(xì)致的的健康教育，護(hù)士要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行耐心細(xì)致的講解。
減輕焦慮的程序：親情護(hù)理，以親切的目光，和藹可親、熱忱的態(tài)度對(duì)待患者；語(yǔ)言護(hù)理，使用溫和、禮貌，帶有科學(xué)性、疏導(dǎo)性、暗示性的語(yǔ)言和患者溝通；環(huán)境護(hù)理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、明亮、安靜、舒適、優(yōu)美、安全的治療環(huán)境。同時(shí)，也可用生物反饋療法使患者通過(guò)全身肌肉放松減輕焦慮情緒，增加自我控制能力，改善心理狀態(tài)，使大腦皮層緊張狀態(tài)得到松弛，從而有利于患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王國(guó)蓉等.心理護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J]. 護(hù)理研究(中旬版). 2006(20).
臨床護(hù)理的論文 篇2
【摘 要】
護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣的工作，而且環(huán)環(huán)相扣，因此做好臨床護(hù)理工作中的每一細(xì)節(jié)，是減少和杜絕糾紛隱患差錯(cuò)事故的前提，也是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨，防止護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，確保臨床護(hù)理安全。 安全的管理是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。
1 分級(jí)護(hù)理制度
1.1 患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別，下達(dá)醫(yī)囑。
1.2 分級(jí)護(hù)理為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并有統(tǒng)一標(biāo)記。
1.3 患者一覽表有分級(jí)護(hù)理標(biāo)志，標(biāo)志與護(hù)理級(jí)別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改�；颊咧髟浩陂g，應(yīng)根據(jù)級(jí)別護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理。
1.4 分級(jí)護(hù)理范圍：
特別護(hù)理：病情危重或大手術(shù)后，隨時(shí)可能發(fā)生意外患者。
一級(jí)護(hù)理：重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。
二級(jí)護(hù)理：病情較重或病情恢復(fù)期、年老體弱生活不能完全自理的患者。
三級(jí)護(hù)理：病情較輕或康復(fù)期的患者。
1.5 患者分級(jí)護(hù)理要求
特級(jí)一級(jí)護(hù)理：實(shí)用于病情危重、有生命危險(xiǎn)、需隨時(shí)進(jìn)行搶救者。
1.5.1 24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理；
1.5.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；
1.5.3 執(zhí)行醫(yī)囑，有特護(hù)記錄
1.5.4 負(fù)責(zé)病人飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。
一級(jí)護(hù)理：適用于需密切觀(guān)察病情變化的重癥病人。
1.5.5 根據(jù)病情巡視病人，觀(guān)察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時(shí)至少1次；
1.5.6執(zhí)行醫(yī)囑，填寫(xiě)護(hù)理記錄；
1.5.7負(fù)責(zé)或協(xié)助病人飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。
二級(jí)護(hù)理：實(shí)用于病情趨于穩(wěn)定者。
1.5.8根據(jù)病情巡視病人，觀(guān)察呼吸、微博、神志、病情變化至少每3小時(shí)巡視一次。
1.5.9執(zhí)行醫(yī)囑，
1.5.10在病人進(jìn)行治療時(shí)，負(fù)責(zé)病人飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。
三級(jí)護(hù)理：實(shí)用于病情穩(wěn)定的病人，恢復(fù)期的病人。
1.5.11根據(jù)病情巡視病人，觀(guān)察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每班巡視病人至少一次。
1.5.12執(zhí)行醫(yī)囑；
1.5.13病人進(jìn)行治療時(shí)，負(fù)責(zé)病人飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。
一般護(hù)理常規(guī)：
1.5.14住院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，詢(xún)問(wèn)大、小便次數(shù)。
1.5.15體溫在37.5℃以上，39℃以下的病人每天測(cè)4次，39℃以上每隔4小時(shí)測(cè)一次。
1.5.16新入院的病人測(cè)血壓、體重1次，以后每周測(cè)體重1次，血壓按醫(yī)囑執(zhí)行，七歲以下酌情免測(cè)血壓。
2 值班、交接班制度
2.1 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)、安全不間斷地進(jìn)行。
2.2 值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)安全管理，遇到重大問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。
2.3值班人員要掌握患者的病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀(guān)察危重患者；負(fù)責(zé)接收新入院患者；檢查指導(dǎo)護(hù)理員工作。
2.4 按照要求書(shū)寫(xiě)交接報(bào)告，報(bào)告要求真實(shí)、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連慣性。
2.5值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)作詳細(xì)交班。白班應(yīng)該為夜班做好充分準(zhǔn)備。如搶救品、用物及常規(guī)用物等。
2.6 按時(shí)交接班，清點(diǎn)交班物品、藥品、閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問(wèn)題應(yīng)該當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，二引發(fā)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
2.7每日早晨集體交接班，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行交接班，值班護(hù)士報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情，并認(rèn)真進(jìn)行床旁交接，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)并布置當(dāng)天工作。
2.8 嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查�！�
“一巡視” ：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。
“四看” ：看醫(yī)囑本、看交班報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整。
“五清楚” ：對(duì)毒麻精x神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重�；颊叩牟∏榻唤忧宄淮龍�(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚；對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的.患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。
“五查” ：查看新入院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否暢通。
3 查對(duì)制度
查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在查對(duì)工作中必須以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，以保證病人和護(hù)理工作的正進(jìn)行。
3.1臨床科室查對(duì)制度
3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)”，一注意。“三查”；服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次。“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。
3.1.2清點(diǎn)藥品和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
3.1.3給藥前注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻精x神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。
3.1.4擺藥注意四不用：
⑴不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚的藥物；
�、撇挥米兩�、渾濁或有沉淀的藥物；
�、遣挥每梢傻乃幬铮�
⑷不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。
3.1.5靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)：
⑴液體名稱(chēng)及有效期；
�、撇Ａ坑袩o(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；
�、菣z查液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀；
⑷一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期，是否清潔，有否用物，包裝袋有無(wú)損壞、漏氣；
�、墒褂枚喾N藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。
3.1.6輸血應(yīng)注意
�。�1）輸血前須要經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽（“三查”：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對(duì)”：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)、劑量）。查對(duì)供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損等。
�。�2）取血后30min內(nèi)輸入，輸血開(kāi)始，應(yīng)該觀(guān)察患者5-10min患者無(wú)異常方可離開(kāi)�；颊咻斞^(guò)程中必須嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；
（3）輸血完畢，血袋送輸血科保存。
4護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)
1、患者的安全問(wèn)題評(píng)估，如年老、體弱、小兒患者的安全指導(dǎo)，雖然在走廊、廁所、窗臺(tái)等部位放了警示牌，但也要有針對(duì)性的指導(dǎo)到位住院患者的安全評(píng)估要及時(shí)，如躁動(dòng)病人、行動(dòng)不便病人墜床危險(xiǎn)，長(zhǎng)期住院、慢性病等 。
2、技術(shù)操作：嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，一注意.注意患者用藥后的不良反應(yīng).
四病房環(huán)境安全細(xì)節(jié) ：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應(yīng)有的責(zé)任。護(hù)士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。
4.1 對(duì)策
4.2加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論及基本技能的培訓(xùn)，做好上崗資質(zhì)認(rèn)定考核，不能勉強(qiáng)。年資高的護(hù)士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，將采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式方法為年輕護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其了解了更多國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念，這樣不但開(kāi)闊了視野，而且還能拓展其理論水平。
加強(qiáng)責(zé)任心，做好與病人的溝通。 每個(gè)護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，要重視患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題。特別是對(duì)病人及家屬提出的疑義，認(rèn)真對(duì)待。加強(qiáng)與病人的溝通，減少不必要的糾紛。
總之，高度重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，密切關(guān)注每一件小事，以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護(hù)理質(zhì)量，使病人及家屬滿(mǎn)意，也許我們永遠(yuǎn)默默無(wú)聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識(shí)證明自己的價(jià)值，用智慧照亮自己的人生。
臨床護(hù)理的論文 篇3
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀(guān)察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，觀(guān)察患者血壓變化，并及時(shí)作出PANSS評(píng)分研究。結(jié)果經(jīng)過(guò)為期1-2個(gè)月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后PANSS評(píng)分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見(jiàn)疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾。患者病魔的困擾，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)祝F(xiàn)今高血壓已成為危害人類(lèi)健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對(duì)患者的各項(xiàng)社會(huì)功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開(kāi)了專(zhuān)業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊叽饲熬鶓�(yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
1.2方法
1.2.1護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評(píng)估和實(shí)地觀(guān)察為依據(jù)，對(duì)患者開(kāi)展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開(kāi)展提供依據(jù)�；颊呶幕潭却嬖诓町�，同時(shí)對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，存在延誤最佳治療時(shí)期的問(wèn)題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長(zhǎng)期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過(guò)高等�；颊唛L(zhǎng)期住院，病程呈慢性遷延趨勢(shì)，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通。患者活動(dòng)量極為不足，過(guò)度依賴(lài)抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對(duì)外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動(dòng)，引起血壓升高。
1.2.2護(hù)理方法
�。�1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周?chē)h(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的.交流方式與患者溝通，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
�。�2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)了解甚少，在治療和護(hù)理的過(guò)程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過(guò)程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵(lì)患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識(shí)心理因素、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，及時(shí)與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的接觸方式鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過(guò)程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，堅(jiān)持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
�。�3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時(shí)發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說(shuō)后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對(duì)嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀(guān)察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說(shuō)，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過(guò)程中，須做到及時(shí)觀(guān)察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測(cè)患者血壓。
�。�4）病情觀(guān)察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)測(cè)量患者血壓，同時(shí)將測(cè)量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽(tīng)患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時(shí)，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時(shí)定期觀(guān)察患者的癥狀變化。治療過(guò)程中及時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂(lè)治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測(cè)患者血壓的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過(guò)程中及時(shí)觀(guān)察患者血壓變化，及時(shí)服用降壓藥物。
�。�5）飲食護(hù)理�；颊咧委熯^(guò)程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類(lèi)食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過(guò)程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
（6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識(shí)，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，保證患者對(duì)高血壓病有正確的認(rèn)識(shí)。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動(dòng)。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會(huì)，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過(guò)程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變姿勢(shì)的過(guò)程中不宜過(guò)快，如需起床時(shí)應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀(guān)察，血壓趨于穩(wěn)定定義為A組，血壓沒(méi)有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無(wú)效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行PANSS興奮激越評(píng)分，其中包括興奮、敵對(duì)性、緊張、不合作及沖動(dòng)控制障礙，評(píng)定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓結(jié)果
經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為A組。5例血壓無(wú)變化，仍在進(jìn)一步觀(guān)察治療，定義為B組。2.2PANSS評(píng)分結(jié)果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評(píng)分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.3總有效率統(tǒng)計(jì)
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀(guān)察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無(wú)法主動(dòng)訴說(shuō)身體狀況，甚至拒絕治療，同時(shí)患者和家屬對(duì)對(duì)合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時(shí)治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過(guò)程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動(dòng)、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長(zhǎng)期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護(hù)理過(guò)程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)患者的病情觀(guān)察，及時(shí)關(guān)注患者的情感動(dòng)向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計(jì)劃，治療過(guò)程中以安定情緒、降血壓為主，及時(shí)測(cè)定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過(guò)程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過(guò)心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀(guān)察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%，為患者健康生活帶來(lái)了希望。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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�。�4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護(hù)理雜志,2012,39(5):33.
臨床護(hù)理的論文 篇4
【摘要】
目的探討急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果。方法102例急性閉角型青光眼患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分為(33.6±4.2)分、SDS評(píng)分為(32.5±5.2)分，均低于對(duì)照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性閉角型青光眼患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】
急性閉角型青光眼；臨床護(hù)理；效果
急性閉角型青光眼指的是由于房角關(guān)閉，對(duì)房水排出造成阻礙，導(dǎo)致眼壓明顯升高，視神經(jīng)以及視野受損的一種常見(jiàn)眼科疾病，其主要表現(xiàn)為眼球脹痛、嘔吐以及視物不清等［1］。其發(fā)病誘因主要為情緒異常、用眼過(guò)度以及不良生活習(xí)慣等，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)較大不良影響。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。本文選取102例急性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中的51例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年5月~2017年3月在本院進(jìn)行治療的急性閉角型青光眼患者中的.102例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組51例。觀(guān)察組中男30例，女21例；年齡42~75歲，平均年齡(61.3±5.2)歲。對(duì)照組中男33例，女18例；年齡44~77歲，平均年齡(63.2±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理［2］。觀(guān)察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。
�、僭呵白o(hù)理：采取個(gè)人責(zé)任制護(hù)理，增強(qiáng)患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)候的交流，責(zé)任護(hù)士積極與患者進(jìn)行交流與溝通，詳細(xì)介紹整個(gè)住院環(huán)境，同時(shí)能夠明確了解患者的身心狀況，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、藥物的作用以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，穩(wěn)定患者的情緒，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作［3］。
�、谑中g(shù)護(hù)理：做好整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理工作，臨床護(hù)理人員要協(xié)助患者擺放適宜體位，將頭部墊高，動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，切勿震動(dòng)，對(duì)其相關(guān)病情變化給予密切監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者的眼壓以及各項(xiàng)生命體征，增強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，手術(shù)以后一定要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)頭部疼痛、惡心以及嘔吐等相關(guān)癥狀，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他不適癥狀。臨床手術(shù)后72h對(duì)術(shù)眼狀態(tài)給予密切觀(guān)察，及時(shí)更換藥物以及滴入眼藥水等相關(guān)操作，以及對(duì)患者術(shù)眼采取廣譜抗生素進(jìn)行清洗，進(jìn)而能夠有效預(yù)防感染。另外，患者在手術(shù)以后切勿自行松解或者揉壓術(shù)眼，手術(shù)后7d，根據(jù)患者術(shù)眼眼壓情況，對(duì)術(shù)眼進(jìn)行適當(dāng)按摩。
�、塾盟幾o(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要做好患者的個(gè)性化藥物護(hù)理，縮瞳劑應(yīng)用開(kāi)始的時(shí)候，每隔5min滴眼1次，當(dāng)瞳孔縮小以后，每隔1~2h給予1次滴眼，滴眼以后，馬上壓迫淚囊，進(jìn)而能夠減少對(duì)藥物的吸收，能夠有效預(yù)防藥物所造成的機(jī)體不適反應(yīng)，與此同時(shí)，患者在使用藥物后，臨床護(hù)理人員一定要密切觀(guān)察患者有無(wú)不良反應(yīng)。除此之外，當(dāng)患者采取房水抑制的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)采取縮瞳劑，而且對(duì)有無(wú)腎功能損害給予密切監(jiān)測(cè)［4］。
�、苋粘Ｗo(hù)理：讓患者傾聽(tīng)自己喜愛(ài)的音樂(lè)，病房的溫度以及濕度一定要適宜，病房環(huán)境一定要衛(wèi)生、整潔等相關(guān)措施使患者的不良情緒得以明顯減輕。另外，臨床護(hù)理人員一定要密切觀(guān)察患者治療后的眼壓和眼局部情況，同時(shí)給予眼部衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者多加進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免辛辣、冰涼等相關(guān)刺激性食物，同時(shí)保持大便通暢，以免發(fā)生便秘。
1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分，并進(jìn)行組間比較。SAS、SDS評(píng)分越低，則表明患者不良情緒越低［5］。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前：觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分為(45.2±5.1)分、SDS評(píng)分為(46.1±5.5)分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(46.6±6.4)分、SDS評(píng)分為(44.5±6.1)分，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后：觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分為(33.6±4.2)分、SDS評(píng)分為(32.5±5.2)分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(41.3±7.1)分、SDS評(píng)分為(39.7±5.8)分，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急性閉角型青光眼在臨床當(dāng)中屬于一種眼科疾病，其癥狀主要為眼壓急劇升高，同時(shí)眼前段組織發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，這種疾病在發(fā)作之前，大部分患者均伴有情緒異常激動(dòng)和精神創(chuàng)傷有密切關(guān)系［6-9］。患者在發(fā)作時(shí)，視力會(huì)明顯下降，眼部疼痛以及惡心等相關(guān)軀體癥狀，進(jìn)而使患者的心理障礙進(jìn)一步加重，對(duì)臨床治療和病情恢復(fù)帶來(lái)較大影響［6，10-12］。根據(jù)相關(guān)研究表明［7］，在急性閉角型青光眼患者治療期間，全面而針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)非常重要，大部分患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏一定的了解，治療的時(shí)候治療依從性相對(duì)比較差，手術(shù)以后缺乏對(duì)自身疾病的保健意識(shí)，造成病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)眼組織和視功能造成巨大損害。
所以，在整個(gè)臨床治療期間一定要在全面評(píng)估其病情的基礎(chǔ)之上，增強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)體化健康宣教以及心理疏導(dǎo)，使患者能夠了解更多關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識(shí)，使治療依從性明顯提高，使不良情緒得到明顯改善，與此同時(shí)，臨床護(hù)理人員要為患者量身定制護(hù)理干預(yù)措施，正確指導(dǎo)患者合理飲食以及有效預(yù)防眼部感染［8］。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分為(33.6±4.2)分、SDS評(píng)分為(32.5±5.2)分，均低于對(duì)照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)報(bào)道［13，14］相一致。綜上所述，對(duì)急性閉角型青光眼患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復(fù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。
臨床護(hù)理的論文 篇5
摘要：
目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用及臨床效果。方法 從我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患者中選取94例進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀(guān)察兩組患者住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組住院時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)明顯低于對(duì)照組，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
結(jié)論 在冠心病臨床護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮減住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)能有效提高患者依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
冠心�。粌�(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果
冠心病是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展， 使冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，人類(lèi)心臟部位出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥揚(yáng)硬化斑塊，引發(fā)人類(lèi)心臟供血不足，出現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變，影響心肌功能。冠心病患者臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、胸部不適等癥狀，其誘發(fā)因素很多，如內(nèi)分泌、糖尿病與高血壓等，都可能引發(fā)冠心病。采取介入治療是對(duì)冠心病的主要措施[1]。但是在冠心病的治療過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效的護(hù)理方案，可以針對(duì)患者的病情與實(shí)際需要，提供完善的護(hù)理服務(wù)，利于冠心病患者恢復(fù)癥狀，達(dá)到最佳護(hù)理效果[2]。在本組研究中，對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿(mǎn)意，報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患94例，男性56例，女性38例，年齡52～76歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，病程1～8年，平均病程（3.1±0.5）年，所有患者出現(xiàn)胸骨后悶痛，氣短、心悸胸悶及心率增快等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈CT檢查及血液學(xué)檢查后確診，排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將94例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組47例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。
1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥及注意事項(xiàng)，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：
1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)晨起與晚間的護(hù)理力度，徹底作病房的.清掃，提高病房的管理強(qiáng)度，對(duì)于能生活自理患者，指導(dǎo)患者常規(guī)進(jìn)食及用藥事宜，無(wú)法生活自理者，則需要定時(shí)為患者喂藥、喂飯，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情況，立即采取措施進(jìn)行糾正，幫助穩(wěn)定患者病情[3]。
1.2.2心理護(hù)理 冠心病是以一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，且療程長(zhǎng)，患者需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力，均有程度不同的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦躁、抑郁、恐懼癥狀，需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理護(hù)理，加強(qiáng)彼此交流。向患者介紹以往成功病例，提高患者的治療信心。多關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時(shí)作心理評(píng)估，盡量慢性患者的需求，并指導(dǎo)家屬多與患者交流，多鼓勵(lì)患者，使患者能夠積極與臨床治療配合，樹(shù)立起治療信心，提高治療效果。
1.2.3飲食護(hù)理 因疾病因素，導(dǎo)致大多數(shù)患者存在食欲較差的癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，多進(jìn)行飲食搭配，多選擇顏色鮮艷的食物，提高患者的食欲，并盡量補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高患者免疫力。盡量多補(bǔ)充水分，多進(jìn)食新鮮蔬果，確保患者能均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)新陳代謝功能改善[4]。
1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 針對(duì)患者的實(shí)際情況，需要制定完善的康復(fù)訓(xùn)練方案，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果。運(yùn)動(dòng)量以患者可耐受為宜，避免發(fā)生過(guò)度負(fù)荷情況，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展，幫助患者提高身體免疫力，對(duì)心血管功能進(jìn)行改善。運(yùn)動(dòng)后不能馬上淋浴，嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。在康復(fù)期間，禁止進(jìn)食刺激性食物，適度鍛煉，注意相關(guān)注意事項(xiàng)，減少運(yùn)動(dòng)意外發(fā)生。出院后必須定時(shí)復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適癥狀，立即就醫(yī)[5]。
1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者住院時(shí)間及出院時(shí)間，同時(shí)記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況及護(hù)理后的滿(mǎn)意情況，作對(duì)比分析。患者滿(mǎn)意度以我院自制調(diào)查問(wèn)卷為依據(jù)，滿(mǎn)分100分，≥70分為滿(mǎn)意，50～70分為一般，<50分為不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀(guān)察組患者滿(mǎn)意率為91.49%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意率為57.89%，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
觀(guān)察組住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
冠心病為臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病的主要原因在于脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)大量附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，致使積存過(guò)多形成白色斑塊，從而導(dǎo)致患者動(dòng)脈腔逐漸狹窄，血流受到嚴(yán)重阻礙，心臟出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛[6]。醫(yī)療水平的提高促使人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的好壞有了新的評(píng)價(jià)與關(guān)注，并將其作為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合管理水平的重要指標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理鮮明的體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，通過(guò)給予患者全方位、全面化、科學(xué)化護(hù)理措施，保證患者身心健康，同時(shí)提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理水平不斷提高冠心病患者因自身的特殊性，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作的要求更高也更為迫切[7]。本研究中，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。
綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理中，行針對(duì)性全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者及患者家屬滿(mǎn)意度，減低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)防范運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)：
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臨床護(hù)理的論文 篇6
摘要：
目的通過(guò)對(duì)腹膜透析患者護(hù)理工作的研究，來(lái)探索護(hù)理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究。從有無(wú)并發(fā)癥、護(hù)理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿(mǎn)意度、患者康復(fù)周期長(zhǎng)短等維度展開(kāi)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月的臨床護(hù)理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。結(jié)論通過(guò)對(duì)腹膜透析管的護(hù)理、細(xì)致的病情觀(guān)察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護(hù)理等方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
腹膜；透析；臨床護(hù)理；體會(huì)
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護(hù)理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護(hù)理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行全面合理化護(hù)理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護(hù)理研究標(biāo)準(zhǔn)并接受護(hù)理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-2000ml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對(duì)患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。最后通過(guò)患者病情康復(fù)周期、有無(wú)并發(fā)癥、護(hù)理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿(mǎn)意度等方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2過(guò)程與結(jié)果
2.1護(hù)理過(guò)程；
2.1.1腹膜透析管護(hù)理：患者手術(shù)后，首先細(xì)心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀(guān)察有無(wú)堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時(shí)應(yīng)注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無(wú)菌敷料應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。
2.1.2病情觀(guān)察：準(zhǔn)確記錄24h出入量，同時(shí)對(duì)腹膜透析情況進(jìn)行準(zhǔn)確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染：在對(duì)患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)必須嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，應(yīng)采用無(wú)菌操作技術(shù)來(lái)實(shí)施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對(duì)病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護(hù)理措施，只有嚴(yán)格的對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù)，避免了患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護(hù)理人員在對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行所有護(hù)理工作時(shí)，必須秉承無(wú)菌操作的基本原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標(biāo)準(zhǔn)才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線(xiàn)充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護(hù)理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期居住在病房?jī)?nèi)會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生較大的影響，而且由于病情的原因會(huì)加劇患者的悲觀(guān)情緒。從醫(yī)學(xué)角度講，患者的心理健康對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護(hù)理策略。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動(dòng)，給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況，給予患者以康復(fù)的信心。在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)緩解患者對(duì)于病情的憂(yōu)慮，并適當(dāng)播放電視節(jié)目等。同時(shí)應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行情感互動(dòng)，進(jìn)而強(qiáng)化患者與病情抗?fàn)幍挠職猓ㄟ^(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。需要注意的是護(hù)士與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)應(yīng)注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解認(rèn)知也不一樣。所以，護(hù)士在溝通過(guò)程中的語(yǔ)言表達(dá)須做到同時(shí)兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月左右的臨床護(hù)理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，并對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度較高。
4分析與討論
通過(guò)對(duì)腹膜透析患者的護(hù)理觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理工作首先應(yīng)對(duì)患者的腹膜透析管進(jìn)行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對(duì)患者腹膜透析狀況進(jìn)行全面而精準(zhǔn)的記錄與統(tǒng)計(jì)，研究表明透析過(guò)程中合理的護(hù)理[4-5]，并進(jìn)行及時(shí)的記錄和觀(guān)察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時(shí)發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒，嚴(yán)格控制病房的`溫度和濕度。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立起康復(fù)的信心進(jìn)而迅速實(shí)現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護(hù)理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強(qiáng)調(diào)人性化的護(hù)理方法在我國(guó)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護(hù)理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者腹膜透析管護(hù)理、細(xì)致的病情觀(guān)察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)化的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心同時(shí)向著積極、健康的方向發(fā)展。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了通過(guò)精細(xì)化護(hù)理而推動(dòng)患者康復(fù)的目的。通過(guò)本次研究過(guò)程及結(jié)果的臨床實(shí)踐證明，以患者為中心、精細(xì)化、科學(xué)化的護(hù)理工作方法，對(duì)腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動(dòng)作用。
臨床護(hù)理的論文 篇7
摘要：
目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)2016年1月-2016年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：
護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理
醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，相對(duì)來(lái)講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來(lái)，護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)始展開(kāi)對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)2016年1月-2016年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢(shì)，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自2016年1月-2016年12月，我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取2015年1月-2015年12月心內(nèi)科入住患者，與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開(kāi)展詳情對(duì)比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。
1.2方法
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。
1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱(chēng)的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，專(zhuān)科疾病與健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。
1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿(mǎn)分均為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，專(zhuān)科疾病護(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。
1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。
1.2.4質(zhì)量控制方法。
�、僮o(hù)士長(zhǎng)必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細(xì)節(jié)，保障工作做到位；
�、诳剖屹|(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長(zhǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并給出針對(duì)性的有效的解決方法，對(duì)于工作結(jié)果做出客觀(guān)評(píng)價(jià)；
③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。
1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級(jí)的工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對(duì)性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的.責(zé)任意識(shí)，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行對(duì)比，主要評(píng)估指標(biāo)有患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、護(hù)理人員對(duì)工作的滿(mǎn)意度以及護(hù)理質(zhì)量。
1.4數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度以及患者的滿(mǎn)意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
詳見(jiàn)表1：
3討論
多種因素均會(huì)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿(mǎn)意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著手，針對(duì)問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文 篇8
【摘要】
內(nèi)科護(hù)理學(xué)做為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，其教學(xué)效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)最佳效果，是值得深究的問(wèn)題。既往以老師為主體的教學(xué)模式雖能夠起到傳授知識(shí)作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量及效果，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)及相關(guān)獲得的積極性。我們發(fā)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)能夠使上述問(wèn)題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認(rèn)可。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的意義與實(shí)踐展開(kāi)探討。
【關(guān)鍵詞】
內(nèi)科護(hù)理學(xué)；混合式學(xué)習(xí)；實(shí)踐內(nèi)科
教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護(hù)患者時(shí)擁有一定的知識(shí)儲(chǔ)備及護(hù)理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對(duì)學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響�；旌鲜綄W(xué)習(xí)（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源等進(jìn)行綜合應(yīng)用并在教學(xué)工作中有效落實(shí)，旨在將數(shù)字化教學(xué)與課堂面對(duì)面學(xué)習(xí)這兩種較為典型的施教形式有機(jī)整合，適應(yīng)新形勢(shì)下教學(xué)應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢(shì)[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)，利于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動(dòng)與交流，還可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)性、積極性提高，并有效強(qiáng)化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問(wèn)題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，并結(jié)合我院混合式學(xué)習(xí)法的實(shí)踐情況進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。
1混合式學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢(shì)
混合式學(xué)習(xí)最早興起與上世紀(jì)80年代，具有即可將教師在教學(xué)過(guò)程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學(xué)要求、問(wèn)題，采取相應(yīng)方式將問(wèn)題解決，在教學(xué)方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問(wèn)題解決，根本目的是以最小代價(jià)取得最大利益。國(guó)際教育界認(rèn)為，混合式學(xué)習(xí)這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、知識(shí)、技能，也利于對(duì)其價(jià)值觀(guān)及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學(xué)習(xí)做為關(guān)鍵詞進(jìn)行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學(xué)習(xí)已被一些高校應(yīng)用，如2007年解文明等學(xué)者在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過(guò)程中依據(jù)混合式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)了相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行實(shí)踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；2008年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學(xué)習(xí)。目前我國(guó)信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開(kāi)展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學(xué)習(xí)模式并廣泛應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)，對(duì)促進(jìn)教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。
2內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的開(kāi)展意義
內(nèi)科護(hù)理學(xué)屬護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護(hù)理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國(guó)內(nèi)學(xué)者在此項(xiàng)學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用過(guò)多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的形式，相關(guān)的.教學(xué)活動(dòng)均圍繞教師來(lái)進(jìn)行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識(shí)。但結(jié)合教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在教學(xué)中過(guò)分的強(qiáng)調(diào)以學(xué)生或者教師為中心開(kāi)展教學(xué)，均會(huì)存在一些弊端，進(jìn)而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習(xí)對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)、改革對(duì)護(hù)理教學(xué)意義重點(diǎn)，主要可體現(xiàn)在下面幾點(diǎn)：
�、俅龠M(jìn)教學(xué)改革將混合式學(xué)習(xí)所設(shè)計(jì)的內(nèi)容有效運(yùn)用至施教過(guò)程，能夠提升護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。
�、诖龠M(jìn)教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)，所涉及到更為先進(jìn)的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識(shí)儲(chǔ)備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W(xué)習(xí)有效貫徹。
�、鄞龠M(jìn)施教目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)有利于師生溝通，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性思維，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理教學(xué)根本目的達(dá)成[3]。
3混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
我院近年設(shè)立實(shí)驗(yàn)班，將混合式學(xué)習(xí)貫徹至護(hù)理教學(xué)，取得了滿(mǎn)意效果，結(jié)合我校開(kāi)展混合式學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，我們將實(shí)踐方法總結(jié)如下：
�、俳虒W(xué)方法：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)間是1年，開(kāi)展混合式教學(xué)班級(jí)的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。
②課程導(dǎo)入：我們對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、特征進(jìn)行分析，制定施教內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時(shí)，教學(xué)小組成員需要明確各自職責(zé)，如主講教師主要負(fù)責(zé)為學(xué)生介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)方法及目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及評(píng)價(jià)方法，助教主要將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。
③活動(dòng)組織：混合式學(xué)習(xí)并不局限于傳統(tǒng)課上聽(tīng)講與課后讀書(shū)，而是將協(xié)作學(xué)習(xí)及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問(wèn)題等四種活動(dòng)形式，而組織形式則包括個(gè)體化、小組及集體學(xué)習(xí)三類(lèi)。
�、軐W(xué)習(xí)支持：利用學(xué)校所開(kāi)發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給予學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境支持，具體包括及時(shí)將課程相關(guān)的各種信息及時(shí)發(fā)布在平臺(tái)，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開(kāi)通微信群、QQ群、微博，利用先進(jìn)的通訊手段提供給學(xué)生查詢(xún)資料、咨詢(xún)問(wèn)題的平臺(tái)，要求學(xué)生咨詢(xún)的問(wèn)題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對(duì)具體案例中存在的具體問(wèn)題設(shè)計(jì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，以促進(jìn)施教目標(biāo)達(dá)成。登記疏忽造成錯(cuò)漏以及計(jì)算錯(cuò)誤的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理的無(wú)紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開(kāi)支。
�、軪xcel表格極便于存儲(chǔ)，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長(zhǎng)期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護(hù)士績(jī)效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計(jì)算由于請(qǐng)假的種類(lèi)和天數(shù)不同，所扣除的費(fèi)用也不同，而且每人每月的休假也會(huì)有變動(dòng)，如果使用Excel公式計(jì)算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項(xiàng)為手工計(jì)算后填報(bào)到表格中。二次分配未使用公式計(jì)算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔(dān)任組長(zhǎng)天數(shù)、考勤天數(shù)來(lái)計(jì)算，很難使用Excel公式計(jì)算。因此，二次分配項(xiàng)為手工計(jì)算后填報(bào)到表格中。
4體會(huì)
合理的績(jī)效分配制度，客觀(guān)公平地實(shí)施護(hù)理人員的績(jī)效分配，可以提高其工作中滿(mǎn)意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進(jìn)行績(jī)效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡(jiǎn)單方便，在財(cái)務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報(bào)表、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)，極為方便，其界面清爽，簡(jiǎn)單易用，在護(hù)理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫(xiě)和運(yùn)行的一款電子表格軟件，可用來(lái)更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)預(yù)算、賬單和銷(xiāo)售、報(bào)表、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)等。其具有界面友好，操作簡(jiǎn)單，方便，易學(xué)易用特點(diǎn)，能夠讓護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運(yùn)用[6]。
綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護(hù)理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文 篇9
摘要：
目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對(duì)象，使用雙盲法隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組３５例患者。觀(guān)察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀(guān)察對(duì)比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
結(jié)論：針對(duì)腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著社會(huì)因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對(duì)腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對(duì)靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)［１］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對(duì)放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
研究對(duì)象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對(duì)照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書(shū)。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價(jià)值。
�。保卜椒�
對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周?chē)h(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的病房，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀(guān)察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督［２］。具體做法如下：
�。ǎ保┓暖熐埃合蚧颊呓榻B射線(xiàn)種類(lèi)、照射部位及預(yù)期效果，同時(shí)通過(guò)發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊(cè)講解放療知識(shí)、配合事項(xiàng)及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀(guān)看，提高其對(duì)治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；
�。ǎ玻┓暖熤校涸谶M(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線(xiàn)對(duì)患者周?chē)M織造成損傷；時(shí)刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；
�。ǎ常┓暖熀螅横槍�(duì)并發(fā)癥，講解對(duì)應(yīng)的處理方法；同時(shí)定期檢查血象，將化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［３］。
�。保秤^(guān)察指標(biāo)
觀(guān)察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀(guān)察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［４］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項(xiàng)條目總分為１００分，分值越高代表患者對(duì)健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（ＱＯＬ）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［５］，內(nèi)容包括放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。
�。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采取ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用ｔ檢驗(yàn)。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
�。步Y(jié)果
２．１觀(guān)察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況
觀(guān)察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀(guān)察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況觀(guān)察組患者總體健康水平、放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康、個(gè)人認(rèn)知功能、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂(yōu)情況、社會(huì)功能情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
�。秤懻�
隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時(shí)人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會(huì)多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對(duì)某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對(duì)疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評(píng)估性等特點(diǎn)。文中通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項(xiàng)常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時(shí)按照臨床護(hù)理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計(jì)劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺(jué)養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個(gè)體健康的形成。通過(guò)講解放療的作用機(jī)理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特點(diǎn)，處于分裂期的.腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強(qiáng)，能夠抑制其對(duì)放射性損傷的修復(fù)，對(duì)于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［７～８］。綜上所述，針對(duì)腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對(duì)腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)對(duì)治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文 篇10
摘要：
在臨床護(hù)理中移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是在近年來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的全新技術(shù)，已為廣大護(hù)理人員最早且最廣泛的展開(kāi)應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達(dá)及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢(xún)、記錄書(shū)寫(xiě)及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過(guò)程中仍受到諸多因素的影響，本文便對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代由電子計(jì)算器與筆記本電腦演化而來(lái)，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護(hù)理人員可通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)患者的資料信息進(jìn)行實(shí)時(shí)采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護(hù)理人員是使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)患者信息的正確統(tǒng)計(jì)至關(guān)重要。本文便對(duì)護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報(bào)如下。
1設(shè)施因素
1.1硬件設(shè)施
硬件設(shè)施作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會(huì)給移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來(lái)壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲(chǔ)量較大，如若不及時(shí)處理升級(jí)，則會(huì)引起移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗(yàn)證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護(hù)理人員在日常工作時(shí)獲得更為準(zhǔn)確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題還包括無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時(shí)間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時(shí)，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護(hù)工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護(hù)工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會(huì)直接影響護(hù)理人員能否正確使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理人員主要關(guān)注的問(wèn)題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計(jì)是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)腵速度是否快捷及系統(tǒng)的可操作性是否強(qiáng)大等等[1]。有臨床研究報(bào)道，許多護(hù)理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計(jì)不合理而滿(mǎn)意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問(wèn)題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿(mǎn)足臨床護(hù)理人員的需求[2]。此外，由于此項(xiàng)系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細(xì)信息，因此管理部門(mén)需要采取相應(yīng)措施來(lái)確�；颊叩碾[私及各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因?yàn)樽o(hù)理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過(guò)慢則極易導(dǎo)致信息輸入過(guò)程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時(shí)間的浪費(fèi)。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會(huì)對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級(jí)管理
優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)于臨床護(hù)理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營(yíng)造及組織管理策略均會(huì)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用此項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會(huì)對(duì)護(hù)理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護(hù)理管理者需要在各方面為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無(wú)形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變?cè)泄ぷ髁鞒蹋o(hù)理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來(lái)的利益或優(yōu)勢(shì)尚不明顯時(shí)。臨床研究表明，60%以上的護(hù)理人員在使用新技術(shù)或新流程時(shí)存在無(wú)形壓力，因此需要花費(fèi)一定時(shí)間讓護(hù)理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)成功實(shí)施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實(shí)施的最初幾周是可以實(shí)現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問(wèn)題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會(huì)隨之下降。研究表明，護(hù)士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時(shí)因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會(huì)產(chǎn)生抱怨，因此管理部門(mén)需要落實(shí)技術(shù)支持的順利實(shí)施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)
許多研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在沒(méi)有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會(huì)表示不滿(mǎn)，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實(shí)施之前需要管理者提供全面專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進(jìn)新系統(tǒng)的實(shí)施應(yīng)用。
4個(gè)人因素
涉及對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施影響的護(hù)理人員個(gè)人因素包括：年齡、受教育程度、個(gè)人專(zhuān)項(xiàng)技能及計(jì)算機(jī)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護(hù)士對(duì)于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)較高，相反，年長(zhǎng)且計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能較差的老護(hù)士則相對(duì)評(píng)價(jià)較低。一般來(lái)講，計(jì)算機(jī)技能較佳的護(hù)理人員更愿意試用計(jì)算機(jī)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)記錄統(tǒng)計(jì)工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因?yàn)槟觊L(zhǎng)護(hù)理人員的受教育程度相對(duì)較低，因此接受新事物的能力相對(duì)較差，故對(duì)此系統(tǒng)的實(shí)施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過(guò)一對(duì)一的訪(fǎng)談辦法，對(duì)臨床十幾名患者進(jìn)行護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準(zhǔn)確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護(hù)理人員的相關(guān)問(wèn)題，有利于提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護(hù)理工作應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評(píng)價(jià)與行為將直接影響到護(hù)士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護(hù)理管理帶來(lái)難度[7]。
6小結(jié)
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護(hù)理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實(shí)現(xiàn)患者信息的動(dòng)態(tài)采集，可有效提高護(hù)理工作效率并推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。目前移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)相對(duì)成熟，但在國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對(duì)其實(shí)施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進(jìn)一步的提高。
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臨床護(hù)理的論文 篇11
摘要：
目的：探討外科休克的護(hù)理方法與體會(huì)。
方法：對(duì)臨床40例外科休克患者的臨床護(hù)理觀(guān)察及措施進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀(guān)察及護(hù)理，痊愈39例，死亡1例。
結(jié)論：補(bǔ)充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機(jī)體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預(yù)防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行特殊和重點(diǎn)護(hù)理。
關(guān)鍵詞：
外科休克；搶救治療；護(hù)理措施
引言
休克發(fā)病急，進(jìn)展快，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)休克不同階段的病理生理特點(diǎn)，密切觀(guān)察病人變化，配合醫(yī)生進(jìn)行積極救治，以去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復(fù)細(xì)胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀(guān)察及護(hù)理方法分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對(duì)導(dǎo)致休克的原因和不同發(fā)展階段特點(diǎn)采取相應(yīng)的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾��；糾正代謝紊亂；應(yīng)用血管活性藥物；保護(hù)重要器官功能，預(yù)防MODS。
2護(hù)理
2.1急救護(hù)理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補(bǔ)液與藥物應(yīng)用，做好術(shù)前準(zhǔn)備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。
2.2一般護(hù)理
2.2.1病人體位和環(huán)境
一般采取平臥位，保證腦部血液供應(yīng)。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時(shí)應(yīng)用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應(yīng)注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒(méi)有特殊情況下，應(yīng)少搬動(dòng)病人，保持安靜。
2.2.2吸氧
休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉(zhuǎn)可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時(shí)面罩給氧，必要時(shí)氣管插管、氣管切開(kāi)或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預(yù)防組織血氧過(guò)低。
2.2.3維持正常體溫
感染性休克病人持續(xù)高熱應(yīng)采取降溫措施。
2.2.4鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過(guò)敏
對(duì)創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時(shí)應(yīng)止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應(yīng)止血和防再出血。過(guò)敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過(guò)敏藥物。對(duì)于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如高熱、昏迷、氣管切開(kāi)和皮膚壓瘡的病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止出現(xiàn)意外。
2.3病情觀(guān)察和監(jiān)測(cè)
護(hù)理人員觀(guān)察休克病人時(shí)，應(yīng)掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測(cè)血壓和尿量，四了解監(jiān)測(cè)血、心電圖和中心靜脈壓的`情況。
2.3.1神志觀(guān)察
反映腦部血液灌注和腦細(xì)胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴(yán)重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴(yán)重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為清醒則說(shuō)明微循環(huán)改善，休克好轉(zhuǎn)。由表情淡漠，反應(yīng)遲鈍到昏迷則預(yù)示休克嚴(yán)重。
2.3.2生命體征
2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后可每小時(shí)測(cè)一次，并記錄，血壓尤應(yīng)注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說(shuō)明血管痙攣程度嚴(yán)重；脈壓正常，血壓正常，說(shuō)明微循環(huán)恢復(fù)正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護(hù)士通過(guò)測(cè)脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。
2.3.2.2呼吸
�、賾�(yīng)注意呼吸的頻率、強(qiáng)弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無(wú)呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當(dāng)呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時(shí)，則預(yù)示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應(yīng)防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過(guò)程中，要注意病人有無(wú)咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無(wú)濕性啰音，嚴(yán)防心力衰竭和肺水腫。
2.3.2.3體溫
一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說(shuō)明病人處于臨終狀態(tài)。
2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度
包括：
①病人皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，示病人進(jìn)入休克期。
�、谟砂l(fā)紺轉(zhuǎn)為皮下瘀血點(diǎn)、瘀血斑，示彌散性血管內(nèi)凝血。
�、燮つw由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。
�、軠\靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。
2.3.2.5尿量
尿量是觀(guān)察休克重要而有效的指標(biāo)。做到：
�、傩菘瞬∪肆糁媚蚬苡涗浢啃r(shí)尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時(shí)少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。
�、诋�(dāng)尿量維持在30ml/h則說(shuō)明休克好轉(zhuǎn)。無(wú)尿或尿量減少說(shuō)明休克未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
2.3.2.6心電圖：
對(duì)心功能不全或鉀代謝紊亂者，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)。
2.3.2.7化驗(yàn)室檢查：
及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血?dú)夥治鲆约澳δ�。測(cè)定乳酸值，它能表達(dá)機(jī)體無(wú)氧代謝的程度，判斷休克的預(yù)后，若持續(xù)升高則表示病情危重。
2.3.2.8中心靜脈壓：
中心靜脈壓和血壓常作為調(diào)整輸液速度和輸液量的指標(biāo)。
2.4擴(kuò)容療法的護(hù)理
休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時(shí)保證快速、有效的補(bǔ)充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達(dá)到：
�、僖凑昭a(bǔ)液原則補(bǔ)液，晶膠按比例輸，達(dá)到擴(kuò)容和維持有效循環(huán)血量。
②要開(kāi)放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴(kuò)容；另一路保證藥物輸入。
�、塾涗�24h液體出入量，嚴(yán)重病人隨時(shí)小結(jié)，抗休克時(shí)輸液量大，藥物種類(lèi)多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時(shí)記錄用藥名稱(chēng)、輸注時(shí)間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應(yīng)加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，保證心肺正常功能，保證合理補(bǔ)液。
2.5應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理
�、偈褂醚苁湛s劑、血管擴(kuò)張劑應(yīng)小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速。
②密切觀(guān)察病情并每15~30min測(cè)量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細(xì)記錄。
③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應(yīng)局部立即注射擴(kuò)血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時(shí)應(yīng)給予西地蘭等強(qiáng)心藥物，首次可給0.2mg，可重復(fù)給藥，劑量一般一次不超過(guò)0.4mg，最好應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀。
2.6皮質(zhì)類(lèi)固醇應(yīng)用的護(hù)理
皮質(zhì)類(lèi)固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過(guò)一周，時(shí)間長(zhǎng)者則應(yīng)逐漸減量，不可突然停藥。長(zhǎng)期大量應(yīng)用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類(lèi)固醇時(shí)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素、制酸劑，使用過(guò)程中密切觀(guān)察病情變化。
2.7保護(hù)重要器官的護(hù)理
補(bǔ)足液體，先快后慢，液體補(bǔ)足后應(yīng)減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無(wú)效，應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機(jī)，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴(kuò)張，促進(jìn)肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護(hù)腎功能，在快速補(bǔ)液的同時(shí)，觀(guān)察尿量，不應(yīng)少于30ml/h。
2.8防治感染
嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)各種留置管的護(hù)理，合理使用抗生素。預(yù)防各種原因?qū)е碌姆尾扛腥�。注意觀(guān)察各種創(chuàng)面和傷口，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。
2.9心理護(hù)理
對(duì)休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準(zhǔn)確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時(shí)查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護(hù)儀器和各種管道的作用[4]。嚴(yán)重病人守護(hù)在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。
3討論
失血時(shí)應(yīng)止血，外傷疼痛應(yīng)止痛，骨折應(yīng)固定，避免活動(dòng)防繼續(xù)損傷。急救和運(yùn)送時(shí)穩(wěn)定體位，盡早擴(kuò)容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)耐力，感染病人應(yīng)盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢(xún)問(wèn)病人用藥史，有過(guò)敏史體質(zhì)注意用藥，作過(guò)敏試驗(yàn)并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時(shí)處理。自救和他救相結(jié)合，增強(qiáng)自信心，發(fā)生休克時(shí)應(yīng)就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。
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