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婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護理研究論文
摘要：目的對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護理方法進行探討。方法對患者進行手術(shù)治療并進行有針對性的護理措施。結(jié)論婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護理要通過對患者的全面評估，做好術(shù)前準備，確保手術(shù)的安全性，減少副作用等，注重對患者的心理護理，促進臨床效果，提高護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期護理；療效
中圖分類號：r473.71 文獻標識碼：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211
引言
婦產(chǎn)科是臨床的主要科室，婦產(chǎn)科患者有絕大部分需要接受手術(shù)治療。婦科的手術(shù)方式主要包括腹部手術(shù)、經(jīng)外陰與陰道手術(shù)兩大類。產(chǎn)科手術(shù)方式中最常見的是剖宮產(chǎn)手術(shù)。婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護理要通過對患者的全面評估，做好術(shù)前準備，確保手術(shù)的安全性，減少副作用等，注重對患者的心理護理，促進臨床效果，提高護理質(zhì)量。
1護理措施
手術(shù)前要對患者進行全面的評估，對患者要有一個比較詳細的了解。
1.1手術(shù)前護理[1]大多數(shù)手術(shù)前的患者都有焦慮、恐懼的心理，擔心手術(shù)不能成功等，護士要給患者講解手術(shù)的必要性與簡單過程，使患者了解手術(shù)的相關(guān)事項，消除術(shù)前的不良心理。在術(shù)前準備、檢查、手術(shù)時要盡可能地減少患者的暴露部位，有條件的醫(yī)院可應用屏風進行遮擋，對患者的疑問要及時進行解答。還要取得患者家屬的信任，對于已婚的患者，要多與其丈夫進行溝通，讓患者的丈夫能夠多理解患者，讓其多鼓勵患者，達到使患者積極配合治療與護理的目的。
1.2術(shù)前準備[2]
�。�1）皮膚準備：備皮一般在手術(shù)前一天進行，保證手術(shù)區(qū)域清潔無菌，并去除干擾手術(shù)進行的密集毛發(fā)，在備皮時要注意不要產(chǎn)生新的損害，以免感染的發(fā)生。要準確了解備皮的范圍與注意事項，準確操作。
（2）消化道準備：在手術(shù)前一天的晚上進行灌腸，1~2次，或讓患者口服緩瀉藥，使患者排便大于3次。在手術(shù)前8小時囑患者不要吃東西，手術(shù)前4小時不要喝水。如預計手術(shù)可能涉及腸道時，手術(shù)前一天要進行清潔灌腸操作。
（3）陰道準備：涉及到陰道的手術(shù)要在手術(shù)前的3天開始進行陰道準備，一般可以每天用洗必泰消毒宮頸及陰道兩次，或者是用0.2‰碘伏溶液進行陰道沖洗操作，手術(shù)當天的早晨用消毒劑進行陰道消毒。
1.3手術(shù)后護理
�。�1）病情觀察：手術(shù)后對患者的生命體征、切口有沒有出血、滲血等情況進行嚴密的觀察。剖宮產(chǎn)術(shù)后要對產(chǎn)婦的子宮復舊、惡露排出及乳汁分泌情況等進行密切觀察[3]。
�。�2）體位：給予椎管內(nèi)麻醉的患者，手術(shù)后應平臥，時間為6~8小時，避免發(fā)生頭痛不適情況，6~8小時以后可改為低半坐臥位或者是斜坡臥位，這種體位對傷口愈合及減輕切口疼痛都是有利的。實行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦平臥時，子宮收縮時疼痛是最嚴重的，所以可采取半臥位或側(cè)臥位的體位，產(chǎn)婦的身體與床的角度為20°~30°。給予陰道前后壁修補或盆底修補術(shù)的病人，術(shù)后應采取平臥位的體位，不要采用半臥位，這樣有利于降低外陰、陰道的張力，加速傷口的愈合[4]。
（3）疼痛護理：手術(shù)后麻醉作用消失后，患者的傷口會有疼痛的感覺，特別是在增加切口張力的動作時，疼痛更加明顯。對此，護士要對患者疼痛的性質(zhì)、時間、程度進行評估，并按照患者的不同情況給予患者緩解疼痛的方法，以緩解患者的疼痛。
�。�4）切口護理：接受腹部手術(shù)的患者，要對患者的切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫情況進行及時的觀察，對于污染的敷料要及時更換，以免切口感染的發(fā)生。接受經(jīng)外陰、陰道手術(shù)的患者，要對其陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色等情況進行嚴密觀察，每天對患者的外陰進行清潔，保持床單的清潔無菌，手術(shù)后3天給予外陰烤燈，有利于局部血液循環(huán)與切口加速愈合。
�。�5）排尿護理:手術(shù)后留置尿管的患者要保持尿管的通暢，避免尿管脫出、扭曲、受壓的情況產(chǎn)生，及時對尿量、性質(zhì)進行記錄，要堅持按照無菌原則操作，避免感染的發(fā)生。導尿管一般留置24小時就可以拔掉了[5]。
（6）活動：在拔出了導尿管之后要鼓勵患者盡早下床活動，以避免肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。剖宮產(chǎn)患者術(shù)后也要早期活動，這樣還有利于加快產(chǎn)婦惡露的排出。
�。�7）飲食護理：患者在手術(shù)后6小時就可以進流食了，少食多餐，要注意食物應該容易消化，營養(yǎng)豐富。
（8）心理護理：不同的患者心理問題也是不同的，要有針對性地對患者進行心理指導，平時多與患者進行溝通，了解患者的心理問題，減少不必要的心理刺激。特別需要注意的是，要觀察產(chǎn)后情緒低落的產(chǎn)婦，注意是否是產(chǎn)后抑郁癥的可能，并及時采取方法進行治療。
�。�9）其他：剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦如果不能很快恢復進食，就會對乳汁分泌造成影響，可能會使乳汁分泌減少，不能按時喂養(yǎng)嬰兒，我們要鼓勵產(chǎn)婦盡早進食，促進乳汁的分泌，創(chuàng)造機會讓產(chǎn)婦與孩子多接觸，讓孩子經(jīng)常吸吮乳頭，刺激乳汁分泌，還要加強對產(chǎn)婦乳房的護理。
2結(jié)論
通過對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者進行全面的護理，確保手術(shù)安全順利的實行，促進臨床效果，提高護理質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
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[3]程秀英,吳先平,李鳳娟,等.婦科腹腔鏡手術(shù)不同麻醉方法對SpO2和P_(ET)CO_2的影響及護理對策[J].吉林醫(yī)學,2005,05.
[4]戴智玉,楊莉,陳永秀,等.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準備改良方法的臨床觀察[J].解放軍護理雜志,2003,11.
[5]冷金花,郎景和,李志剛,等.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及其相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2002,06：74-75
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