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醫(yī)院經濟效益的審計
醫(yī)院經濟效益的審計
摘要:醫(yī)院經濟效益是醫(yī)院經營管理成效的一個主要標志，醫(yī)院取得經濟效益是為了實現(xiàn)社會效益，醫(yī)院沒有經濟效益，就談不上社會效益。因此，搞好醫(yī)院經濟效益的審計，是對社會負責的表現(xiàn)。本文從醫(yī)院經濟效益指標入手分析審計，對醫(yī)院管理具有積極意義。
關鍵詞:醫(yī)院 經濟效益 審計
根據(jù)醫(yī)院經濟效益指標，作出正確的分析、判斷和結論，是對醫(yī)院經濟效益審計的關鍵。
一、醫(yī)院經濟效益分析
醫(yī)院業(yè)務收入的獲利能力，是評價醫(yī)院經濟效益的主要指標。醫(yī)院獲益能力，在正常情況下不外乎下面幾種情形。
(一)職工平均收入指標
人平均收入等于總收入除以職工平均人數(shù)。這個指標越高，說明醫(yī)院增收能力就越大，反過來則說明醫(yī)院增收能力就越小。
(二)職工平均收支結余
這個經濟指標越高，說明醫(yī)院獲得凈收益的能力就越強，反之則說明醫(yī)院獲得凈收益的能力比較弱。
(三)凈資產收益率
凈資產收益率，也就是凈值報酬率或權益報酬率，它等于收支結余除以平均凈資產乘100%。該指標反映出醫(yī)院所有者權益的投資報酬率，反映出這個醫(yī)院凈資產獲取結余的能力。比率越高，說明醫(yī)院實現(xiàn)結余多，經營狀況良好，反之就較差。影響醫(yī)院經濟效益因素還有醫(yī)療毛利率，新業(yè)務新技術應用收益、管理費用率、非正常損失率等方面，在這里不一一列出說明。
二、醫(yī)院獲益中存在的蔽端
(一)醫(yī)院重醫(yī)療、輕管理，致使提高醫(yī)療質量缺乏應有的經濟基礎
不論現(xiàn)在和將來，都應當在提高群眾健康水平的醫(yī)學科學技術的同時，開辟降低成本的途徑，以取得最好的醫(yī)療質量，最大的經濟效果， 這就要講求經濟核算， 這一點恰恰是這些年來我們所沒有做到的。因而造成一方面醫(yī)院經濟上困境每況愈下，一方面是大量的藥品、物資和設備儀器的積壓和浪費。
(二)經營管理缺乏核算
醫(yī)院作為修理“人”的工廠，除有一定專業(yè)技術外，還要有大量的藥品、材料，及各種消耗物資，這些都占用著大量的資金，在資金運動的循環(huán)過程中，幾乎每次都存在不同程度的差價。所以長期放棄了經營管理和核算，應當收的收不起來，更不要談設備的折舊、更新和人員工資，這種狀況習以為常。
(三)醫(yī)院對資金價值觀念模糊
在進行資產購置和更新時，缺乏投資項目產出的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學的依據(jù)和方法，并且設備購置部門與財務管理部門缺乏溝通，導致盲目購置，更新固定資產方式或投資項目工期長，資金回收快，投資效果差，造成資金浪費。
三、審計
(一)審計的意義
為解決老百姓看病貴、看病難等熱點、難點問題，降低醫(yī)藥成本，對加強衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)管，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)管理有積極作用。
(二)審計的主要內容
1、審查醫(yī)院資金的管理
包括現(xiàn)金、銀行存款和其它貨幣資金。主要檢查醫(yī)院貨幣資金保管制度是否存在和有效，清點貨幣資金實有數(shù)，防止錯款和舞弊，保證資金安全完整。
2、對固定資產的購置、建設、處置等情況進行審查
主要審計賬物、賬賬是否相符，資產處置手續(xù)是否完備，賬務處理是否正確等方面。
3、審查不良資產的潛虧性
這方面主要審查應收醫(yī)療款中的呆死賬、報廢、毀損已無使用價值的固定資產及應結轉而未結轉的損失。
(三)審計后對策分析
1、發(fā)揮政府調控作用，整合布局衛(wèi)生資源
地方政府可以通過邀請人大、政協(xié)機構來參與指導形成制度，有計劃地將衛(wèi)生區(qū)域合理兼并，科學布局，特別是在醫(yī)院基本設施建設上，要充分發(fā)揮人代政府調控作用和對經濟的監(jiān)管能力，合理布局衛(wèi)生資源，讓醫(yī)院衛(wèi)生資源更好地服務于服務好人民大眾，讓患者滿意。
2、經營形式可以更靈活機動
市場經濟條件下，醫(yī)院經營也要跟隨時代步伐，不能墨守成規(guī)，沒有經濟效益的醫(yī)院就不能創(chuàng)造更好的社會效益，所以醫(yī)院在經營中可以更靈活些，在提高服務質量的前提下，可以實行福利性服務和經營性服務相結合，以期達到社會效益和經濟效益相統(tǒng)一。
3、控制成本是當務之急
醫(yī)院經營也是自負盈虧的，精打細算，控制成本是一個醫(yī)院成敗的首要條件，要實現(xiàn)社會效益的最大化，就必定要從醫(yī)院成本最小化控制做起，細分應從下面幾方面作出努力。
(1)合理制訂醫(yī)療收費標準
醫(yī)院采取服務更人性，環(huán)境更美化來溫馨患者，不應在收費上嚇跑患者，我們不做醫(yī)老大，合理制定讓當?shù)鼗颊呓邮艿氖召M標準，在切實減輕患者的經濟負擔上下功夫，讓政府、群眾雙滿意。
(2)人人增強成本意識
建立成本管理責任制，醫(yī)院應建立以節(jié)支降耗為主要內容的成本管理責任制，將成本管理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經營意識，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。
院方應從制度做起，應從規(guī)范職工行為做起，培養(yǎng)造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業(yè)務和醫(yī)療衛(wèi)生服務技術的管理專家隊伍，樹立勤儉辦院的精神，千方百計降低醫(yī)療成本，避免不必要的開支，一些過度的、無效的檢查，高價的，非必要的藥物以及與治療無關的消費品等都應當控制和減免，從而有效提高醫(yī)院的經濟效益。
(3)培養(yǎng)長遠的效益意識
要教育醫(yī)院每一位員工，時時讓他們明白，在醫(yī)院管理上，服務患者和經濟效益是等價的，醫(yī)院的資源總是有限的，實行醫(yī)院社會效益的最大化必須要長遠考慮醫(yī)院的經濟效益，醫(yī)院才能和諧發(fā)展。
參考文獻:
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