加強(qiáng)醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理的探討

　　摘 要：通過(guò)加強(qiáng)藥品的采購(gòu)，領(lǐng)用、庫(kù)存和信息化的管理，對(duì)保證醫(yī)院藥品的安全完整，加速資金周轉(zhuǎn)，降低消耗，控制成本規(guī)范了醫(yī)院藥品的管理，提高經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。

　　關(guān)鍵詞：加強(qiáng);醫(yī)院藥品;管理;經(jīng)濟(jì)效益

　　醫(yī)院藥品領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理相當(dāng)重要的組成部分，所以藥品領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)管理對(duì)整個(gè)醫(yī)院來(lái)講比重是相當(dāng)大的。目前國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行嚴(yán)格控制以及藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，降低采購(gòu)成本，本著“公平、公正、公開(kāi)”的原則，防止暗箱操作，增加采購(gòu)?fù)该鞫�，杜絕購(gòu)銷活動(dòng)中的不正之風(fēng)，確保采購(gòu)物資、藥品的質(zhì)量，降低采購(gòu)成本。使醫(yī)院由藥品獲得的利潤(rùn)在不斷地大幅度下降，特別是近一段時(shí)期市場(chǎng)物價(jià)大幅上漲，而國(guó)家卻嚴(yán)格控制醫(yī)療價(jià)格，這就使在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策中如何通過(guò)有效控制藥品成本來(lái)獲得經(jīng)濟(jì)效益的最大化醫(yī)院管理中備受關(guān)注的問(wèn)題。

　　藥品是醫(yī)院為開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作用于診療、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格零、經(jīng)常變動(dòng)在醫(yī)院庫(kù)存中占有較大比例是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格控制藥品消耗，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。

　　隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，醫(yī)院要按規(guī)定實(shí)行“定額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況，必須制定一整套帳表單據(jù)如庫(kù)存藥品明細(xì)帳，本月藥品消耗匯總表，本月領(lǐng)用藥品匯總表，盤點(diǎn)清冊(cè)等報(bào)到財(cái)務(wù)部門，月底對(duì)全部庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，看與帳面金額是否相符。可以真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況，真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況，符合醫(yī)院制度的改革。

　　1藥品購(gòu)銷管理

　　醫(yī)院應(yīng)健全藥品采購(gòu)管理制度，明確采購(gòu)計(jì)劃，合理確定不同藥品的采購(gòu)量、依據(jù)本院基本用藥目錄、庫(kù)存情況、臨床需要等制定采購(gòu)計(jì)劃。加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立、建全、藥品采購(gòu)制度。通常由藥庫(kù)或藥房、病房等部門對(duì)所需購(gòu)買的藥品填寫申請(qǐng)單，注明所需藥品名稱數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間，藥品采購(gòu)回后，要及時(shí)驗(yàn)收，入庫(kù)。應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況確定合理的藥品儲(chǔ)備定額，實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)、及時(shí)供應(yīng)。庫(kù)存藥品的增多會(huì)增加流動(dòng)資金的占用，形成嚴(yán)重浪費(fèi)，因此，必須嚴(yán)格核算庫(kù)存定額，方便資金的運(yùn)用。特別是近期可能降低的藥品，應(yīng)盡量減少庫(kù)存，將經(jīng)濟(jì)損失的可能性降低到最小。嚴(yán)格杜絕質(zhì)量損壞，嚴(yán)格杜絕存放過(guò)期、采取各種措施，加快藥品流通速度，促進(jìn)銷售，以便使在庫(kù)藥品數(shù)量合理，效期適當(dāng)，質(zhì)量穩(wěn)定，可靠，盡量降低藥品入庫(kù)后的成本。

　　2盤存管理

　　加強(qiáng)藥品物資核對(duì)管理，建立、建全、定期盤點(diǎn)制度。藥劑科應(yīng)每月對(duì)藥品進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。由藥品會(huì)計(jì)月末對(duì)藥品出、入、存進(jìn)行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會(huì)計(jì)提供的月末盤存表逐一盤點(diǎn)藥品庫(kù)存，藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出入庫(kù)手續(xù)，藥庫(kù)與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn)，保證月末時(shí)藥房藥品總帳余額與藥房藥品明細(xì)帳的余額之和相等。財(cái)會(huì)部門的工作人員還應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)、各藥房的明細(xì)帳及實(shí)物進(jìn)行核對(duì)，定期對(duì)帳，實(shí)地盤點(diǎn)，做到帳帳相符，帳實(shí)相符，帳卡相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要在盤點(diǎn)清冊(cè)中反映，并要查明原因，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在物貨清查中的作用。

　　3信息化管理

　　醫(yī)院藥房還要實(shí)行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理，必須實(shí)現(xiàn)信息化，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益實(shí)際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)院管理系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)藥房資源共享，是藥房流程更加科學(xué)化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效益。而近年興起的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品管理集約化發(fā)展的特征。

　　經(jīng)濟(jì)核算的興起和發(fā)展，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。藥品、收入作為目前我國(guó)醫(yī)院收入的重要來(lái)源，忽略了藥品的管理就不可能真正實(shí)現(xiàn)控制成本，增加效益的目標(biāo)。藥品管理中的經(jīng)濟(jì)核算辦法在藥品的具體核算過(guò)程中，為了核算反應(yīng)和監(jiān)督醫(yī)院藥品購(gòu)入、銷售流轉(zhuǎn)的全過(guò)程，財(cái)務(wù)科應(yīng)設(shè)置和藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)兩個(gè)總賬科目，核算藥品的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、銷售以及藥品成本和藥品進(jìn)銷差價(jià)。

　　按藥品的供銷流程，可按藥品劃分為藥庫(kù)藥品和藥房藥品。藥庫(kù)藥品是藥品的儲(chǔ)備階段，它主要核算藥品的計(jì)劃采購(gòu)，驗(yàn)收入庫(kù)保管發(fā)放的全過(guò)程;藥房藥品是藥品的銷售階段，它主要核算藥品從藥庫(kù)領(lǐng)入、銷售、保管等的全部經(jīng)營(yíng)過(guò)程。

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫(kù)藥品的入庫(kù)、出庫(kù)，結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價(jià)之價(jià)，為整頓藥品流通秩序，遏制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，降低藥價(jià)，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行藥品招、投標(biāo)采購(gòu)，通過(guò)招投標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)來(lái)確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價(jià)格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價(jià)格及招標(biāo)藥品零售價(jià)格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷價(jià)格，月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本，零售價(jià)與中標(biāo)價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷差價(jià)。

　　對(duì)醫(yī)院藥品管理效果的考核，可通過(guò)資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。藥品資金的平均占用額越小，藥品資金在一定時(shí)期內(nèi)的周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說(shuō)明藥品的管理效果越好，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)速度越快。

　　加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，采用國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)藥進(jìn)行分別管理與核算，有助于提高藥品采購(gòu)?fù)该鞫群涂刂撇缓侠碛盟幀F(xiàn)象，降低藥品收入并適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，可在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)前提下增加醫(yī)院收入，可見(jiàn)，規(guī)范藥品流通及合理使用有助于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。

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