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現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理探討經(jīng)濟(jì)學(xué)論文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;經(jīng)濟(jì);管理;現(xiàn)代
在新世紀(jì)之初，分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展趨勢(shì)，明晰醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策與方法，將有利于順應(yīng)社會(huì)潮流，抓住發(fā)展機(jī)遇，拓展優(yōu)勢(shì)，避短揚(yáng)長(zhǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院的管理效益[1]。
1主要問(wèn)題
(1)經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)缺乏。當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都已經(jīng)意識(shí)到了經(jīng)濟(jì)管理工作在醫(yī)院管理中的重要作用，也希望能加強(qiáng)這方面的管理，但由于大部分醫(yī)院的工作人員和領(lǐng)導(dǎo)出身于專(zhuān)家技術(shù)人員，經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)水平不高，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作感到有心無(wú)力。(2)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還停留在傳統(tǒng)的粗放管理模式上�，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，多是粗放式管理，沒(méi)有形成系統(tǒng)的、細(xì)化的管理模式，資源沒(méi)有合理優(yōu)化配置，不懂得用較少投入提供更廣泛、更有效的醫(yī)療服務(wù)。(3)一些醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上還存在誤區(qū)。不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)經(jīng)濟(jì)總量、業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)非常重視，但對(duì)伴隨著這種增長(zhǎng)所產(chǎn)生的醫(yī)療成本的提高卻關(guān)注不多，這在很大程度上也影響了醫(yī)院的發(fā)展。(4)國(guó)內(nèi)醫(yī)院大多沒(méi)有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)，核算技術(shù)落后，實(shí)施過(guò)程中由于方案本身的局限性，實(shí)施的效果不盡相同。(5)統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)信息平臺(tái)沒(méi)有建立起來(lái)，一家醫(yī)院幾套系統(tǒng)共存，相互之間不能共享，系統(tǒng)提供的信息互有偏差，使經(jīng)濟(jì)管理成為“無(wú)源之水”，控制能力薄弱。
2加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高員工素質(zhì)
(1)培養(yǎng)人才，提高效益。新世紀(jì)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要復(fù)合型人才。他們既要清楚地了解國(guó)家衛(wèi)生管理和改革政策，又要明白醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的特點(diǎn)和實(shí)際，通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理使醫(yī)院能夠在壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)和改革的大環(huán)境中，揚(yáng)長(zhǎng)避短，增強(qiáng)實(shí)力。
(2)加強(qiáng)考核獎(jiǎng)懲制度的管理。為了高質(zhì)量完成醫(yī)院的總體目標(biāo)，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)懲制度，全面分析、評(píng)價(jià)各個(gè)責(zé)任中心的工作業(yè)績(jī)，對(duì)其完成工作的好壞給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰，以調(diào)動(dòng)各責(zé)任中心其工作人員的積極性。(3)發(fā)展特色專(zhuān)業(yè)，提高醫(yī)院知名度。再大的醫(yī)院，都不可能保證所有科室均衡發(fā)展。醫(yī)院要盡快形成規(guī)模和創(chuàng)出品牌，以提升醫(yī)院的知名度，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。(4)積極爭(zhēng)取政府和人民群眾的支持，醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)政府的支持，因此應(yīng)通過(guò)各種渠道積極爭(zhēng)取政府的資金投入和政策的支持，讓醫(yī)院的發(fā)展建立在更高的平臺(tái)上[2]。
3健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
3.1實(shí)行預(yù)算控制
應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算項(xiàng)目，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)、審定、下達(dá)和執(zhí)行程序，及時(shí)分析和控制預(yù)算差異，采取改進(jìn)措施，確保預(yù)算的執(zhí)行，嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算的資金支出，以此保障資金支出有預(yù)算可依，避免盲目投資。但也要避免過(guò)繁過(guò)細(xì)。
3.2加強(qiáng)成本核算
成本核算的目的是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)運(yùn)營(yíng)成本。成本控制可通過(guò)制定定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，對(duì)材料消耗、水電消耗、公務(wù)費(fèi)消耗等實(shí)現(xiàn)事前控制，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、單位成本費(fèi)用等進(jìn)行量化考核，從而實(shí)現(xiàn)成本的全過(guò)程控制。
3.3業(yè)務(wù)收入管理
醫(yī)院要在嚴(yán)格界定各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入性質(zhì)基礎(chǔ)上，分別將各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入計(jì)入醫(yī)療收入科目。醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷(xiāo)的各項(xiàng)直接費(fèi)用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出。要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，嚴(yán)禁亂攤費(fèi)用，擴(kuò)大成本。
3.4醫(yī)療欠費(fèi)管理
建立信息共享制度和欠費(fèi)預(yù)警制度。可以在一個(gè)地區(qū)建立患者失信記錄，同時(shí)，將多次惡意欠、逃費(fèi)者列入黑名單。當(dāng)其在醫(yī)院就診時(shí)，如非緊急情況，必須交足住院押金�；颊哚t(yī)療費(fèi)用的擔(dān)保應(yīng)堅(jiān)持擔(dān)保負(fù)責(zé)原則。若因病情危重、急救或無(wú)主等特殊情況，也應(yīng)由醫(yī)務(wù)處主任或分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)書(shū)面通知收費(fèi)處，方可限時(shí)開(kāi)通欠費(fèi)的綠色通道。
但財(cái)務(wù)處應(yīng)負(fù)責(zé)催繳因此所形成的欠費(fèi)[3]。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)從過(guò)去僅有收入支出管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y本運(yùn)用的管理，從被動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)處理到主動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，如此才能滿足現(xiàn)代化管理的需要。新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理必須轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化內(nèi)部管理，勇于開(kāi)拓，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1湯少開(kāi)，劉玉梅，何婉蘋(píng).醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16(2):139-141.
2張曉玉.論構(gòu)建我國(guó)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(2):88-90.
3謝宏，張麗娟，王健生.醫(yī)院管理中的組織設(shè)計(jì)問(wèn)題[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6(11):1-2.
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