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醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新研究
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醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新研究【1】
摘 要 隨著我國市場競爭機(jī)制的引入，醫(yī)院面臨著日益激烈的市場競爭，要想不斷提高自身經(jīng)營管理水平和參與市場競爭能力，就必須強(qiáng)化內(nèi)部管理。
本文從構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制、信息化建設(shè)方面提出如何激發(fā)員工的工作熱情，推動醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務(wù)管理 激勵
隨著我國市場競爭機(jī)制的不斷引入，醫(yī)療市場逐步放開，目前已形成競爭激烈的多方辦醫(yī)格局。
要想在競爭夾縫中求生存，謀發(fā)展，必須依靠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化，不斷提高經(jīng)營管理水平，增強(qiáng)參與競爭的能力。
為更好地實(shí)現(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展，醫(yī)院必重視如下方面的管理建設(shè)。
一、構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制
建立適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ篮陀行У膮f(xié)調(diào)與合作體系，形成科學(xué)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。
董事會作為醫(yī)院的決策中心，主要負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略決策和重大資本運(yùn)營決策：(1)制訂中、長期發(fā)展規(guī)劃和重大投資項目方案;(2)決定設(shè)立相應(yīng)的董事會工作機(jī)構(gòu)和基本管理制度;(3)制定年度財務(wù)預(yù)算方案、收益分配及虧損彌補(bǔ)方案;(4)決定董事會向院長和中層領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)事項;(5)決定院長和中層領(lǐng)導(dǎo)報酬和支付方式等。
院長對董事會負(fù)責(zé)，組織實(shí)施董事會決議，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常資本運(yùn)營，重大財務(wù)活動決策。
院長具有如下職權(quán)：(1)組織實(shí)施董事會決議，全面主持醫(yī)院日常運(yùn)營和管理工作;(2)擬訂中、長期發(fā)展規(guī)劃、年度財務(wù)預(yù)決算方案;(3)擬訂內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案;(4)擬訂規(guī)章制度;(5)提請董事會聘任或解聘財務(wù)負(fù)責(zé)人。
決定其他職能部門負(fù)責(zé)人的任免;決定醫(yī)院工作人員的聘用、薪酬、獎懲與辭退;(6)審批財務(wù)支出，法人財產(chǎn)處置和董事會限定外的大額固定資產(chǎn)的購置確定后報董事長審批執(zhí)行;(7)根據(jù)董事長授權(quán)，簽署各種合同和協(xié)議;簽發(fā)日常行政、業(yè)務(wù)等文件。
設(shè)立以院長為主的院務(wù)委員會，主要成員有：院長、副院長、計財部、醫(yī)務(wù)科、后勤部等負(fù)責(zé)人，參與院部日常工作決策，嚴(yán)格執(zhí)行各自職責(zé)，并做到互相監(jiān)督，根據(jù)部門特點(diǎn)，以業(yè)務(wù)為主線建立遞進(jìn)式事前監(jiān)控體系。
在經(jīng)營一線建立以“防”為主線的全程監(jiān)控防線，在常規(guī)財務(wù)核算基礎(chǔ)上對各崗位、各項業(yè)務(wù)進(jìn)行日常性和周期性的檢查，通過內(nèi)部稽核、離任審計、專項審計等手段，建立以“堵”為主的監(jiān)控防線，使決策機(jī)制能夠高效、合理地運(yùn)行。
二、重視信息化管理
信息化是現(xiàn)代醫(yī)院順應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代潮流，提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段。
利用計算機(jī)軟網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸、匯總加工生成各種信息，為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全面、自動化管理及各種信息系統(tǒng)。
利用動態(tài)信息，對管理活動進(jìn)行全程監(jiān)督，對各種信息進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，明確部門、個人責(zé)任，及時進(jìn)行糾正，更好地為決策服務(wù)，不斷提高財務(wù)決策的效率。
三、重視監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置和人才培養(yǎng)
設(shè)置直接受命于醫(yī)院董事會的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，保證其獨(dú)立性和權(quán)威性，確保能更好地行使監(jiān)督職能。
同時加強(qiáng)人員培訓(xùn)，練好內(nèi)功，提高業(yè)務(wù)能力，使其能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。
要用戰(zhàn)略眼光來構(gòu)建人才培訓(xùn)機(jī)制，加快人才培養(yǎng)，才能讓醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得以加速增長，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。
四、建立相適應(yīng)的激勵機(jī)制
激勵機(jī)制運(yùn)用的好壞在一定程度上是決定醫(yī)院興衰的重要因素。
醫(yī)院應(yīng)正確引導(dǎo)職工工作動機(jī)，充分發(fā)揮工作積極性和創(chuàng)造性，讓他們在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時實(shí)現(xiàn)自身發(fā)揮。
人類有物質(zhì)需求，更有精神需要，美國管理學(xué)家皮特曾指出“重賞會帶來副作用，因?yàn)楦哳~的獎金會使大家彼此封鎖消息，影響工作正常開展，整個社會的風(fēng)氣就不會正。”因此必須把物質(zhì)獎勵和精神鼓勵相結(jié)合才能真正調(diào)動廣大職工的積極性。
在二者結(jié)合時要注意：
1.建立適合自身特點(diǎn)的醫(yī)院文化。
管理在某種程度上就是用一定的文化塑造人，醫(yī)院文化是人力資源管理的重要組成，只有醫(yī)院文化能真正融入職工個人價值觀時，他們才能把醫(yī)院的目標(biāo)當(dāng)作自己的奮斗目標(biāo)，因此加強(qiáng)職工認(rèn)可的文化建設(shè)，可為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供動力。
醫(yī)院須以人為本，樹立“一切以病人為中心”全心全意為人民服務(wù)的理念，形成“團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、求精、奉獻(xiàn)”的文化內(nèi)涵，在院內(nèi)樹立精神牌，時時刻刻提醒著大家，認(rèn)真對待每一個病人，象親人一樣關(guān)愛病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.制定精確、公平的激勵機(jī)制。
激勵制度首先要體現(xiàn)公平原則，要在廣泛征求職工意見的基礎(chǔ)上制訂激勵制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，以激發(fā)員工的工作熱情;其次要和考核制度結(jié)合，這樣才能激發(fā)職工的競爭意識，使這種推動力轉(zhuǎn)化成自我努力工作的動力，充分激發(fā)人的潛能;最后要體現(xiàn)科學(xué)性，要做到工作細(xì)化，必須系統(tǒng)分析、搜集與激勵有關(guān)的信息，全面了解職工的需求和工作情況，根據(jù)情況變化不斷完善相應(yīng)的政策。
3.激勵機(jī)制的綜合運(yùn)用。
盡量把職工放在最適合的崗位上，并建立工作輪換機(jī)制賦予具有更大挑戰(zhàn)性的工作，以增加職工的新奇感，培養(yǎng)職工對工作的熱情和積極性。
日本著名企業(yè)家稻山嘉寬指出“工作的報酬就是工作本身，至于錢財只不過是他的副產(chǎn)品”，可見工作激勵在激發(fā)職工積極性方面具有重要作用;其次可運(yùn)用參與激勵，通過參與形成職工對醫(yī)院的歸屬感、認(rèn)同感，可以進(jìn)一步滿足自尊和自我價值實(shí)現(xiàn)的需要。
醫(yī)院要良性發(fā)展，必須不斷開拓，積極創(chuàng)新，必須有明確的責(zé)、權(quán)、利分工，必須有合理的法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督體系、激勵機(jī)制、信息化的技術(shù)手段，才能在醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。
要根據(jù)醫(yī)院的背景和特色，制定出相應(yīng)的制度，創(chuàng)建合理的醫(yī)院文化，綜合運(yùn)用各種激勵措施，激發(fā)出職工的積極性和創(chuàng)造性，在領(lǐng)導(dǎo)正確的決策下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，齊心協(xié)力，互相配合，圍繞共同的目標(biāo)去努力奮斗，這樣才能確保醫(yī)院取得 “社會效益，經(jīng)濟(jì)效益”的雙贏，在日益激烈的競爭中立于不敗之地。
參考文獻(xiàn)：
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[2]傅志明.加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的探討.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2005(6).
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作要點(diǎn)【2】
【摘要】隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及我國醫(yī)療體制不斷的改革和逐步完善，國內(nèi)的公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和基層醫(yī)院之間的競爭更加激烈，因而基層醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)管理工作，對增強(qiáng)基層醫(yī)院的競爭力有很大的促進(jìn)作用。
通過分析目前基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀，探討了做好經(jīng)濟(jì)管理的工作要點(diǎn)，要以科學(xué)發(fā)展觀和可持續(xù)發(fā)展為指導(dǎo)思想，在經(jīng)濟(jì)效益不斷提高的同時更要注重社會效益，進(jìn)而改善基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和衛(wèi)生服務(wù)水平。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 工作要點(diǎn)
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步以公義衛(wèi)生和市場經(jīng)濟(jì)需要為向?qū)�，這使得基層醫(yī)院面臨的市場競爭更加激烈，而經(jīng)濟(jì)管理是基層醫(yī)院管理工作中的重要部分。
在管理工作中的作用就顯得越來越重要，因而做好基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作已經(jīng)成為基層醫(yī)院的核心，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的共同提升，提高衛(wèi)生服務(wù)水平，進(jìn)而推動促進(jìn)基層醫(yī)院不斷發(fā)展。
一、基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理基本概述
第一，基層醫(yī)院是指不以盈利為目的，提供社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會公益性事業(yè)機(jī)構(gòu)，是一級醫(yī)院以下等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)院。
根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院分級管理辦法(試行草案)》第四條規(guī)定的，醫(yī)院按功能、任務(wù)不同分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院，一級醫(yī)院是指直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院和衛(wèi)生院。
基層醫(yī)院在在設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等條件和科學(xué)管理上，相對于二、三級醫(yī)院較弱，因而基層醫(yī)院必須更加科學(xué)地加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，改善設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)而提高服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)院的不斷發(fā)展。
第二，基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指對醫(yī)院運(yùn)行過程中的人力、物力、財力方面，利用先進(jìn)的管理方式和觀念，使得人力資源合理配置，物力得到充分的利用，財務(wù)方面管理機(jī)制更加完善、科學(xué)，進(jìn)而提高服務(wù)水平，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理主要包括人力資源管理、財務(wù)管理、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面。
做好經(jīng)濟(jì)管理工作對基層醫(yī)院的發(fā)展意義重大：一是，逐步改善了基層醫(yī)院的管理體制和管理模式，促使經(jīng)濟(jì)管理水平和質(zhì)量的提高，推動基層醫(yī)院的發(fā)展;二是，提高了社會效益和服務(wù)水平，得到了更多人民的支持，提升了基層醫(yī)院的信譽(yù)和形象;三是，提高了經(jīng)濟(jì)效益，在財務(wù)管理中得到改善，進(jìn)而改善醫(yī)療條件，提高服務(wù)水平[1]。
二、基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的現(xiàn)狀分析
在我國基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，由于受到多方面的原因，使得管理工作的效果不太好，出現(xiàn)了一些問題和不足之處：第一，基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念不夠先進(jìn)，社會責(zé)任感還不夠強(qiáng)，對社會效益的重要性認(rèn)識不夠深，沒有把社會效益放在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的首位;第二，基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員的素質(zhì)有待提高，缺乏競爭意識，專業(yè)技術(shù)水平較低，服務(wù)水平欠缺。
第三，基層醫(yī)院的成本核算不合理，財務(wù)狀況不夠公開，財務(wù)管理水平不高，降低了管理人員的工作動力和積極性;第四，經(jīng)濟(jì)管理人員資源沒有得到合理配置，管理人員工作效率不高。
三、做好基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的幾個要點(diǎn)
(一)引進(jìn)先進(jìn)管理理念和管理方式，提高市場競爭意識，增強(qiáng)社會責(zé)任感，提高經(jīng)濟(jì)管理工作的重視程度
第一，基層醫(yī)院要提高對經(jīng)濟(jì)管理工作的重視程度，首先要有一個完整的良好的科學(xué)的管理計劃，以便于管理工作正常有序的進(jìn)行，另外要使得績效考核制度更加科學(xué)合理，使得管理人員的薪酬更加公平;第二，基層醫(yī)院要提高全院的市場競爭意識，增強(qiáng)全院的社會責(zé)任感。
由于基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上是主要靠國家財政的支持，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院不夠重視長遠(yuǎn)發(fā)展和競爭力的提升。
一方面，基層醫(yī)院也要自主經(jīng)營、自主管理、自負(fù)盈虧的，因而，為了降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，必須強(qiáng)化市場競爭意識，同時由于民營醫(yī)院的不斷發(fā)展，使得基層醫(yī)院面臨激烈的競爭環(huán)境。
因而增強(qiáng)競爭意識也是迫在眉睫;另一方面，基層醫(yī)院在醫(yī)療體制改革過程中要得到穩(wěn)步發(fā)展，必須增強(qiáng)基層醫(yī)院全體工作人員的社會責(zé)任感，激發(fā)每個工作人員工作動力和積極性，進(jìn)而提高服務(wù)水平[2]。
(二)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的素質(zhì)和管理能力，合理配置管理人員資源
第一，經(jīng)濟(jì)管理工作的重要作用要求經(jīng)濟(jì)管理工作人員不斷提高自己的專業(yè)能力和文化素質(zhì)，要保持高尚的社會責(zé)任感，堅決遵守職業(yè)操守和相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，強(qiáng)化競爭意識和服務(wù)意識，保持熱情、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作心態(tài)，要做到微笑服務(wù)和全方位服務(wù)，遇到突發(fā)事件要冷靜對待，遇到不公平事件要平常心面對，提高應(yīng)變能力。
第二，醫(yī)院要合理配置經(jīng)濟(jì)管理人員，讓每一位管理人員的價值得到更好的實(shí)現(xiàn)[3]。
(三)把衛(wèi)生公益事業(yè)效益放在第一位，提高衛(wèi)生服務(wù)水平
基層醫(yī)院具有為人們提供醫(yī)療、保健、疾病預(yù)防、康復(fù)服務(wù)的社會功能，承擔(dān)著一定的社會責(zé)任，只有把社會責(zé)任感深入人心，才能讓基層醫(yī)院的社會功能得到更好的發(fā)揮，進(jìn)而提高服務(wù)水平高和管理質(zhì)量。
因而在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時務(wù)必要把基層醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)社會效益放在第一位，在享受國家財政支持的同時，也要向國家和社會反饋社會效益，保障人民的健康水平。
(四)更新財務(wù)管理模式，建立健全財務(wù)公開制度，降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本
由于基層醫(yī)院也是要自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自主成本核算的，因而，為了降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理成本，基層醫(yī)院的財務(wù)管理模式要不斷革新，要不斷采用現(xiàn)代化的財務(wù)管理理念和管理模式。
這時基層醫(yī)院可以參照現(xiàn)代企業(yè)的財務(wù)管理模式，建立專業(yè)化的財務(wù)部門，建設(shè)專業(yè)的財務(wù)工作人員團(tuán)隊，使得財務(wù)管理模式更加現(xiàn)代化、科學(xué)化，另外，基層醫(yī)院需要建立健全財務(wù)公開制度，切實(shí)保障工作人員的利益，從而有助于提高管理人員的工作積極性，使得經(jīng)濟(jì)管理工作效率得到有效的提升[4]。
四、結(jié)論
基層醫(yī)院在社區(qū)居民的日常生活中的作用越來越重要，而且國家對醫(yī)療改革的重視程度也越來越高，因而基層醫(yī)院著眼長遠(yuǎn)的發(fā)展，需要不斷更新經(jīng)濟(jì)管理管理理念和管理模式，不斷創(chuàng)新更科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理工作方法，從而進(jìn)一步提高社會效益和醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)一步提升服務(wù)水平，進(jìn)而促進(jìn)基層醫(yī)院在改革中更好地生存和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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