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圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預(yù)及其效果
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摘要：目的 探討圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預(yù)方法及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 將80例予以圍產(chǎn)期貧血早期干預(yù)的孕產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組，100例未經(jīng)貧血預(yù)防干預(yù)、產(chǎn)前入院分娩的孕產(chǎn)婦為對(duì)照組;比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，以觀察圍產(chǎn)期孕婦予以貧血早期干預(yù)的效果。 結(jié)果 觀察組及對(duì)照組貧血發(fā)病率分別為13.8%(11/80)、72.0%(72/100)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組及對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率分別為6.3%(5/80)、26.0%(26/100)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar’s評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 予以圍產(chǎn)期孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、小劑量補(bǔ)貼等貧血早期干預(yù)，可有效避免孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的發(fā)生，對(duì)妊娠結(jié)局亦有較好改善作用。
關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期;貧血;早期干預(yù);妊娠
貧血是妊娠期孕婦常見(jiàn)合并癥之一，該病主要是由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦妊娠期血容量的增加,尤其是血漿增加較多,紅細(xì)胞增加相對(duì)較少,出現(xiàn)的一種妊娠期生理性貧血[1]。尤其在妊娠后半期，普通飲食難以滿(mǎn)足孕婦對(duì)鐵的需求量, 更易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀及體征[2]。嚴(yán)重的貧血對(duì)孕婦及胎兒均有諸多不良影響，如可引起早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局,甚至?xí)䥽?yán)重影響兒童的遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育,嚴(yán)重影響了母嬰健康[3]。因此，對(duì)圍產(chǎn)期孕婦予以預(yù)防妊娠期貧血具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義及臨床價(jià)值。本研究即對(duì)部分圍產(chǎn)期孕婦予以營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、小劑量鐵劑補(bǔ)充等早期干預(yù)措施，以觀察其防治圍產(chǎn)期孕婦貧血的效果�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 180例圍產(chǎn)期孕婦均為我院2009年1月至2011年12月接診孕婦。年齡22～31歲，平均年齡為24.7±6.2歲;其中初產(chǎn)婦137例(76.1%)，經(jīng)產(chǎn)婦43例(23.9%);以上孕婦均無(wú)精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病，且均為單胎、胎位正常。
隨機(jī)抽取80例孕婦為觀察組，予以貧血早期干預(yù)措施;另100例孕婦為對(duì)照組，未予以貧血早期干預(yù)措施;經(jīng)檢驗(yàn)，兩組圍產(chǎn)期孕婦在年齡、身體健康指標(biāo)、文化程度、職業(yè)、孕產(chǎn)次等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性，可視為完全隨機(jī)分組。
1.2 貧血干預(yù)措施 對(duì)觀察組80例孕婦于妊娠12周始，即予以合理膳食指導(dǎo)，多食用綠色蔬菜、西紅柿、血豆腐、紫菜、動(dòng)物肝臟等含鐵量豐富的食物;妊娠29周始，予以孕婦每日服用硫酸亞鐵300mg或右旋糖酐鐵50mg直至分娩。對(duì)照組100例孕婦則未采取任何妊娠貧血預(yù)防干預(yù)措施。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 貧血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒Apgar’s評(píng)分及產(chǎn)后出血情況;妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白<100g/l,或紅細(xì)胞< 3.5*1012/l,或血細(xì)胞比容<0.30。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
觀察組出現(xiàn)早產(chǎn)、妊娠高血壓病各2例，胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%;對(duì)照組早產(chǎn)、妊娠高血壓病、產(chǎn)后出血、低體重兒等并發(fā)癥均有，發(fā)生率為26.0%;兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組孕婦貧血發(fā)生率、、新生兒Apgar’s評(píng)分及產(chǎn)后出血量均有差異，且觀察組整體妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)。
3 討論
妊娠期貧血多發(fā)生于孕中、晚期,其與孕期鐵需求量大、儲(chǔ)備不足、未及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)。相關(guān)臨床研究證明妊娠期貧血的發(fā)生還與以下因素有關(guān)[4,5]：①孕婦文化程度的高低，文化程度較高的孕婦易接觸孕期保健營(yíng)養(yǎng)等知識(shí)，其對(duì)接受營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、保健的態(tài)度較文化程度低者更優(yōu);②經(jīng)期經(jīng)量的多少，經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)者因其經(jīng)期失血較多,導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足,孕期又對(duì)鐵需求增多,使其更易出現(xiàn)缺鐵性貧血;③家庭經(jīng)濟(jì)系條件、飲食習(xí)慣等。
妊娠期貧血對(duì)孕婦妊娠結(jié)局及母嬰健康均具有嚴(yán)重影響，孕婦因貧血，分娩過(guò)程體能消耗過(guò)快，導(dǎo)致乏力、產(chǎn)后出血，而且由于其宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足，還可引起早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局,甚至?xí)䥽?yán)重影響嬰兒的遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育[6]。因此，對(duì)圍產(chǎn)期孕婦予以妊娠期貧血干預(yù)措施具有重大臨床意義。本研究對(duì)80例妊娠期孕婦通過(guò)建立合理膳食指導(dǎo)、持續(xù)補(bǔ)充小劑量鐵劑等貧血早期干預(yù)措施，取得較好效果，不但有效降低了孕婦妊娠期貧血發(fā)病率，還有效改善了分娩結(jié)局，其對(duì)母嬰的健康發(fā)育與恢復(fù)均有重要意義。但畢竟不是所有孕婦都缺鐵，因此對(duì)圍產(chǎn)期孕婦予以貧血早期干預(yù)也應(yīng)仔細(xì)區(qū)分，如導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備正常的孕婦鐵負(fù)荷增加,影響了鋅等重金屬吸收而影響胎兒發(fā)育則得不償失了。
參考文獻(xiàn)
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