肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥的臨床研究

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　　摘要：目的：討論肥兒合劑在治療脾胃不和型小兒厭食癥中的療效，為臨床作出指導(dǎo)。方法：選擇自2009年12月至2010年12月于我院進(jìn)行治療的96例脾胃不和型小兒厭食癥患兒為研究對象，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組服用肥兒合劑治療，對照組服用復(fù)方消化酶膠囊。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的D-木糖實(shí)驗(yàn)、唾液淀粉酶和微量元素鋅的升高幅度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).兩組患者綜合療效比較實(shí)驗(yàn)組也顯著高于對照組(P<0.05)結(jié)論：肥兒合劑和復(fù)方消化酶膠囊在治療脾胃不和型小兒厭食癥方面均有效，但是肥兒合劑效果更加顯著。

　　關(guān)鍵詞：肥兒合劑;復(fù)方消化酶膠囊;脾胃不和型;小兒厭食癥

　　小兒厭食癥是指以患兒長期的食欲減退、食量減少為主要癥狀的一種兒科常見病，長期的厭食癥對患兒營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育狀況和智力發(fā)展均有影響，嚴(yán)重的甚至損傷患兒智力和發(fā)育情況[1]，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。臟腑嬌嫩、脾胃薄弱是小兒生理特點(diǎn)，由于飲食不調(diào)，食不知饑飽，常導(dǎo)致脾胃不和，脾失健運(yùn)，胃納呆滯。小兒厭食癥在中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與患者脾胃不和有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)肥兒合劑對脾胃不和型小兒厭食具有滿意的效果，我院對自2009年12月至2010年12月收治的96例脾胃不和型小兒厭食癥患兒進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

　　1 材料與方法

　　1.1 一般材料 選擇自2009年12月至2010年12月于我院進(jìn)行治療的96例脾胃不和型小兒厭食癥患兒為研究對象，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組50人，其中男32例，女18例，平均年齡4.12±1.28歲，平均體重22.12±3.22kg。對照組46人，其中男30例，女16例，平均年齡3.88±0.96歲，平均體重24.01±2,68kg。兩組患者均無其他系統(tǒng)疾病，在年齡、性別構(gòu)成、體重等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者的診斷符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)患兒年齡范圍為：4~6歲;3)病程：>2月;4)本實(shí)驗(yàn)開始前1周內(nèi)患兒并未使用其他改善患兒食欲的藥物;5)患兒監(jiān)護(hù)人同意患者參與此項(xiàng)研究。

　　1.2 方法：

　　實(shí)驗(yàn)組：肥兒合劑組方：藿香、茯苓、陳皮、黃芩、鮑炒神曲、炒山植各10g，厚樸6g，煮半夏9g，蒼術(shù)1g，炒麥芽15g甘草3g 。將10味藥物混合，再加500ml水，煎至120ml。用法：1-2歲患兒，20ml/次，3次/日;2-4歲患兒，30ml/次，3次/日;4—6歲，40ml/次，3次/日;4周為一個(gè)療程。

　　對照組：復(fù)方消化酶膠囊(韓林制藥株式會(huì)社，注冊證號:H20030543)。用法：1-2歲，每次半粒，2次/日;2-4歲，每次2/3粒，3次/日;4-6歲，1粒/日，3次/日;4周為一個(gè)療程。

　　所有患者治療前和治療后1個(gè)療程進(jìn)行D-木糖實(shí)驗(yàn)、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況測定。

　　1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：食欲明顯增強(qiáng)，飯量增加，面色紅潤，臨床檢查癥狀消失。顯效：食欲有較強(qiáng)增強(qiáng)，飯量有增加，癥狀改善。有效：食欲略有好轉(zhuǎn)，食量略有增加。未愈：食欲未見改善，飯量未見增加，面色少華未見改善。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.5 隨訪：治療結(jié)束后對所有96例患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪。所有96例患兒均完成隨訪。

　　2 結(jié)果:

　　2.1 兩組患者吸收D-木糖、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況比較：兩組患者治療前后吸收D-木糖、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況具有顯著差異(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組治療前后差異明顯高于對照組治療前后差異(P<0.05).

　　2.2 兩組患者治療后綜合效果比較：1個(gè)療程后對患者綜合療效比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒有24例厭食癥痊愈，飯量恢復(fù)正常，活動(dòng)增加，精神狀態(tài)良好;有23例有不同程度的好轉(zhuǎn)�？傆行�率為94.00%，對照組患兒僅有12例痊愈，13例未見任何好轉(zhuǎn)，有效率僅為71.74%。采用卡方檢驗(yàn)，認(rèn)為兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。

　　2.3 隨訪結(jié)果 對96例患兒的為期12個(gè)月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒中痊愈和不同程度改善的47例在治療后一年時(shí)間內(nèi)食欲改善效果基本良好，除2例病情出現(xiàn)反復(fù)，其余45例未再出現(xiàn)食欲降低等癥狀;對照組33例痊愈和有改善的患兒中，有12例在停止治療數(shù)月后出現(xiàn)反彈，食欲不振，不思飲食。

　　3討論：

　　祖國醫(yī)學(xué)對小兒厭食癥早就有書面記載，巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候》中的“不嗜食”;《諸病源候論·哺露候》中的“哺露”等都是是指小兒厭食癥，另還有 “不思食”、“惡食” “納呆”等稱謂[2]。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,導(dǎo)致小兒出現(xiàn)厭食癥的病機(jī)主要為：1)飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng) 小兒飲食不知自節(jié)，常常飽饑無度，或者家長片面強(qiáng)調(diào)高營養(yǎng)、高蛋白等造成小兒飲食結(jié)構(gòu)紊亂，小兒脾胃負(fù)擔(dān)加重，脾胃之氣受損。2)多病久病，損傷脾胃 小兒“形體未充”、“脾常不足”常常會(huì)影響到患兒的消化功能。致使食物停滯不化、留滯于腹中，從而出現(xiàn)脘腹脹滿、不思飲食，甚至嘔吐泄瀉等癥狀。小兒若易患、�；疾≡鴷�(huì)導(dǎo)致體虛、正氣虧損、傷害到脾胃，患兒產(chǎn)生厭食。3)先天不足，后天失養(yǎng) 小兒先天脾胃補(bǔ)足。但是后天未能夠得到合理的調(diào)養(yǎng)也會(huì)導(dǎo)致患兒厭食[3]。針對小兒厭食的癥狀，我們采用肥兒合劑進(jìn)行相關(guān)綜合治療，肥兒合劑主要具有化濕助運(yùn)(霍香、蒼術(shù)芳香)、理氣和胃(半夏、陳皮)、健脾利濕(獲荃)、行氣除滿(厚樸)、清解積熱(黃芩)、以炒山楂消肉食油膩之積，炒神曲消酒食陳腐之積滯，炒麥芽消米面薯芋之積滯[4]。

　　肥兒合劑以加溫膽湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減，原方具有清降和胃之效果，順應(yīng)胃喜潤惡燥、以降為和等特性，配伍醒脾、化濕、助運(yùn)之藥材，以合脾喜燥惡濕、以運(yùn)為健、以醒為貴的特點(diǎn)。諸藥合用，共奏醒脾助運(yùn)、和胃護(hù)陰、消食導(dǎo)滯等功效，較之加溫膽湯能更有效地運(yùn)脾和胃，改善厭食癥狀。本次實(shí)驗(yàn)組采用肥兒合劑治療后患者的D-木糖實(shí)驗(yàn)、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況均優(yōu)于對照組，說明患者胃腸的吸收能力均得到提升，且提升效果優(yōu)于對照組，有力印證了前述理論依據(jù)。由此可見使用肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥是一種安全、可靠、長期有效的治療方案，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 劉俊朝.小兒厭食癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展.上海中醫(yī)藥雜志,2003, 12 (4) :16

　　[2] 丁雄，覃耀明，梁齡鳳，等.小兒厭食癥相關(guān)因素調(diào)查分析.中國醫(yī)師雜志2000, (1) :54- 55.

　　[3] 劉書瓊. 中醫(yī)辨證論治小兒厭食癥60例.云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(1):23

　　[4] 延建紅。淺談小兒厭食癥。黑龍江中醫(yī)藥，2011,2:31-32轉(zhuǎn)

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