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中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術學位碩士研究生培養(yǎng)模式論文
為適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需求，適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要，1997年4月國務院學位委員會審議通過了《關于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的意見》，將醫(yī)學分為兩種學位類型，即學術學位和專業(yè)學位。十幾年來，適應了產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化發(fā)展趨勢，以職業(yè)就業(yè)為導向的醫(yī)學專業(yè)學位發(fā)展得到極大的政策扶持和社會認可，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》中指出，要“加快發(fā)展專業(yè)學位研究生教育”，可以說，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)代表了未來醫(yī)學研究生培養(yǎng)的發(fā)展趨勢。但是，學術學位研究生培養(yǎng)的發(fā)展卻陷入了困境。學者們圍繞其培養(yǎng)模式是否過時，是否需要轉(zhuǎn)型及如何轉(zhuǎn)型等問題展開了激烈討論[1-3]。并指出，學術學位研究生教育發(fā)展的出路在于加強其培養(yǎng)模式的改革。
在中醫(yī)院校，與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)規(guī)模的日漸壯大相比較，學術學位研究生培養(yǎng)規(guī)模則逐步萎縮，給學科建設和導師隊伍建設帶來了消極影響[7]。而在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中，學科的發(fā)展水平、師資力量決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，結合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)特點，重新審視學術學位研究生培養(yǎng)的重要性，建立適應社會需要的中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)模式，為保障中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。
1中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術學位設置的意義及其研究生培養(yǎng)特點
1.1臨床醫(yī)學專業(yè)設置學術學位的重要意義
臨床醫(yī)學的發(fā)展與進步，不僅有賴于高水平臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，更有賴于醫(yī)學理論研究的突破及臨床應用理論、應用技術的創(chuàng)新與發(fā)展，兩者之間互為支撐、互為依托。學術研究的生力軍和后備力量主要來源于學術學位研究生。對中醫(yī)臨床醫(yī)學的學術創(chuàng)新研究是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的主要任務和最終目標，即培養(yǎng)具有從事中醫(yī)臨床基礎理論或應用基礎理論研究的高層次創(chuàng)新人才為目標，注重中醫(yī)臨床學術理論水平和實驗科研能力培養(yǎng)，注重中醫(yī)臨床理論和臨床診療的科學探索及從診療、保健方面新技術、新藥物、新方法的開發(fā)與創(chuàng)新研究。簡而言之，中醫(yī)臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的核心價值在于其學術與研究素養(yǎng)不僅是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵考核指標，更是學科學術水平、學科導師隊伍水平乃至整個醫(yī)學院校綜合學術實力的直接檢驗和體現(xiàn)。
綜上所述，中醫(yī)院校設置臨床醫(yī)學一級學科碩士學位點，有機整合中醫(yī)學與臨床醫(yī)學學科資源，有利于改善學科結構，有利于跨學科學術交流，催產(chǎn)高水平學術研究成果;中醫(yī)院校設置臨床醫(yī)學學術學位，培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才，是深化中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，是增加學科學術活力的需要，也是中醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。
1.2中醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng)特點
其培養(yǎng)有明顯的中醫(yī)氣息。中醫(yī)背景下的臨床醫(yī)學，與中醫(yī)學息息相通。研究生在本科階段有中醫(yī)學的學習經(jīng)歷，研究生階段又在濃厚的中醫(yī)文化氛圍中生活、學習，從事科研和臨床工作，研究生指導教師雖從西醫(yī)院校獲得學位，但在中醫(yī)院校從事科教研工作多年，對中醫(yī)理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫(yī)院校臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)打上了深刻的中醫(yī)烙印。
其培養(yǎng)不能脫離中醫(yī)臨床實踐。從西醫(yī)西藥的發(fā)展模式來看，借助于發(fā)達的實驗條件和實驗技術，其基礎研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫(yī)學理論體系則是圍繞臨床現(xiàn)象建立的，其理論創(chuàng)新、技術創(chuàng)新的孕育離不開中醫(yī)臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫(yī)學來說，某一理論不能被自然科學證明，其概念模型不能在實驗室中復制并不重要，關鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導價值，以及如何臨床運用。因此，中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)改革應緊貼中醫(yī)臨床，應設置_定的中醫(yī)臨床診療實踐和規(guī)范的中醫(yī)臨床診療技能培訓要求。
其培養(yǎng)突出科研創(chuàng)新能力。如何增強研究生學術與研究素養(yǎng)是研究生培養(yǎng)目標的本質(zhì)和核心。中醫(yī)臨床醫(yī)學是技能學科，也是經(jīng)驗科學，但不能僅僅理解為臨床實踐和經(jīng)驗的積累，更重要的是學會科學地“思考”，學會對臨床現(xiàn)象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結、推陳出新。因此，其研究生培養(yǎng)改革措施須圍繞提高研究生的科研素養(yǎng)來開展，促進研究生的科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的不斷提高。
2臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)模式的實踐
廣州中醫(yī)藥大學于2010年獲準新增臨床醫(yī)學_級學科碩士學位授權點，是首批開展臨床醫(yī)學一級學科碩士研究生招收培養(yǎng)工作的中醫(yī)院校。作為該校最大的研究生培養(yǎng)示范單位之_，其第一臨床醫(yī)學院目前有臨床醫(yī)學_級學科項下內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、腫瘤學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學、麻醉學、檢驗診斷學7個二級學科，有臨床醫(yī)學碩士研究生指導教師17名，招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學學術學位碩士研究生25名。
研究結合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學的研究生培養(yǎng)特點，重新審視學術學位研究生培養(yǎng)對中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要性及戰(zhàn)略意義，圍繞“臨床實踐與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結合，增強研究生學術與研究素養(yǎng)”為核心進行了中醫(yī)臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)機制改革的實踐探索。
2.1注重學科內(nèi)涵建設，推進高水平導師隊伍建設學科是研究生培養(yǎng)的基礎，研究生導師是研究生培養(yǎng)的指導主體。
學科建設和導師隊伍水平的提高為研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供重要保障，是研究生培養(yǎng)機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構建學科體系。通過專家論證，凝練學科方向，形成學科特色，形成內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、腫瘤學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學、麻醉學、檢驗診斷學7個臨床醫(yī)學二級學科。
推進高水平導師隊伍建設。通過研究生導師資格認定、遴選，強化學科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫(yī)學學術型研究生導師遴選和考核機制，強調(diào)導師“三導”職責即學科前沿引導、科研方法指導和學術規(guī)范教導;實施導師指導問責制，導師是研究生臨床和科研活動的第_責任人，在研究生發(fā)生學術不端行為須由導師承擔相應責任;組織研究生導師開展業(yè)務培訓、指導經(jīng)驗交流、學術交流等活動，提升研究生導師指導質(zhì)量。
構建學術平臺，強化學科隊伍。整合優(yōu)勢資源，培養(yǎng)以學科帶頭人領導下的結構合理的學術團隊和人才梯隊;學術交流促學術的發(fā)展創(chuàng)新，促進研究生導師學術知識結構緊跟學術前沿動態(tài)更新，活躍學科學術氛圍，進_步促進了學科學術科研工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。近三年第一臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經(jīng)費達166.3萬，以第一作者公開發(fā)表學制視角下貿(mào)易經(jīng)濟學科建設和教學體系發(fā)展再加強高校思政課大班化教學實效性的思考淺析初中數(shù)學課程教學如何做到優(yōu)質(zhì)教育試論中職《外科護理學》的情境式教學高職軟件技術專業(yè)教學實訓平臺的設計試論中學生物課堂藝術性教學語言經(jīng)濟學和經(jīng)濟法基礎課程融通教學試論宏觀經(jīng)濟學教學方法的運用貿(mào)易經(jīng)濟專業(yè)教學改革與設計中學信息課教學方法初探32篇;其中臨床醫(yī)學研究生指導教師主持省級以上科研項目8項，經(jīng)費25萬元;以第一作者公開發(fā)表試論情感語言節(jié)目主持人萬峰、鐘曉的語言特點基于園本課程開發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析及對策試析價值多元化背景下學生價值觀的引導試論高等職業(yè)院校高等數(shù)學課程改革爭議試論中職《外科護理學》的情境式教學試析高校教師職業(yè)道德建設問題研究經(jīng)濟學和經(jīng)濟法基礎課程融通教學小針刀治療頸椎病療效觀察手術側臥位適宜度的研究
和學術論文的編寫格式">科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式淺析“教學學術”視角下大學教師教學責任意識剖析傳播學術中的“歐洲中心主義”——亞洲中從Ontology的譯名之爭看哲學術語的翻譯原則試論新聞學學術規(guī)范研究的依據(jù)與路徑論析大學教師教學與科研的學術責任中學的學術:一個亟待關注的話題試論學術嬗變中的教育創(chuàng)新環(huán)境法學的學術特色與貢獻15篇，教學論文4篇。
2.2完善研究生培養(yǎng)方案，建立系統(tǒng)規(guī)范的研究生培訓和考核制度
研究生培養(yǎng)確立了“三位一體”化的培養(yǎng)模式，以學科專業(yè)教研室、臨床科室和實驗室為培養(yǎng)載體，進行專業(yè)理論知識學習、臨床輪訓實踐和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
規(guī)范課程設置和教材建設。臨床醫(yī)學專業(yè)課程為主，中醫(yī)基礎理論課程為輔，涵括了臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合的理論學習內(nèi)容;編寫出版了研究生選修教材《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科研究》。
修訂和完善了臨床醫(yī)學一級學科碩士研究生培養(yǎng)方案。明確培養(yǎng)目標、研究方向、學習年限、課程設置、科研工作與學位論文、培養(yǎng)方式與方法、醫(yī)療、教學、社會實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)、德育、素質(zhì)與能力培養(yǎng)、研究生教育管理、論文答辯與學位授予等要求;研究生第一學年集中學習公共課程;第二學期進入教研室(研究室)，在導師指導下進行課題準備工作;第二、三學年主要從事科學研究、教學及臨床實踐技能訓練和撰寫學位論文。
制定了各專業(yè)方向的臨床醫(yī)學研究生臨床能力考核指標體系。考核指標體系借鑒衛(wèi)生部普通�？漆t(yī)師培訓模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業(yè)臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫(yī)學研究生培訓考核量化指標，實施定性指標與定量指標相結合，輪科考核與階段考核、畢業(yè)技能考核相結合，筆試、口試與實際操作相結合，考核小組評價與專家考核相結合的考核模式。
注重科研能力培訓和考核。制定了《研究生科研能力培訓管理辦法(試行)》，針對理論學習和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓和實驗技術培訓，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質(zhì)量保證以及專項實驗技術，為研究生開展臨床相關科研活動提供理論指導和技術支持。
動態(tài)跟蹤研究生科研能力培養(yǎng)情況。實施能力考核，考核內(nèi)容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及論文發(fā)表情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導教師工作職責》、《研究生臨床輪訓管理規(guī)定》等，匯編成冊，利于規(guī)范管理。
2.3創(chuàng)新學術環(huán)境建設，增強研究生學術和研究素養(yǎng)
研究生的創(chuàng)新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學術研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環(huán)境的潛移默化的熏啕和影響。創(chuàng)新學術環(huán)境建設，是增強研究生學術和研究素養(yǎng)及實現(xiàn)研究生創(chuàng)新教育的有效方法和途徑。
積極推動臨床醫(yī)學各二級學科專業(yè)，定期開展學術沙龍、學術講座等學術活動。做到“定期、系列、優(yōu)質(zhì)”，如每月一次的影像醫(yī)學與核醫(yī)學系列學術沙龍，腫瘤學學術講座等;鼓勵學科專業(yè)擴大學科學術影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學術交流活動，近三年各臨床醫(yī)學專業(yè)共組織舉辦院內(nèi)的學術講座、學術沙龍共30場，省級專科學術年會4場，如《廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結合腫瘤學術年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫(yī)專家學術研討會》等;全國性的學術會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學術交流會》等，為�？迫瞬诺呐囵B(yǎng)搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學術平臺，以學科學術建設帶動研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
鼓勵研究生自主組織開展研究生學術沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學科專業(yè)研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發(fā)表SCI論文經(jīng)驗談”、“博士生出國學習交流經(jīng)驗分享”等，邀請相關領域具有較高學術影響力的院內(nèi)外專家、研究生導師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業(yè)研究生前來交流，活躍了學科學術氛圍，強化了研究生理論探索、自主創(chuàng)新意識，也促進了研究生學術討論和表達能力的提高。
鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學術論壇、研究生暑期學校等交流活動，借助其他高校和學科的學術資源開闊學術視野，促進跨學科培養(yǎng)和學術創(chuàng)新;鼓勵研究生以聯(lián)合培養(yǎng)的形式到國際知名大學進行訪學研究和短期交流，提高學術創(chuàng)新能力，如麻醉學專業(yè)研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學進行為期一年的聯(lián)合培養(yǎng)。
中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學一級學科是新生學科專業(yè)，與其他學科專業(yè)相比，其在跨學科學術交流、學術資源優(yōu)化與共享、學科建設發(fā)展空間上享有很大的優(yōu)勢，構建科學合理的研究生培養(yǎng)模式將有助于臨床醫(yī)學研究生教育的蓬勃發(fā)展。
中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術學位研究生的培養(yǎng)模式植根于中醫(yī)藥的大環(huán)境，與中西醫(yī)結合臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養(yǎng);其研究生培養(yǎng)目標定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養(yǎng)高水平的中西醫(yī)結合臨床�？漆t(yī)生，而后者注重科研素養(yǎng)，為高等醫(yī)學院校和科研機構輸送高素質(zhì)師資和科研人員。
該研究以探索中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)模式為主線，圍繞學科內(nèi)涵建設、研究生培養(yǎng)方案制定、學術平臺建設等要素，注重和突出臨床醫(yī)學研究生的實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實施臨床醫(yī)學研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓制度，形成了臨床能力考核指標體系和科研能力考核指標體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學術和研究素養(yǎng)的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發(fā)揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養(yǎng)改革措施按計劃實施。
目前該研究項目制定的研究生培養(yǎng)方案已在該校臨床醫(yī)學專業(yè)各二級學科中全面應用，研究生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力不斷提高;各學科內(nèi)涵建設逐步完善，研究生的專業(yè)認同感逐年提高，專業(yè)思想曰益牢固，專業(yè)學習興趣不斷增強，理論知識、專業(yè)技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到有力的保障，2014年首批臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)前景看好。前研究生課程學習中大多偏重理論教學的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學方法，推行研討式、以問題為基礎的教學方法，強化師生間的互動，提高教學效率，保證教學效果。為此，研究生院大幅增設了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術及應用》、《生命科學研究進展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實驗技術類、醫(yī)學前沿動態(tài)以及跨學科應用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。
3醫(yī)學研究生課程設置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設置改革，構建合理的醫(yī)學研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵所在。
結合作者所在院校研究生課程設置的特點和經(jīng)驗，筆者認為研究生課程體系的設置和改革，應注意以下幾個方面。
3.1強調(diào)跨學科培養(yǎng)研究生，重視相關學科課程研究生教育模式應隨著學科專業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應大力提倡導師指導和集體培養(yǎng)相結合的培養(yǎng)模式，應特別包含新興學科，重視邊緣學科，研究生指導小組成員的專家應至少有一個來自交叉學科，避免學生專業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實際情況鼓勵部分交叉的學科進行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過渡為設立跨學科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺進行研究生培養(yǎng)。
3.2加強研究生課程建設，提高研究生教材質(zhì)量進一步加強研究生課程的師資與教材建設，培養(yǎng)_支具有先進教育理念、學術上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設要把好“準入關”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設課的現(xiàn)象，促進研究生課程的正規(guī)化建設，體現(xiàn)出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學與本科生拉開檔次。
3.3調(diào)動研究生主觀能動性，重視教學方法改革在教學方法上，大部分研究生課程教學在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學模式上。應針對不同類型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學方法，有利于提高學生獨立思考的能力。
3.4強調(diào)實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢，即時修訂更新課程設置，盡可能多地開設實驗技術類、醫(yī)學前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學術論壇等活動，為研究生與醫(yī)學領域不同專業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺，使研究生更好地了解本專業(yè)及相關專業(yè)研究的最新進展及研究動態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達能力。
3.5加強研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造優(yōu)良育人環(huán)境
通過進行黨課培訓、時事政策教育和專業(yè)講座等，教育引導研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統(tǒng)_，在實現(xiàn)社會價值的同時尋找實現(xiàn)個人價值的結合點，培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度，提高研究生的綜合素質(zhì);開展環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、網(wǎng)絡倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現(xiàn)思想政治教育目標。
通過開展社會實踐、社團文化展示、青年志愿者、科技文化藝術節(jié)、文藝鑒賞、“三理”生理、心理、倫理)知識普及等活動，不斷提高研究生的奉獻精神、服務社會的能力、交際表達能力、科研創(chuàng)作能力，培養(yǎng)大學生的鑒賞能力、文化品位、健康人格和審美情趣等。
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