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臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生現(xiàn)狀及對策論文
今年的臨床醫(yī)學專業(yè)學位招生工作已基本結束。在去年增招5萬名專業(yè)學位研究生的基礎上，今年教育部又下發(fā)通知，要求各招生單位以2009年為基數(shù)，按5%~10%減少學術型招生人數(shù)，調減出的部分全部用于增加專業(yè)學位研究生招生。可以預見，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)將處于跨越發(fā)展時期。我院作為接收臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生單位之一，在新的招生形勢下積極做好應對準備，在總結以往研究生招生經(jīng)驗的基礎上，順利完成了今年專業(yè)學位的招生任務。但是，從招生的整個過程以及結果來看，還需要研究生招生及管理人員積極開拓思路、探索規(guī)律、規(guī)范管理，在追求“量”的同時，注重“質”的保證。
一、招生現(xiàn)狀調查
臨床醫(yī)學專業(yè)學位有專業(yè)學位的共同特點，其培養(yǎng)目標是實踐應用能力和應用型人才的培養(yǎng)，但又有其特殊性。由于其培養(yǎng)的是臨床醫(yī)生，學生畢業(yè)參加工作后服務的對象是病人，能否培養(yǎng)出高水平的醫(yī)生將關系到社會中的每一個人。這就要求培養(yǎng)單位必須保證臨床研究生的培養(yǎng)質量，不僅要培養(yǎng)出合格的研究生，而且是稱職的醫(yī)生。而培養(yǎng)質量的保證必然要求把好第一道關，即培養(yǎng)關，因而要從研究生的招錄開始抓起，以保證生源質量。
結合去年我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位的招生實際，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位的招生現(xiàn)狀并不是太理想，這其中既有客觀原因，也有主觀因素。從招生的數(shù)量來看，我院去年專業(yè)學位的錄取數(shù)剛完成計劃招生人數(shù)的過半，而在已錄取的學生之中，在開學時又有兩名學生未報到。可以說，目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生的形勢并不樂觀，這也提示我們要保持招生工作的延續(xù)性，在抓好初試錄取工作的同時，也要做好后續(xù)的報到工作，確保學生的報到率。從報到學生的人員結構分析，在2009國家首次允許應屆本科畢業(yè)生報考臨床醫(yī)學專業(yè)學位的前提下，同年我院錄取的學生中應屆本科畢業(yè)生占了32%,而非應屆畢業(yè)生占了68%。這一數(shù)據(jù)說明，相對于應屆畢業(yè)生而言，往屆畢業(yè)生對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的接受度較高，原因可能與往屆畢業(yè)生參加工作以后，對讀研的需求與目的的認識與應屆畢業(yè)生之間有一定的區(qū)別有關。應屆畢業(yè)生樂于對自身科研能力的培養(yǎng)，而往屆畢業(yè)生更傾向于提高自身已有的臨床業(yè)務能力。從有無工作經(jīng)驗的角度分析，兩者的比例剛好各為50%,這說明現(xiàn)階段社會競爭相對較為激烈，社會對研究生的需求量較大，促使更多的人意識到了讀研的必要性，也為了適應社會的需要而選擇讀研。從年齡結構來看，在小于或等于30歲這一年齡段的學生數(shù)量最多，占了學生總數(shù)的82%,為目前讀研的主力軍。在31~35歲年齡段的學生占了14%,超過35歲年齡段的學生占了4%。從中可以發(fā)現(xiàn)，隨著學生年齡的增長，選擇讀研的人數(shù)相對減少。其原因可能有兩個:一是在國家鼓勵應屆畢業(yè)生報考的形勢下，應屆畢業(yè)生讀研人數(shù)隨之相對增加，二是因為對于大于30歲年齡段的人員而言，其生活、工作已基本上處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，是否讀研要考慮多方面的因素，相對而言，對讀研的需求沒有那么迫切。
二、分析原因，尋找對策
針對我院去年的招生情況，并結合招生工作實際，筆者認為，要想保質保量地做好臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招生工作，必須從以下幾個方面入手。
(一）加大宣傳力度，改變錯誤認識
自1998年以來，雖然國家已經(jīng)開始對臨床醫(yī)學專業(yè)學位試點招生，但是由于其報考條件比較嚴格，即要求報考的學生必須有一定年限的臨床工作經(jīng)驗，導致招生數(shù)量相對較少，從而造成多個環(huán)節(jié)包括學生、導師、醫(yī)院等對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認識產(chǎn)生偏差。在去年的招生過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多學生雖然報考了專業(yè)學位，但報考臨床醫(yī)學專業(yè)學位的大多不是首選，有很大一部分是由于未被學術型研究生錄取才轉報了臨床醫(yī)學專業(yè)學位。在報考的學生中，大多數(shù)學生對專業(yè)學位的概念、性質、特點和任務等完全不了解。同0寸，對于導師而言，由于目前存在的較為普遍的情況是各個醫(yī)院對科研都相對較為重視，科研成果有時甚至影響到了導師的晉升等切身利益，因此，不少導師不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在“輕臨床重科研”的傾向121，造成導師對臨床醫(yī)學專業(yè)學位不夠重視，導師更愿意帶教學術型研究生從事科研以便能獲得更多的科研成果。導師對臨床專業(yè)的研究生帶教熱情不足，重視不夠，從而也必然會影響臨床研究生的培養(yǎng)質量。長期以來，研究生這一學生群體一直都被定位于科研人員，研究生的主要任務就是“搞科研、做課題”。醫(yī)院在招錄研究生時，首先也是重在考慮研究生的科研素質、科研能力以及是否對醫(yī)院科研水平的提高有幫助，而對研究生的臨床業(yè)務能力要求相對不高。再加上很多地方實施的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，造成醫(yī)院管理層產(chǎn)生一個認識誤區(qū)，即研究生的臨床能力可以從進醫(yī)院工作以后再慢慢培養(yǎng)，而對研究生的科研能力較為重視，導致對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認可度比學術型相對要低�！皩W生不了解，導師不重視，醫(yī)院不認可”這種情況嚴重影響了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招生和培養(yǎng)，束縛了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的發(fā)展。因此，作為從事研究生管理培養(yǎng)的專職人員，一定要抓住國家根據(jù)社會需求變化做出的大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的有利時機，必須做到開拓創(chuàng)新，全身心投入，努力促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位更快更好的發(fā)展。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學位招生時，首先必須加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，開拓新的宣傳渠道|31，做到重點突出，目標明確，宣傳到位。在考生中，重點要開展好臨床醫(yī)學專業(yè)學位性質、功能等宣傳工作，提高考生的認知度和接受度。隨著專業(yè)學位招生規(guī)模的不斷擴大，可以認為，現(xiàn)階段我國的研究生教育正由純學術型培養(yǎng)模式向學術和實際應用并重的培養(yǎng)模式轉變。招生人員在向考生宣傳時要更多地介紹臨床醫(yī)學專業(yè)學位的意義和作用以及其未來的發(fā)展前景，鼓勵更多的優(yōu)秀畢業(yè)生報考專業(yè)學位。同時要積極轉變研究生導師和醫(yī)院對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認識，糾正其認識上的誤區(qū)，使導師和醫(yī)院能真正認識到臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)是國家根據(jù)現(xiàn)階段社會需求而作出的一項重大決策，是保證我國衛(wèi)生事業(yè)健康良性發(fā)展的重要舉措，提高導師和醫(yī)院對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的正確認識。也要積極挖掘生源，除了做好對在校學生的招生宣講外，也可以在醫(yī)院內有針對性地做好臨床醫(yī)學專業(yè)學位的宣傳工作。鼓勵醫(yī)院提供政策上的支持，發(fā)動更多已經(jīng)參加工作的具備一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生報考專業(yè)學位，提高其自身的臨床能力和業(yè)務水平，從而提高整個社會的醫(yī)療服務水平。
(二）制度規(guī)范，提高社會認可度
在招生過程中，我們遇到最多的提問就是臨床醫(yī)學專業(yè)學位是不是國家認可的，能不能拿“兩證”與學術型研究生相比有多大的區(qū)別，以后找工作會不會受限制。這不僅反映了目前學生對臨床醫(yī)學專業(yè)學位認識上的不足，而且反映了影響臨床醫(yī)學專業(yè)學位招生的關鍵因素，即社會、醫(yī)院對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認可度較低。因為認可度的高低直接影響學生將來的就業(yè)，而相當一部分學生讀研的目的正是希望能通過獲取研究生文憑而適應目前社會對研究生的需求，找到一份滿意工作。從目前的情況來看，人們對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認可度還不是太高。究其原因，主要是因為:對科研能力而言，目前通過臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)出來的研究生，由于主要強調的是臨床能力的培養(yǎng)，對科研方面的要求相對不是太注重，導致臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生畢業(yè)后其科研能力明顯比學術型的研究生差。從臨床能力角度看，在與經(jīng)過了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后的一線的住院醫(yī)師相比，專業(yè)學位研究生由于在從事臨床工作時必然會受到其作為學生這一身份的限制，開展臨床診療工作時會有所束縛，畢業(yè)后其臨床業(yè)務能力與住院醫(yī)師相比也并無優(yōu)勢可言，從而導致社會、醫(yī)院對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的認可度較低要提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位的社會認可度就必須嚴把培養(yǎng)關，培養(yǎng)出思想素質高、業(yè)務能力強，適應社會需求的合格研究生，以質量促認可。具體來說，要從以下幾個方面入手。
1.制訂科學、有效、符合實際需要的培養(yǎng)方案
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是合格的臨床醫(yī)生。針對目前存在的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)標準與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的矛盾的問題|41，研究生管理人員在制訂培養(yǎng)方案時，必須考慮與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓目標緊密結合，加強研究生臨床業(yè)務能力的鍛煉，在不違反衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關規(guī)定的前提下，為學生創(chuàng)造更多的實習、實踐的機會。嚴把考核關，制訂嚴格且科學合理的“出科”考試制度和畢業(yè)考試制度。同時，在可能的情況下，適當?shù)貙εR床醫(yī)學專業(yè)學位研究生進行科研能力方面的培養(yǎng)，要使我們培養(yǎng)出來的研究生成為“高素質、精業(yè)務、懂科研”的復合型醫(yī)學創(chuàng)新人才。
2.加強導師隊伍建設
目前對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)還處于初始探索階段，在導師的遴選方面也不夠完善。目前存在的一種情況就是專業(yè)學位的帶教由學術型導師兼任，從而導致導師將專業(yè)學位的研究生當學術型研究生來帶教，放松對專業(yè)學位研究生的帶教，這將直接影響臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的質量。因此，必須制訂一套專門的不同于學術型的導師遴選制度。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的導師遴選，必須強調導師對專業(yè)學位的正確認識和高度重視，所遴選的導師必須是在臨床業(yè)務方面技術過風特長突出，具有豐富臨床經(jīng)驗的導師，這樣才能保證臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。
3.力爭社會和醫(yī)院的支持
由于目前的醫(yī)患之間存在一定的互不認同關系，因此作為信息傳遞的載體新聞媒體在宣傳方面，要盡量地給包括研究生在內的實習醫(yī)生提供一個良好的社會輿論環(huán)境，建立起一個和諧的醫(yī)患關系。作為學生實習的主要場所，醫(yī)院不僅要為研究生的實習提供必要的學習、生活環(huán)境，也要對學生的實習進行規(guī)范，做到“管理科學、要求合理、責任明確”確保學生順利完成實習任務。同時，現(xiàn)階段醫(yī)院在招聘新進人員時，要拿出一定的名額專門用于招聘臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生，給予學生政策上的支持，激發(fā)學生報考臨床醫(yī)學專業(yè)學位的熱情。
（三）多方籌措，做好后勤保障工作
目前，國家對臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生不再有工作年限的要求。這一方面可以促使更多的人報考專業(yè)學位研究生，但是從另一方面看，擴大報考范圍的這一部分人，要么是應屆畢業(yè)生，要么是剛參加工作一兩年的醫(yī)生。由于應屆生自身的經(jīng)濟來源有限，考生在選擇報考研究生時必然會考慮到經(jīng)濟因素。而由于臨床醫(yī)學專業(yè)學位目前大多數(shù)實行的是自費的培養(yǎng)方式，因此如果不能很好地解除學生在經(jīng)濟方面的后顧之憂，必然會降低學生對專業(yè)學位的報考愿望和學習熱情。
學校要盡可能地為學生的基本生活提供保障，不讓學生因為貧窮而綴學。除了國家現(xiàn)有的助學體系外，還應建立起一個“校、院（系）、專業(yè)”的基本獎學金制度體系，在鼓勵學生進行良性競爭以學好學業(yè)的同時，保障學生的基本生活。同時，學校在服務地方的過程中，也要充分利用這一優(yōu)勢，在促進學校自身發(fā)展的同時，與地方合作，創(chuàng)造更多的助學崗位來保障經(jīng)濟困難學生的生活需求。作為臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生，由于受到專業(yè)的限制，不能隨意地利用自己學到的專業(yè)技能而從事未經(jīng)許可的醫(yī)療活動，只能在相關醫(yī)院進行實習。由于醫(yī)院的工作相對繁忙，而臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生較學術型在臨床上實習工作的時間更長，在臨床工作中付出的更多，這就為學生實習的醫(yī)院提出了一個更高的要求。醫(yī)院不僅要保障學生有一個良好的實習環(huán)境，也要鼓勵或者制訂相應的規(guī)定，對學生在實習中付出的勞動予以一定經(jīng)濟補償。這既是對學生自身能力的肯定，又能使學生的生活得到保障，使學生能安心學習、樂于工作。
(四）拓寬渠道，加強校際交流
由于各個學校的特點不同，專業(yè)設置不一以及學校知名度、考生對學校的認可度均有差異，必然造成各學校報考生源分布不均。重點院�；驘衢T優(yōu)勢專業(yè)生源充足，競爭激烈，而一般地方院�；蚶溟T專業(yè)則生源不足，無論是學術型研究生或是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招生，情況都較為明顯。
研究生招生人員要解放思想，拓寬招生渠道。隨著科技的不斷進步，溝通變得越來越便捷。校際間要開展更多更廣泛的交流，相互取長補短，對各高校各專業(yè)的招生情況及時進行相互溝通，交流生源信息，推薦優(yōu)秀的生源，同時及時向考生公布相關院校、專業(yè)的需求信息，保證考生與學校之間招生信息的通暢。這不僅有利于減少因信息渠道不通而造成的生源流失，也有利于學校招收到更多優(yōu)質的學生，更有利于招生工作的順利完成。
三、結語
如何做好臨床醫(yī)學專業(yè)學位的招生工作，還有待于研究生招生、管理人員更多的探索。做好臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招生及培養(yǎng)工作，必將對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起積極促進作用。
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