強化醫(yī)學生臨床實習前教育提高臨床實習質量論文

　　【摘要】 自2007年起對我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生開展臨床實習前系列教育，包括課堂教育、技能培訓和與臨床相結合的模式，以進一步規(guī)范臨床實習前教育的形式，使臨床實習有一良好的開端，保證臨床實習任務順利進行，切實提高臨床實習質量。開展臨床實習前系列教育后，97 %以上的學生和教師認為開展此項工作是非常必要的，在臨床實習前根據(jù)各專業(yè)特點，針對學生及醫(yī)院實際，對學生進行有針對性的教育和引導，有目的進行臨床基本技能訓練有利于實習學生盡快熟悉實習要求，是實習學生順利進入臨床科室、減少醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故的有效方法。

　　【關鍵詞】 強化;臨床實習前;系列教育;提高;實習質量

　　實習是醫(yī)學院校專業(yè)教育的深化與延續(xù)，是理論和實踐相結合的必由途徑。臨床實習前系列教育是實習的第一步，是架起醫(yī)學生從課堂至臨床的橋梁。如何規(guī)范臨床實習前教育的形式、使實習有一良好的開端、保證實習任務順利進行、提高臨床實習質量，實為當前應引起重視和探討的課題。我院自2007年對臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生進行全面、系統(tǒng)、統(tǒng)一規(guī)范的臨床實習前系列教育，取得較為滿意的效果。

　　1 臨床實習前系列教育的內容和實施

　　臨床實習前教育采取課堂、實驗室和臨床相結合的模式。

　　1.1 加強臨床實習前教育, 提高學生對實習的認識 在臨床實習前1個月對學生進行內容豐富、形式多樣的臨床實習前教育，內容包括實習基地簡介、醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德、組織紀律、人際溝通、就業(yè)指導和學習《實習生手冊》等，采取老師講座,與往屆優(yōu)秀畢業(yè)生、實習生座談、交流等形式。

　　1.2 臨床基本技能訓練階段

　　針對學生進入畢業(yè)實習時距離診斷學、外科學總論等理論學習和基本技能訓練結束已有近1年的時間，同時在專業(yè)理論課學習期間有來自其他課程的學習壓力，學生臨床基本技能有所遺忘，如直接進入實習，可能會在面對病人時無所適從[1]。因此我們每年對進入畢業(yè)實習的學生安排一定學時的臨床基本技能訓練，由各附屬或教學醫(yī)院組織教師對學生從熟悉接診步驟、詢問病史、病歷的書寫、填寫各種申請報告單，系統(tǒng)體格檢查的方法及步驟，熟練掌握刷手、皮膚消毒、鋪巾、戴手套、穿手術衣，學習和掌握無菌操作技術等方面對學生應掌握的基本臨床技能進行了培訓。學生在帶教教師帶領和指導，采取集中講解、觀看錄像、利用診斷、外總技能實驗室進行訓練、自行練習等方式進行。

　　1.3 入院崗前強化訓練階段

　　我們在臨床本科專業(yè)實習計劃中制定了詳細畢業(yè)實習強化訓練安排，要求各實習醫(yī)院對進入醫(yī)院實習的學生進行為期1周的強化訓練，結合醫(yī)院實際，組織相關科室、教研室對學生就醫(yī)院基本情況、規(guī)章制度、實習學生管理條例、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)療服務工作的特殊要求、責任與義務、工作關系、應注意的問題進行了全面教育，帶領學生參觀醫(yī)院相關科室及輔助科室，更直觀的了解醫(yī)院的工作程序、工作方法等。同時組織醫(yī)技科室對學生進行X線、心電、B超、彩超、實驗室檢查等的集中強化培訓。

　　1.4 入科教育

　　學生進入每個臨床科室時，要求科主任、教學秘書或護士長都要介紹科室基本情況、工作任務和特點，應該注意的事項和容易發(fā)生的問題，特別是在工作責任心、服務態(tài)度、醫(yī)患關系和職業(yè)道德等方面用實例對學生進行入科教育。

　　2 臨床實習前系列教育的效果

　　我們通過召開學生、教師座談會對臨床實習前系列教育的效果進行了調查，97 %的學生和老師認為開展臨床實習前系列教育非常必要，臨床實習前系列教育有以下效果。

　　2.1 提高了認識，端正思想，明確實習目的

　　通過教育使學生對臨床實習有深刻的認識，去實習單位后，面對新的生活和工作環(huán)境做好吃苦的心理準備。在實習過程中學生跟著老師上下班、寫醫(yī)囑、送化驗單等簡單工作讓學生覺得工作枯燥乏味，是給老師打下手、跑腿，實習積極性嚴重受挫，針對這種現(xiàn)象我們教育學生在實習過程中要有勤勞精神，做到“三心”、“五勤”，“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[2]。臨床實習時學生就是要多想、多問、多動手、多跑腿，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，將帶教教師的解疑等及時記錄在實習日志中，過后再整理、保存，讓學生懂得醫(yī)務工作是在平淡的生活中持之以恒地細察好學、日積月累才能熟練掌握各種操作技能、豐富臨床經(jīng)驗、建立臨床思維。現(xiàn)在學生對于在醫(yī)院的生活和工作環(huán)境的抱怨明顯下降，醫(yī)院帶教教師普遍反映我校的學生學習主動性強。

　　2.2 增強組織紀律性，建立防范醫(yī)療糾紛觀念，樹立服務意識

　　通過各種規(guī)章制度的講座、醫(yī)療糾紛實例的介紹，使學生一進入醫(yī)院，立即在思想上對實習期間的管理、醫(yī)院管理有了初步的認識。培養(yǎng)學生自我管理、自我約束能力，服從醫(yī)院和帶教教師的工作安排，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，樹立以病人為中心的思想，重視病人權利，依法行醫(yī)，認真履行醫(yī)療活動中的各項義務，積極預防各種醫(yī)療風險的發(fā)生。

　　2.3 學會正確處理社會交往方面的關系

　　在實習期間一方面實習學生應注重與帶教教師、護理人員的關系，聽從他們的工作指導與安排，融洽相處，取得信任，這樣對于學生會有更多的動手機會；另一方面注重與患者的關系，要嚴守為患者服務的醫(yī)德規(guī)范，樹立服務意識，要急患者之所急、想患者之所想、幫患者之所需，態(tài)度要和藹可親，行為要恰如其分[2]；第三要注意處理好與其他社會人員的關系，在實習過程中要在醫(yī)院這個小社會中經(jīng)風雨、見世面、長見識，要有自我保護意識，不隨意結交朋友。

　　2.4 提高了學生基本技能，縮短了臨床實習適應期

　　通過培訓，實現(xiàn)了從理論到實踐的角色轉變，增強學生臨床工作的思維和能力，進一步了解臨床工作各個環(huán)節(jié)應注意的問題，減少和避免進入臨床后出現(xiàn)的問題，減少醫(yī)患矛盾，進入醫(yī)院后能很快適應醫(yī)院的工作流程，為臨床實踐工作奠定良好的基礎。

　　2.5 加強就業(yè)指導，指導學生處理好實習與考研的關系

　　我校學生多來自內蒙古自治區(qū)，我校的教學基地基本為區(qū)內各盟市的二級以上醫(yī)院，對于學生回家就業(yè)有一定的優(yōu)勢。因此我們把學生選擇實習單位與學生就業(yè)掛鉤，引導學生正確認識自身的狀況和當前的就業(yè)形勢，有意識地調整擇業(yè)目標和就業(yè)心態(tài)，鼓勵學生到盟市各醫(yī)院實習，利于學生利用關系到家鄉(xiāng)所在地就業(yè)和縮短就業(yè)單位與學生之間的試用期。同時我們也在區(qū)外開辟教學基地，為學生就業(yè)開辟新途徑。

　　學生在實習過程中往往將實習與考研對立起來，認為實習影響了考研，因此不重視實習。我們通過一些正確處理好考研與實習關系的學生實例，教育學生正確處理好二者在時間上的沖突，引導學生注重長期的學習積累，指導學生在實習過程中對知識進行縱向學習，在實習時通過臨床病例來復習相關基礎理論知識，讓學生認識到臨床實習也是對考研的一次復習，有助于考研。同時也通過一些學生專注實習就業(yè)時進入較好醫(yī)院脫穎而出的實例讓學生認真理解成才有多種途徑和方法，讓學生從根本上重視臨床實習對從醫(yī)的重要性。

　　3 小結

　　臨床實習是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，實踐證明，在臨床實習前根據(jù)各專業(yè)特點，針對學生、醫(yī)院實際，對學生進行有針對性的教育和引導，有目的臨床基本技能的訓練是非常必要的，臨床實習前系列教育有利于實習學生盡快熟悉實習要求、順利進入臨床科室，是減少醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故的有效方法[3]。在教學改革的今天，我們要用新思維、新方法，不斷完善、補充新的方法可行、效果可靠的臨床臨床實習前教育，保證和提高臨床實習教學質量。

　　【參考文獻】

　　[1] 舒向俊，唐云峰，李勇.試論醫(yī)學�？粕�的臨床臨床實習前教育[J].華夏醫(yī)學,2007,20（3）：567.

　　[2] 朱青芝.強化臨床臨床實習前教育和技能培訓，提高臨床實習質量[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38（9）：92.

　　[3] 楊瑞雪,趙旭暉.淺談醫(yī)學生進入臨床臨床臨床實習前教育的探討[J].新疆醫(yī)學,2008,38:262.

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