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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革論文
臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的一門重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、提高學(xué)生的操作實(shí)踐能力和科研思維是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要目標(biāo)。從優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法、選擇多種教學(xué)模式、完善考核制度方面，闡述了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的探索與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以下是整理的臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)論文，供大家參考學(xué)習(xí)。
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)最活躍的學(xué)科之一，是高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)常用免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)在臨床醫(yī)療實(shí)踐和科研中的應(yīng)用，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員奠定良好的專業(yè)基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，臨床本科專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)課時(shí)較多而實(shí)驗(yàn)課時(shí)較少，這就使得實(shí)驗(yàn)課程無(wú)法受到學(xué)生們的普遍重視，難以達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果。近年來(lái)，教研室結(jié)合該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及課時(shí)、實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施等情況不斷調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式、考核方式等方面進(jìn)行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
1.結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論內(nèi)容抽象難懂、知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)生普遍感覺(jué)對(duì)所學(xué)知識(shí)缺乏宏觀理解和掌握。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)理論內(nèi)容的理解和消化起到很好的補(bǔ)充和加強(qiáng)作用。為了提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，教研室針對(duì)不同專業(yè)分別設(shè)定了不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)和教學(xué)方法，在保證基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練基礎(chǔ)上，去除臨床應(yīng)用性差的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)，把培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為首要任務(wù)。
1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
結(jié)合教學(xué)大綱，篩選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。設(shè)定血清總補(bǔ)體活性測(cè)定（CH50法）、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能檢測(cè)和超敏反應(yīng)為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主干實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
1.2實(shí)驗(yàn)課堂設(shè)置
在實(shí)驗(yàn)課中，教師首先以簡(jiǎn)明概括的語(yǔ)言介紹實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法、目的和要求，講解中注意時(shí)間的壓縮，重點(diǎn)放在操作方法的指導(dǎo)上。在整個(gè)學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中，教師現(xiàn)場(chǎng)巡視，隨時(shí)指導(dǎo)，為鍛煉學(xué)生獨(dú)立實(shí)踐能力，標(biāo)本的采集、實(shí)驗(yàn)儀器的調(diào)試、完成實(shí)驗(yàn)步驟等操作均在教師監(jiān)督下由學(xué)生獨(dú)立完成。例如，在血清總補(bǔ)體活性測(cè)定（CH50法）實(shí)驗(yàn)中，3學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及到四大方面，包括理論知識(shí)回顧、CH50法測(cè)定原理、操作步驟、方法評(píng)價(jià)及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內(nèi)，重點(diǎn)突出操作步驟和注意事項(xiàng)。在操作前，教師示教水浴箱和離心機(jī)的使用，以便實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生可以在教師的監(jiān)督下正確、熟練完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生根據(jù)自己實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算和方法評(píng)價(jià)。在此實(shí)驗(yàn)課中，一系列操作均由兩位學(xué)生配合完成，既加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，也在鍛煉了他們實(shí)驗(yàn)操作能力的同時(shí)培養(yǎng)了協(xié)作精神，為開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。課堂最后老師利用5?10min時(shí)間歸納整理思路、指出存在問(wèn)題，并聯(lián)系臨床提出課后思考題。課后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，以節(jié)省教學(xué)時(shí)間。整節(jié)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排緊湊、時(shí)間分配合理、緊密結(jié)合臨床的同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力，經(jīng)過(guò)兩年的教學(xué)實(shí)踐，效果顯著。
1.3改進(jìn)教學(xué)方法，提升實(shí)驗(yàn)課教學(xué)水平
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有些操作抽象難懂，多媒體教學(xué)可將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等多種信息有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形象生動(dòng)地展示，便于學(xué)生理解記憶。對(duì)于應(yīng)用性較強(qiáng)又較抽象的內(nèi)容，如免疫標(biāo)記技術(shù)，學(xué)生常會(huì)遇到如操作過(guò)程遺忘快，需老師反復(fù)示教等問(wèn)題。通過(guò)多媒體播放圖片、錄像、動(dòng)畫(huà)等能明顯解決上述問(wèn)題，特別是多媒體與板書(shū)有效結(jié)合的教學(xué)方式，可顯著彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷，提高學(xué)習(xí)效率。在近幾年的教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集到了大量的實(shí)驗(yàn)資源，建立實(shí)驗(yàn)資源庫(kù)，同時(shí)結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生需求不斷調(diào)整優(yōu)化教學(xué)課件，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了保障。
同時(shí)，針對(duì)學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)意見(jiàn)、教研室主任聽(tīng)課意見(jiàn)及教學(xué)督導(dǎo)抽查意見(jiàn)等反饋信息中存在的問(wèn)題，如有些教師對(duì)實(shí)驗(yàn)背景知識(shí)和臨床應(yīng)用講解不夠、留給學(xué)生操作時(shí)間少、實(shí)驗(yàn)結(jié)果不易控制等問(wèn)題予以解決。為了提高教學(xué)質(zhì)量，組織教授、高年資講師和新進(jìn)教師對(duì)每一實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行集體備課，仔細(xì)梳理，高年資教師對(duì)新進(jìn)教師實(shí)行_對(duì)_帶教，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)不斷地集體討論、修改和補(bǔ)充，提升實(shí)驗(yàn)課教學(xué)水平。
2.采取多種教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生濃厚興趣
五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已具備獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，所以在針對(duì)此專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，不應(yīng)采取"填鴨式"和"灌輸式"教學(xué)方法，而應(yīng)因材施教，嘗試采用多種靈活的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣。
2.1換位教學(xué)模式
對(duì)于內(nèi)容單一的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，如玻片凝集實(shí)驗(yàn)、單向瓊脂擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)、雙抗體夾心法的早孕診斷實(shí)驗(yàn)等，實(shí)行換位教學(xué)模式。即由教師在前一節(jié)課介紹下節(jié)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，布置學(xué)生預(yù)習(xí)，上課時(shí)隨機(jī)請(qǐng)一名學(xué)生為老師和其他學(xué)生介紹實(shí)驗(yàn)原理和操作方法并示教，最后由教師補(bǔ)充內(nèi)容，提出該學(xué)生講解優(yōu)點(diǎn)和不足并提出問(wèn)題，使學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)完成后由教師和學(xué)生共同展開(kāi)討論，查漏補(bǔ)缺。
2.2以問(wèn)題為基礎(chǔ)的（ProblemBasedLearning,PBL)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式
PBL教學(xué)法是一種新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它是以患者的疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式通過(guò)學(xué)生查閱資料，以小組討論為主要教學(xué)形式解決問(wèn)題，其基本理念就是把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交予學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，旨在啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力和培養(yǎng)其處理問(wèn)題的能力。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，PBL教學(xué)法得以廣泛應(yīng)用。例如，針對(duì)肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)，教師設(shè)計(jì)傷寒病例，針對(duì)該病例提出以下問(wèn)題，如何進(jìn)行標(biāo)本的采集？如何依據(jù)試管凝集反應(yīng)結(jié)果來(lái)輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應(yīng)？讓學(xué)生帶著問(wèn)題去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，明顯提高了教學(xué)效果。
2.3引入病例教學(xué)模式
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中緊密結(jié)合臨床病例進(jìn)行分析，打破專業(yè)學(xué)科限制，設(shè)立免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)專題。此教學(xué)模式的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，為進(jìn)入臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。應(yīng)用此模式的主要有以下幾部分實(shí)驗(yàn)：（1)病人血清總補(bǔ)體活性的測(cè)定；（2)應(yīng)用免疫標(biāo)記技術(shù)測(cè)定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應(yīng)用肥達(dá)氏反應(yīng)協(xié)助診斷傷寒和副傷寒；（4)結(jié)核菌素試驗(yàn)等。以上實(shí)驗(yàn)全過(guò)程均在教師指導(dǎo)下完成，有效引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)解決臨床實(shí)際問(wèn)題。
2.4開(kāi)放式設(shè)計(jì)教學(xué)模式
這類教學(xué)模式主要針對(duì)優(yōu)秀的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展，在具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)操作基礎(chǔ)上，以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)內(nèi)容為主，結(jié)合其他學(xué)科知識(shí)，由指導(dǎo)教師提出實(shí)驗(yàn)課題，由學(xué)生通過(guò)查閱資料來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案及技術(shù)路線，在教師的監(jiān)督管理下開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，以此達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題能力和科研創(chuàng)新能力的目的[5]。對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求具備一定的臨床實(shí)用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發(fā)學(xué)生的參與熱情，整個(gè)實(shí)驗(yàn)包括了課題的提出、文獻(xiàn)資料收集、實(shí)驗(yàn)方案自主設(shè)計(jì)、完成實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析及總結(jié)、討論優(yōu)點(diǎn)與不足等流程，形成學(xué)生自主設(shè)計(jì)并動(dòng)手實(shí)踐，教師輔助指導(dǎo)的科研氛圍。對(duì)于表現(xiàn)突出的學(xué)生，可以讓其參與到教研室課題中，進(jìn)一步培養(yǎng)科研能力。
3.完善考核制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)
在過(guò)去的實(shí)驗(yàn)課考核中，主要依據(jù)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱來(lái)打分，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)僅占總分?jǐn)?shù)的15%,難以體現(xiàn)其重要性并調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為此，學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核方式進(jìn)行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主轉(zhuǎn)化為綜合考核，實(shí)驗(yàn)成績(jī)也提高到總分?jǐn)?shù)的30%,現(xiàn)考核內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1)基礎(chǔ)考核。包括出勤、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)及操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)等。（2)技能操作考核。從實(shí)驗(yàn)大綱中選取學(xué)生必須掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為考核內(nèi)容，在考核過(guò)程中嚴(yán)格按照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，提高了學(xué)生對(duì)本實(shí)驗(yàn)課的重視程度。（3)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核。主要考核學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等。通過(guò)兩年多的實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。
4.結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)過(guò)改進(jìn)后，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核制度均更趨科學(xué)和合理，也突出了"以學(xué)生為本，以教師為主導(dǎo)"的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，使學(xué)生在掌握免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的同時(shí)，也提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。但由于本實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)改革尚處于嘗試摸索階段，難免存在諸多不足，還需進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。在以后的教學(xué)實(shí)踐改革中，計(jì)劃采取以基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床病例綜合性實(shí)驗(yàn)、自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、教研室課題實(shí)驗(yàn)等多層面相結(jié)合的方法和更加靈活主動(dòng)的教學(xué)模式，以培養(yǎng)實(shí)用型和創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索。
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