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探究棱鏡式光量子透鏡對(duì)青少年近視進(jìn)展控制
探究棱鏡式光量子透鏡對(duì)青少年近視進(jìn)展控制，是小編專門為各位物理學(xué)畢業(yè)的同學(xué)準(zhǔn)備的論文，希望對(duì)大家有幫助!
摘 要：目的 研究棱鏡式光量子透鏡對(duì)近視進(jìn)展速度控制的效果。方法 隨機(jī)抽取就診年齡在6～14歲的近視患者50人配戴棱鏡式光量子透鏡作為治療組，并以50名年齡、屈光構(gòu)成相似的戴用普通眼鏡的近視患者作對(duì)照組，對(duì)比分析兩組在1年間的近視增長(zhǎng)幅度。結(jié)果 治療組的近視度數(shù)平均上升(-0.516±0.124)D，對(duì)照組近視度數(shù)平均上升(-0.958±0.557)D，配戴棱鏡式光量子透鏡的近視青少年近視增長(zhǎng)速度明顯低于對(duì)照組的近視患者(t= 7.741，P<0.01)。結(jié)論 棱鏡式光量子透鏡對(duì)青少年近視度數(shù)的進(jìn)展速度有著明顯的減緩作用，是一種有效控制青少年近視進(jìn)展的新方法。
關(guān)鍵詞：透鏡;近視;控制;青少年
近年來，青少年近視發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，且發(fā)病低齡化，進(jìn)展速度快[1]，引起了全社會(huì)的關(guān)注。目前用于近視眼矯治的可靠方法仍是配戴合適的眼鏡。普通的光學(xué)眼鏡僅能解決近視眼的望遠(yuǎn)問題，不能控制近視眼的發(fā)生或發(fā)展。棱鏡式光量子透鏡，將作業(yè)時(shí)視近狀態(tài)變化成望遠(yuǎn)狀態(tài)，通過望遠(yuǎn)鍛煉消除引發(fā)近視的環(huán)境因素隱患、提高遠(yuǎn)視力、增強(qiáng)調(diào)節(jié)功能、整合或優(yōu)化眼屈光系統(tǒng)方式來預(yù)防和安全治療近視眼。為了觀察其控制青少年近視的效果，我們隨機(jī)抽取配戴棱鏡式光量子透鏡和普通光學(xué)眼鏡的青少年近視患者，對(duì)其1年后近視增減結(jié)果進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2005年4月至2006年4月在廈門眼科中心配鏡中心配鏡的近視患者50名100眼作為治療組，配戴棱鏡式光量子透鏡，年齡6～14歲，雙眼近視范圍(-0.50 ～-4.50)DS，雙眼散光度數(shù)(-0.50～ -2.00)DC，無屈光參差(雙眼球鏡度數(shù)不超過1.50 DS，柱鏡度數(shù)不超過1.00 DC)。另選50名100眼年齡、性別、屈光度構(gòu)成相近者作對(duì)照組，只配戴普通近視眼鏡。兩組均無弱視、矯正視力≥1.0，無斜視，無其他眼病，無角膜接觸鏡、雙光眼鏡或漸進(jìn)性多焦眼鏡配戴史，無高度近視家族史，觀察時(shí)間為1年，記每眼為1例。
1.2 方法 兩組對(duì)象常規(guī)進(jìn)行0.5%托品酰胺散瞳后檢影驗(yàn)光，復(fù)驗(yàn)后確定屈光度，處方配戴普通眼鏡。治療組則尚需根據(jù)屈光度、調(diào)節(jié)幅度、正向調(diào)節(jié)、負(fù)向調(diào)節(jié)、習(xí)慣閱讀距離、瞳距等測(cè)定數(shù)據(jù)，給患者配制適合參數(shù)的棱鏡式光量子透鏡，要求患者每天閱讀、寫字等近距離工作時(shí)配戴1 h以上。每月復(fù)診1次，視力下降后則重新散瞳驗(yàn)光，如果患者近視度數(shù)加深超過0.50 D則給予重新更換近視眼鏡，部分患者更換新的治療鏡。1年后再次測(cè)量屈光完全矯正值，兩次驗(yàn)光度數(shù)的差，即為患者在1年間的增長(zhǎng)幅度，使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
所有患者選取右眼為治療組50例100眼，男28例(56眼)，女22例(44眼)，年齡(10.50±2.56)歲，屈光度(-3.15±1.12)D;對(duì)照組50例100眼，男26例(52眼)，女24例(48眼)，年齡(10.80±2.07)歲，屈光度(-3.07±1.27)D。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組間性別、年齡、屈光度之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1年后兩組屈光度進(jìn)展結(jié)果比較，見表1，治療組的近視增長(zhǎng)度數(shù)平均上升(-0.516±0.124)D，對(duì)照組近視增長(zhǎng)度數(shù)平均上升(-0.958±0.557)D，兩組患者1年間近視度數(shù)增長(zhǎng)幅度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 7.741，P<0.01)，配戴棱鏡式光量子透鏡的近視青少年近視增長(zhǎng)速度明顯減緩。
3 討論
近視的形成和發(fā)展病因復(fù)雜，到目前為止比較成熟的解釋近視發(fā)生的理論主要有：形覺剝奪理論、光學(xué)離焦理論和調(diào)節(jié)理論。近視成因的“形覺剝奪學(xué)說”理論已經(jīng)被許多眼科專家重視和認(rèn)可[2-5]。該學(xué)說認(rèn)為調(diào)節(jié)紊亂(低下或遲滯)使視網(wǎng)膜上不能獲得清晰的圖像(形覺剝奪)，進(jìn)而導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)、近視發(fā)展，并認(rèn)為眼軸的增長(zhǎng)是一種在神經(jīng)和生物活性物質(zhì)調(diào)控下眼球的主動(dòng)重塑過程[3，4]。人眼在看遠(yuǎn)和看近時(shí)具有明顯不同，看近時(shí)的特征包括調(diào)節(jié)、集合的運(yùn)用和視網(wǎng)膜成像區(qū)域的變化(僅僅有黃斑中心處的成像)，看遠(yuǎn)時(shí)不僅不需要調(diào)節(jié)和集合，特別放松，而且視野很大，大部分的視網(wǎng)膜區(qū)域都能夠得到良好的光/圖像刺激。因此，Wallman等提出閱讀是一種特殊的形覺剝奪[5]。
棱鏡式光量子透鏡是由一對(duì)特殊設(shè)計(jì)的棱鏡型光量子透鏡組成，并需要嚴(yán)格按照戴用者屈光狀況、眼球參數(shù)等來決定設(shè)計(jì)透鏡的棱鏡度和透鏡屈光度，采用基底向內(nèi)的棱鏡，將視近目標(biāo)產(chǎn)生的散射光轉(zhuǎn)換成相當(dāng)于無限遠(yuǎn)方物體傳來的平行光線，抵償閱讀時(shí)的輻輳作用;通過適當(dāng)?shù)耐哥R作用(根據(jù)眼的屈光情況，有些需要低度凸透鏡，有些需要凹透鏡)來代替晶狀體的調(diào)節(jié)作用，使調(diào)節(jié)和集合同步;并以獨(dú)特的光量子涂層(鏡片表面涂覆有對(duì)視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞有益的特殊波長(zhǎng)光量子激發(fā)輻射涂層)來增強(qiáng)對(duì)視覺細(xì)胞的刺激，擴(kuò)大視網(wǎng)膜的敏感區(qū)域，提高成像的質(zhì)量，從而避免近眼閱讀時(shí)的特殊“形覺剝奪現(xiàn)象”。
本研究結(jié)果顯示表明，棱鏡式光量子透鏡對(duì)青少年近視度數(shù)的進(jìn)展有著明顯的減緩作用，通過看近時(shí)將眼的感光系統(tǒng)、屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和集合調(diào)整到真正的望遠(yuǎn)狀態(tài)來消除閱讀時(shí)的形覺剝奪，增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)功能，避免視覺的緊張和疲勞。我們認(rèn)為棱鏡式光量子透鏡是一種有效的控制青少年近視進(jìn)展的新方法。
雖然，配戴棱鏡式光量子透鏡對(duì)青少年近視度數(shù)的增長(zhǎng)控制有一定的效果，但是三棱鏡和透鏡的作用使兩眼的視軸散開成負(fù)集合及消除調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期配戴這種眼鏡是否引起集合作用的減弱而出現(xiàn)外斜視，尚有待進(jìn)一步研究。本次研究樣本量小、隨訪時(shí)間短、采用的方法為非雙盲法研究，可能出現(xiàn)選擇性偏差。下一步我們準(zhǔn)備進(jìn)行如下工作：采用隨機(jī)原則、增加樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間、戴鏡時(shí)間與療效關(guān)系;在檢查中增加遠(yuǎn)、近隱斜的測(cè)定及AC/A值的測(cè)定，增加角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度、晶體厚度(晶體屈光度)和前房深度的測(cè)定甚至電生理的檢查，使研究更加深入。
參考文獻(xiàn)
1 Fan DS,Cheung EY,Lai RY,et al.Myopia progression among preschool children in Hong Kong.Ann Acad Med Singapore，2004,33(1):39-43.
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4 Norton TT，et al.Reduced extracellular matrix in mammalian sclera with induced myopia.Vision Res，1995,35(9):1271.
5 Wallman J,Gott Lieb MD,Rajaram V，et al.Local retinal regions control local eyes growth and myopia.Science，1987,237:73.
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