如何學(xué)習(xí)《傷寒論》

　　仲景這個(gè)書(shū)，他在頭一章“太陽(yáng)病篇”筆墨費(fèi)得相當(dāng)多，全書(shū)共計(jì) 112方，咱們（在太陽(yáng)病篇）講過(guò)的方大概是 74 個(gè)，我數(shù)一數(shù)，可見(jiàn)在全書(shū)占了一半還多了呢！112 方嘛，這就占了 74 方。那么這個(gè)書(shū)對(duì)太陽(yáng)病怎么說(shuō)的，現(xiàn)在我們根據(jù)這個(gè)書(shū)上（的內(nèi)容），來(lái)略略地談一談。

　　我們看看這個(gè)題目，“辨太陽(yáng)病脈證并治”，從這個(gè)題目我們就看出來(lái)了，古人對(duì)疾病，或者是辨，或者是治，都根據(jù)脈和癥。這個(gè)癥（編者按：古人書(shū)中的證和癥往往寫(xiě)成同一個(gè)字“癥”）是癥狀的“癥”，不是辨證的“證”。根據(jù)脈的形象，和全身的癥狀，而來(lái)辨證施治。題目的含義，我們看出這些來(lái)。

　　那么太陽(yáng)病是怎么一個(gè)證候，怎么一個(gè)脈象呢？他開(kāi)始就說(shuō)了，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。太陽(yáng)病脈是浮的，同時(shí)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷這一系列的證候，就叫作太陽(yáng)病，所以有給大家的注解說(shuō)是太陽(yáng)病的提綱。提綱這個(gè)意思就是，凡是太陽(yáng)病，提綱挈領(lǐng)上來(lái)說(shuō)它是脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的，根據(jù)這提綱的意義，也就是我們辨證的一個(gè)證候，可以說(shuō)是太陽(yáng)病的特征。那么就是說(shuō)我們?cè)谂R床上怎么認(rèn)識(shí)太陽(yáng)病呢？這個(gè)病要有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒者，我們就可以確斷它是太陽(yáng)病。開(kāi)始這一段說(shuō)的是太陽(yáng)病的形象，中醫(yī)只是這么來(lái)看病，什么道理，我們講完了再解釋，根據(jù)這個(gè)書(shū)，咱們現(xiàn)在這么說(shuō)。

　　太陽(yáng)病還有兩個(gè)類(lèi)型，大概言之有兩個(gè)大的類(lèi)型，一個(gè)是太陽(yáng)病發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，這是中風(fēng)。這個(gè)太陽(yáng)病就概括了上面說(shuō)的脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒了。（中風(fēng)就是）說(shuō)太陽(yáng)病并且另外要有脈緩——這個(gè)脈緩，它就有脈浮了，脈浮緩了——發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，這是中風(fēng)的一種證候。他說(shuō)太陽(yáng)病有兩大類(lèi)型，一個(gè)就是中風(fēng)。中風(fēng)怎么認(rèn)識(shí)，也離不開(kāi)脈和證候，他說(shuō)發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩。那么太陽(yáng)病那個(gè)證候具備，再有這個(gè)情形，這就叫作太陽(yáng)中風(fēng)。

　　那么另一個(gè)呢？就是太陽(yáng)傷寒。太陽(yáng)傷寒與中風(fēng)不一樣，中風(fēng)一開(kāi)始就發(fā)熱，傷寒它也必發(fā)熱，但不是開(kāi)始就一定發(fā)熱，所以他說(shuō)“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”，他說(shuō)這個(gè)類(lèi)型叫作太陽(yáng)傷寒。

　　兩個(gè)大類(lèi)型，他說(shuō)太陽(yáng)病有這么兩個(gè)類(lèi)型，這我們?cè)谂R床上都是經(jīng)常遇到的。

　　他說(shuō)還有一種病，你不要拿它當(dāng)作太陽(yáng)病，“發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”。所以太陽(yáng)病必須要惡寒。這一種溫病，溫病就是表里俱熱了，這個(gè)你千萬(wàn)不要當(dāng)太陽(yáng)病來(lái)治療。所以底下接著說(shuō)溫病發(fā)汗后就變成風(fēng)溫了。里雖熱，他不實(shí)啊，下之也不行，用火攻更不行，把人治死拉倒。

　　他這個(gè)主要不是講治溫病，那個(gè)（溫�。┧麑⑺鼣R到陽(yáng)明病里頭了。那么在這他講的是太陽(yáng)病，所以他是特別提出來(lái)兩個(gè)類(lèi)型。所以溫病現(xiàn)在叫作“病”，同太陽(yáng)病是同等對(duì)待的（編者按：溫病與太陽(yáng)病均屬六經(jīng)病之列，地位同等）。它不像中風(fēng)、傷寒，中風(fēng)、傷寒不叫作“病”，叫太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒。溫病形似太陽(yáng)病，而不是太陽(yáng)病，所以叫溫病，與太陽(yáng)病是不同對(duì)待的（編者按：不能把溫病認(rèn)為是太陽(yáng)病的范疇）。這個(gè)很重要啊，所以溫病看著像表證，其實(shí)不是純表證。

　　另外，太陽(yáng)病什么時(shí)候發(fā)生呢？就是病之初作，一般熱性病的初作大概都是發(fā)生太陽(yáng)病，所以開(kāi)始有“傷寒一日，太陽(yáng)受之”。那么病之初作，它是表證。

　　但表證不光是太陽(yáng)病，還有一種少陰病。所以他有那么一節(jié)，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也”，太陽(yáng)病就是發(fā)熱惡寒；“無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”，那么咱們?cè)谂R床上也是，遇到無(wú)熱而惡寒的這種表證，它是少陰病。這講的是太陽(yáng)病，少陰病只略略解釋一下，就撂下了。少陰病等我們之后講少陰病時(shí)再說(shuō)了。可在這我們可以看出來(lái)，表證里頭有陰、陽(yáng)兩種，陽(yáng)性病者就是太陽(yáng)病，陰性病者就是少陰病。他是明明白白在這就說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，就是太陽(yáng)病就是表陽(yáng)證，又是表證，又是陽(yáng)證，是不是，這不是很清楚了嘛。

　　然后我們?cè)賮?lái)往下看，太陽(yáng)病的發(fā)作呀，是病的起始，這個(gè)病它要傳變的。所以他也說(shuō)，太陽(yáng)病，尤其我們前后看，在四五天、五六天的時(shí)候，常常由表傳半表半里而發(fā)生少陽(yáng)病，咱們講的柴胡劑全是。你看看這個(gè)書(shū)都是四五日、五六日（傳少陽(yáng)），這是一般。也有特殊的，十多天它才傳少陽(yáng)也有，兩三天就傳少陽(yáng)也有。但是最常見(jiàn)在四五天、五六天。它不但傳半表半里，也時(shí)常直接傳里，那都在六七天、七八天的時(shí)候，這也是一般，它由表直接傳里而發(fā)生陽(yáng)明病。

　　這說(shuō)明什么問(wèn)題呢？說(shuō)太陽(yáng)病由表往里傳，表里相傳了，或者傳半表半里，或者傳里。這與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)就不一樣了。他的書(shū)也引用那些話，但很少。但是我們這個(gè)太陽(yáng)病講完了，總結(jié)（一下），你看到的意思還是這樣的。

　　我們看到有少陽(yáng)病傳陽(yáng)明，他（仲景）這個(gè)書(shū)沒(méi)有看到陽(yáng)明病傳少陽(yáng)。他用那小柴胡湯不行，服柴胡湯渴者，是屬陽(yáng)明也，它轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明了，它由少陽(yáng)病可以轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。在陽(yáng)明（�。┧鼪](méi)有轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)的，在太陽(yáng)篇里也沒(méi)有（提到）。那么它是表里相傳，太陽(yáng)病由表可以傳里，也可以傳半表半里。這是咱們講的太陽(yáng)病，這都是根。

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